Fysioterapeuter i folkehelsearbeidet

(1)

Anders Aasheim

Seniorrådgiver, Fylkesmannen i Troms fmtraaa@fylkesmannen.no

918 33389

Fysioterapeuter i folkehelsearbeidet

Turnuskurs våren 2018

(2)

Dine egne erfaringer

Basert på dine erfaringer med pasientene du møter som fysioterapeut…

Hva vil du si er pasientenes / befolkningens største

helseutfordringer?

(3)

Dette kan skje i morgen

Du er fysioterapeut i en kommune.

Kommuneplanleggeren ringer: «Hei! Kommunen holder på å lage en oversikt over helsa i befolkningen, og jeg har fått den vanskelige jobben. Jeg vet ikke hvor jeg skal begynne. Jeg ringer fordi noen sa at dere fysioterapeuter kan noe om dette. Kan jeg stille deg et spørsmål?»

Du: «…eh, ja….»

Kommuneplanleggeren: «Fint! Hvilke sykdommer, lidelser eller plager dominerer i befolkningen i kommunen, slik som du ser det?»

Du: «….eh, ja…kan æ få betenkningstid?»

Kommuneplanleggeren: «Helt OK. Jeg ringer deg igjen i morra etter lunsj. Hei så lenge!»

(4)

Folkehelseloven - kort historikk

• 2012: Folkehelseloven kom.

• 2012-2015: Ingen respons i kommunene, eller «rituell» respons.

Kommunene hadde oppdaget loven, men skjønte ikke poenget.

Noen få unntak.

• 2015: Jeg holdt innlegg om dette på Fysioterapikongressen.

• 2015-2017: Gradvis økt kunnskap og forståelse, primært utenfor helsesektoren (hos planleggere, rådmenn, kommuneoverleger….)

• November 2017: God utvikling og god forankring i ca. halvparten av kommunene. Langt igjen til at alle kommunene oppfyller lovens krav.

• Februar 2018: Jeg holder innlegg om dette på Fysioterapikongressen.

(5)

Det moderne folkehelsearbeidet i kommunen

• Basert på folkehelseloven

• Handler om innsats på befolkningsnivå – supplert med innsats rettet mot risikogrupper

• Systematisk

• Basert på et omforent kunnskapsgrunnlag

• Skal inngå i kommunens overordnede planlegging

• Sektorovergripende

• Hva er poenget med lokalt folkehelsearbeid?

• Hva skal arbeidet ta utgangspunkt i?

(6)

TILTAK TILTAK

TILTAK

TILTAK TILTAK TILTAK

TILTAK

(7)

TILTAK

MÅL OG STRATEGIER:

HVILKE ENDRINGER ØNSKER VI I

BEFOLKNINGENS HELSE HER I KOMMUNEN?

(8)

TILTAK

MÅL OG STRATEGIER:

HVILKE ENDRINGER ØNSKER VI I

BEFOLKNINGENS HELSE HER I KOMMUNEN?

OVERSIKT OVER HELSETILSTANDEN:

Kommunen undersøker: Hva vet vi i dag om utfordringene?

(9)

Tre sentrale paragrafer i folkehelseloven

- tre sentrale arbeidsoppgaver for fysioterapeuter

1. § 5: Kommunen skal ha nødvendig oversikt over

helsetilstanden i befolkningen og de positive og negative faktorer som kan virke inn på denne.

2. § 6: Kommunen skal i sitt arbeid med kommuneplaner etter plan- og bygningsloven fastsette overordnede mål og

strategier for folkehelsearbeidet som er egnet til å møte de utfordringer kommunen står overfor.

3. § 7: Kommunen skal iverksette nødvendige tiltak for å møte

kommunens folkehelseutfordringer, jf. § 5

(10)

Oversikt over helsetilstanden ut fra folkehelseloven § 5 – status i kommunene i Troms desember 2017

(basert på hva Fylkesmannen i Troms er kjent med)

Har laget oversikt Har ikke laget oversikt

Lenvik 2014, 2015 Dyrøy 2014

Kvæfjord 2014, 2016 Harstad 2015, 2016 Sørreisa 2015

Bardu 2015

Gratangen 2016 Storfjord 2016 Lyngen 2017 Skånland 2017 Kåfjord 2017 Tromsø 2017 Skjervøy 2017

Kvænangen – varslet ferdig før jul Målselv – har faktagrunnlag

Balsfjord – har faktagrunnlag Nordreisa

Karlsøy Tranøy Berg Torsken Ibestad Lavangen Salangen

(11)

Undersøkelse – plan – tiltak:

Pasienter:

1. Undersøkelse 2. Ut fra funn:

Bestemme hva som skal gjøres med pasienten 3. Iverksette tiltak

4. Evaluere - korrigere

(12)

Undersøkelse – plan – tiltak:

Pasienter og kommuner er samme sak

Pasienter:

1. Undersøkelse 2. Ut fra funn:

Bestemme hva som skal gjøres med pasienten 3. Iverksette tiltak

Kommuner:

1. Lage oversikt over helsetilstanden 2. Ut fra funn i oversikten:

Fastsette mål og strategier for hva som kan/bør gjøres i kommunen 3. Iverksette tiltak

(13)

Skole ^Teknisk Barne- hage

Bolig Kultur Miljø Land- bruk

Næring Sam- ferdsel

Helse- sektor

Folkehelsearbeidet

Kommunestyret / rådmannen

Folkehelseloven pålegger alle sektorer å tenke:

Hvordan bygger vi god helse i befolkningen?

FRISK- LIVS- SENTRAL

Hvilke sektorer har bruk for fysioterapeuters kunnskap?

(14)

Frisklivssentraler i Troms

jf. oversikt på Helsedirektoratets nettsider

Balsfjord Bardu Dyrøy Gratangen

Harstad Kvæfjord Kvænangen

Lavangen Lenvik Lyngen Målselv Skjervøy Storfjord Sørreisa

Tromsø …og kanskje Salangen om ikke lenge

(15)

Tre nøkkelpunkt for fysioterapeutenes plass i det moderne folkehelsearbeidet

JA NEI VET

IKKE

Fysioterapeutene kjenner befolkningens

helsesituasjon svært godt, ut fra tusenvis av daglige konsultasjoner.

Fysioterapeutene kan være med på å lage mål og strategier for å få til forbedringer i befolkningens helse, basert på deres kunnskap om pasientene Fysioterapeutene har solid kunnskap om tiltak på befolkningsnivå og gruppenivå for å få til de ønskede forbedringene

(16)

…og det viktigste spørsmålet til fysioterapeutene:

Er du villig til å dele kunnskapen din om befolkningens helse (jf. de tre nøkkelpunktene) med de som trenger den?

HVIS JA HVIS NEI

Fysioterapeuter er fullverdige aktører i folkehelsearbeidet, og er etterspurt i det

tverrsektorielle samarbeidet

Fysioterapeuter jobber som før med tiltak, primært i egen sektor, primært individrettet, og sier nei takk til å ha innflytelse på kunnskapsgrunnlag og mål

(17)

Helsepersonells bidrag til oversiktsarbeidet

…informasjon i form av faglige, erfaringsbaserte vurderinger som er relevante… (ref. Statens helsetilsyn)

Altså:

• Ikke evidens

• Ikke statistikk

• Ikke pasientopplysninger

(18)

Hvem er de viktigste aktørene i det lokale folkehelsearbeidet?

• Rådmann

• Kommuneplanlegger

• Kommuneoverlege

• Folkehelsekoordinator

• Etatsledere i sektorer:

– Teknisk – Kultur – Skole

– Barnehage

– Helse og omsorg

• Representanter fra

✓ Frivillig sektor

✓ Politi

✓ Kirke/trossamfunn

✓ Næringsliv…evt. hvem?

✓ Annet…evt. hvem?

(19)

GJØR KLAR FOR NOEN RASKE

EKSEMPLER

(20)

(21)

Harstad kommune

• God oversikt over helsetilstanden

• Nyttig sammendrag av

funn

(22)

Harstad kommune – oversikt (1)

Sjekk ut: Hvilke punkter kan fysioterapeuter ha kunnskap om?

(23)

Harstad kommune – oversikt (2)

(24)

Harstad kommune – oversikt (3)

(25)

Gåstrategi for eldre - kunnskapsgrunnlag for planlegging i Kristiansand - 2013

Rapport 1265/2013, Transportøkonomisk Institutt

https://www.toi.no/publikasjoner/gastrategi-for-eldre-kunnskapsgrunnlag-for-planlegging-i-kristiansand-article31876-8.html

«Eldre er en voksende gruppe i befolkningen. Bedre tilrettelegging for dem vil både øke deres mobilitet og ha helsemessige positive effekter.

Formålet med dette prosjektet har vært å legge grunnlaget for å utvikle en

gåstrategi for eldre i Kristiansand som skal gjøre det mer attraktivt og tryggere å gå.

Arbeidet vil bli brukt som kunnskapsgrunnlag av de kommunale planleggerne i Kristiansand for å utvikle en gåstrategi for eldre i kommunen. Det er også et mål at gåstrategien skal, med mindre lokale tilpasninger, kunne anvendes av andre kommuner.»

(26)

Systematikk i arbeidet med gåstrategi i Kristiansand

1. Oversikt/kunnskapsgrunnlag: Rapport fra TØI

2. Mål eller strategi: Lage en gåstrategi (som egentlig er en tiltakspakke)

3. Nødvendige tiltak: Innholdet i gåstrategien

(27)

Systematikk i arbeidet med gåstrategi i Kristiansand

1. Oversikt/kunnskapsgrunnlag: Rapport fra TØI

2. Mål eller strategi: Lage en gåstrategi (som egentlig er en tiltakspakke)

3. Nødvendige tiltak: Innholdet i gåstrategien

Hvilke tiltak ville fysioterapeuter ha lagt inn i gåstrategien?

(husk: på befolkningsnivå eller rettet mot risikogrupper)

(28)

Gåstrategi – Kristiansand (2013)

TILTAK ANSVARLIG /

INITIATIVTAKER VEDLIKEHOLD

• SNØBRØYTING, STRØING

• DEPONERING AV SNØ BORT FRA GANGAREALER

• VEDLIKEHOLD AV FORTAU

• FLERE SØPPELKASSER LANGS VEIENE

KOMMUNEN, STATENS VEGVESEN, PRIVATE

FYSISK UTFORMING

• AT DET FINNES FORTAU

• BREDERE FORTAU

• NEDSENKEDE FORTAUSKANTER

• UTFORMING AV TRAPPER OG REKKVERK

• FLERE BENKER FOR HVILE

• BEDRE BELYSNING, SÆRLIG VED FOTGJENGERFELT

• BEDRE MERKING AV FOTGJENGERFELT

KOMMUNEN, STATENS VEGVESEN

TRAFIKANTGRUPPER

• SKILLE FOTGJENGERE OG SYKLISTER

• ADSKILTE GANG- OG SYKKELVEIER

• BILTRAFIKK BORT FRA FOTGJENGEROMRÅDENE

• LAVERE FARTSGRENSER PÅ BILTRAFIKKEN I DE SENTRALE OMRÅDENE

KOMMUNEN, STATENS VEGVESEN

OVERORDNET PLANLEGGING/ KOLLEKTIVTRANSPORT

• BEDRING AV KOLLEKTIVTILBUD FOR Å NÅ ATTRAKTIVE TUROMRÅDER

• SAMORDNET AREAL- OG TRANSPORTPLANLEGGING FOR Å REDUSERE AVSTANDER MELLOM MÅLPUNKTER

KOMMUNEN, STATENS VEGVESEN, FYLKESKOMMUNEN

(29)

Om gåstrategien i Kristiansand:

• Tiltak på befolkningsnivå (omfatter alle)

• Handler om å endre omgivelsene fysisk

• Organisering av trafikk og mennesker: Skille, rydde.

• Planlegging – teknisk sektor i dialog med helsesektor

• Endring av innbyggernes fysiske aktivitet er en respons på fysisk tilrettelegging.

• Ikke tiltak på individnivå (behandling, råd, veiledning)

• Ikke tiltak på gruppenivå (treningstiltak, holdningskampanjer)

Kunne du

med din kunnskap ha gitt bidrag til gåstrategien?

(30)

Folkehelsearbeid utenfor helsesektoren, eksempel:

Midtdelere på E8 i Lavangsdalen, hovedfartsåre inn mot Tromsø Kostnad: 270 mill. kr.

Befolkningsrettet tiltak – omfatter alle reisende.

Pengene er tjent inn når 13 dødsfall er forhindret.

Hvilke tilsvarende innsatser kan fysioterapeuter gjøre?

(31)

Folkehelsearbeid utenfor helsesektoren, nytt eksempel

Tromsømarka-prosjektet

Befolkningsrettet tiltak – omfatter alle som bruker området, eller som kan bli fristet til det.

Hvordan kan fysioterapeuter ta initiativ på systemnivå til å styrke tilrettelegging for fysisk aktivitet og sosiale fellesskap?

Henrik Romsaas: Biolog, prosjektleder. Og folkehelt!

(32)

Vente 30 år på effekten av forebyggende helsearbeid?

(33)

Tre nyttige

(og gratis)

nyhetsbrev

Helserådet – nytt om samfunnsmedisin og folkehelse:

http://www.anpdm.com/newsletterweb/434A594275444B51457048415 9/414B5B4A70484A5B447947425B4271

Helsedirektoratets nyhetsbrev om lokalt folkehelsearbeid Sendes til kommunene v/ postmottak

https://helsedirektoratet.no/folkehelse/folkehelsearbeid-i-kommunen

(se NYHETSBREV - FOLKEHELSEARBEID i høyremenyen)

Helsedirektoratets nyhetsbrev om frisklivssentraler:

https://helsedirektoratet.no/folkehelse/frisklivssentraler

(se NYHETSBREV FOR FRISKLIVSSENTRALER i høyremenyen)

(34)

(35)

(36)

(37)