av epileptiske anfall Klassifikasjon

(1)

Klassifikasjon

av epileptiske anfall

11. Mars 2021

Ingeborg Stavn

Fagutviklingssykepleier Seksjon for barn og ungdom

(2)

Innhold

• Hva er epilepsi

• Ulike anfallstyper

• Tilstander som kan forveksles med epilepsi

Avdeling for kompleks epilepsi - SSE

(3)

Hva er epilepsi?

Epilepsi er en av de vanligste nevrologiske sykdommene

Det er ikke én sykdom, men en

paraplybetegnelse på en rekke tilstander med forskjellige årsaker, ytringsform og prognose

Fellesnevneren er tilbakevendende

(4)

Hva kan være årsaken til epilepsi?

• Medfødte misdannelser i hjernen

• Arvelig disposisjon

• Fødselsskade

• Hodeskader som følge av ulykker

• Hjerneblødning, blodpropp, svulster, infeksjoner

• Usikker årsak 60-70%

(5)

Syndromer forbundet med epilepsi og utviklingshemming

• West syndrom

• Lennox Gastaut syndrom

• Dravet syndrom

(6)

Epileptiske anfall

Anfallene skyldes kraftige, elektriske utladninger

(«kortslutninger») i

et nettverk av hjerneceller

(7)

EEG

(8)

(9)

Fokale anfall

• Den epileptiske aktiviteten oppstår i den ene hjernehalvdelen

• Utformingen av anfallet avhenger av hvilke område i

hjernehalvdelen anfallet går ut fra, og hvilke funksjoner dette området ivaretar

• Anfallet varer som regel 1-2 minutter

(10)

Hvorfor ser ikke alle anfall like ut?

(11)

To typer fokale anfall

Fokale anfall med bevart bevissthet

Fokale anfall med

redusert bevissthet

(12)

Fokale anfall med bevart bevissthet

• Rykninger, kribling i en kroppsdel

• Rar smak, lukt

• Brekninger, ubehag

• Taleforstyrrelser

• Kvalme

• Blekhet, rødme, svette

• Synsopplevelser

• Dejà-vu

• Sug i magen

• Angst

• Hallusinasjoner (syn, hørsel)

(13)

Fokale anfall med redusert bevissthet

• Automatismer:

 Plukker på klærne

 Lager grimaser, lyder, smatter, svelger, sikler

 Vandrer planløst rundt

 Gjentar ord, handlinger

• Svarer ikke adekvat på tiltale

• Rykninger, tilstivning i deler av kroppen

• Øye- hodedreining

• Blekhet, rødme, svette

• Irritabilitet, glede, frykt, latter

(14)

Generaliserte anfall

Den epileptiske aktiviteten oppstår i cellenettverk i begge hjernehalvdeler samtidig

Anfallene oppstår plutselig, uten forvarsel Personen er ikke bevisst under anfallet

(15)

Generaliserte anfallstyper

Absenser og atypiske absenser Myoklonier

Atoniske anfall Toniske anfall

Generaliserte tonisk-kloniske anfall (GTK)

(16)

Absenser

• Stopper opp, stirrende blikk

• Svarer ikke på tiltale

• Plutselig start og slutt

• Ofte mange anfall daglig

• Noen ganger kombinert med rykninger i øyelokkene eller øyedreining oppover

Debut nesten alltid i barnealder Varighet 2-30 sekunder

(17)

Atypiske absenser

• Absenser med mer fremtredende tilleggssymptomer (for eks. smatting,

svelging, grimaser, endring i muskeltonus, øyedreining)

• Starter og slutter mer gradvis enn typiske absenser

• Varighet over 15 sekunder

(18)

Myoklonier

• Rykk i hele kroppen eller bare i overkroppen og armene

• Varighet under 1 sekund

• Kan komme i serie

• Noen ganger kombinert med kortvarig tap av muskeltonus

(19)

Atoniske anfall

• Plutselig tap av muskeltonus

• Personen faller og kan skade seg

• Sekunders varighet

• Full bevissthet umiddelbart etter anfallet

(20)

Toniske anfall

• Plutselig tilstivning av muskulatur

• Personen kan falle og skade seg

• Kort pustestopp, noen ganger kombinert med en strupelyd

• Varighet oftest 5-10 sekunder

(21)

Generalisert tonisk-klonisk anfall (GTK)

Tonisk fase

• Mister bevisstheten

• Tilstivning i kroppen

• Slutter å puste, kan bli blek eller blå

• Vanligvis 10 - 15 sekunders varighet

Klonisk fase

• Rytmiske rykninger i armer og ben

• Begynner å puste igjen

• Rykningene avtar og bevisstheten gjenvinnes gradvis

• Sliten/sover

• Vanligvis 1-2 minutters varighet

(22)

Tilstander som kan forveksles med epilepsi

• Autisme

• Refluks

• Spasmer

• Legemiddelbivirkninger

• Selvstimulering

• Migrene

• Psykiske lidelser

(23)

Autismespekterforstyrrelse (ASF)

30-40% av personer med ASF har også epilepsi

Autistisk atferd kan se ut som epileptiske anfall og omvendt

(24)

Refluks

Magesyre strømmer tilbake til spiserøret og gir sterke smerter og smerteatferd som kan se ut som toniske anfall

(25)

Spasmer

Ufrivillige bevegelser i kroppen, for eksempel en spastisk

tilstivning kan forveksles med et tonisk anfall

Ufrivillige rykk kan se ut som myoklonier

(26)

Selvstimulering

Selvstimulering er mest vanlig hos personer med psykisk utviklingshemning.

Stereotyp atferd som repeteres i en rytme.

Eks snurre på ting, rugge frem og tilbake, vifte med fingrene, lage ulelyder

Ingeborg Stavn

(27)

Informasjon om epilepsi

• Spesialsykehuset for epilepsi:

oslo-universitetssykehus.no/sse :

www.oslo-universitetssykehus.no/sse

• Kunnskapsbasert retningslinje om epilepsi:

https://www.epilepsibehandling.no/

• Norsk epilepsiforbund: https://www.epilepsi.no/