Rutiner for registering av
implantat som er benyttet til oral rehabilitering
Bergen Tannhelsesenter
Samtykke-erklæring
Mottak av pasient
o Man bør innarbeide gode rutiner for når og hvor pasienten får presentert samtykkeerklæring.
Ingen signatur – ingen registrering av implantat.
o Hos oss får pasienten presentert en kort forklaring på
samtykkeerklæringen ved mottak i resepsjon. (Jo mindre som sies og forklares, jo færre spørsmål og jo flere signerer.) Presiserer at pasienter ikke skal følge opp noe i ettertid, at det kun gjelder registrering av
implantat og vi tar oss av alt.
o Lurt å føre på pasientnummer på erklæringen. En signatur er ofte vanskelig å tolke i ettertid.
o Levere erklæringen til personen som er ansvarlig for registrering.
Bergen Tannhelsesenter
Registrering
Hva registreres
o Skanne samtykkeerklæring i journal
o Skanne eget skjema med implantat-tags (ref.nr og lot.nr) i journal, gjerne også tags på membran/bein
o Enkelt og selvforklarende skjema for registrering – OpenClinica
De fleste punkt er avkryssing, lite fritekst
o Pasienten registreres kun med personnummer, ikke navn o Behandler blir ikke registrert, bare navn på klinikken o Når skjemaet er lagret kan man ikke gjøre endringer
o I OpenClinica har man en oversikt over antall pasienter som er registrert, antall implantater som er satt inn/tatt ut pr. pasient, - det er søkefunksjon og filtrerings mulighet
Bergen Tannhelsesenter
(Den som registrerer må ha tilgang til å lese journal)
• Har pasienten fått antibiotika, type, dose, varighet
• Planlagt protetisk konstruksjon (her kan man velge «ukjent»)
• Hvilken region/område er implantat plassert i
• Finne diagnose/årsak til at opprinnelig tann er tapt, samt ex.dato
• Evt. Helfo innslagspunkt ved innsett av implantat
• Produkt-informasjon (type, ref.nr, lot.nr, dimensjoner)
• Beinaugmentasjon, når (før, under, etter) og hvilken type
• Er det brukt membran, type – resorberbar/ikke resorberbar?
• Guideskinne brukt ?
• Operasjonsmetode, en-/to-trinns
• Direkteinstallasjon, ja/nei
• Eventuelle komplikasjoner