Metoder og verktøy i systematisk kvalitets- og forbedringsarbeid

(1)

Metoder og verktøy i systematisk kvalitets- og forbedringsarbeid

Siri Eggesvik

Kvalitetssjef Sykehuset i Vestfold

(2)

Hva er kvalitet i helsetjenesten ?

Kvalitetsstjerna; Helsebiblioteket

(3)

Forskrift om ledelse og kvalitetsforbedring i helse- og omsorgstjenesten 3

Alle i helsevesenet har to jobber

å gjøre jobben

og gjøre den bedre.

Paul Batalden

Dartmouth Institute

(4)

Kompetansebehov i forbedringsarbeid

Forskrift om ledelse og kvalitetsforbedring i helse- og omsorgstjenesten

(5)

(6)

Forbedringsarbeid i en organisasjon

(7)

Ulike metoder

- fra Deming til andre forbedringsmodeller

Forskrift om ledelse og kvalitetsforbedring i helse- og omsorgstjenesten

Plikt til å:

• Planlegge

• Gjennomføre

• Evaluere

• Korrigere

(8)

Ulike forbedringsmetoder

Modell for kvalitetsforbedring

Fhi (Kunnskapssenteret for helsetjenesten)

SiV-metoden forbedringsarbeid Sykehuset i Vestfold

Forbedringsmodellen I trygge hender 24/7 (Hdir)

(9)

Forbedringsarbeid i praksis

Ytre faktorer/forhold

• Ny viten/praksis

• Endrede organisatoriske forhold

• Endrede økonomiske betingelser

• Etc.

(10)

Inkrementell eller radikal forbedring

Innovasjonsmetodikk

(11)

Hva kan et kvalitetsforbedrings- arbeid ta utgangspunkt i?

• Klager, pasientskader, avvik og uønskede hendelser

• Resultater av brukertilfredshetsundersøkelser

• Nasjonale kvalitetsindikatorer og kvalitetsregistre

• Oversikt over demografi og sykdomsforekomst

• Utstyr, bygninger, og andre forhold som kan belyse omfanget og innholdet i virksomhetens oppgaver

• Økonomi

• HMS-kartlegging

(12)

Metoder og verktøy i

systematisk kvalitets- og forbedringsarbeid

- workshop

(13)

«Hvis jeg fikk 1 time til å redde verden, ville jeg brukt 55

minutter på å forstå problemet, og de siste 5 på å finne

riktig løsning»

(14)

(15)

Oppgave

Aktørkartlegging – Excel dok.

(16)

(17)

(18)

SMARTE mål

Spesifikt

• Klar, konkret, entydig angivelse av forventet resultat, - tallfestet (kunne måles).

Målbart

• Man skal kunne vite når målet er oppnådd.

Atraktivt

• Være utfordrende, gi mulighet for egenutvikling, inspirere til nytenkning.

Realistisk

• Oppnåelig i forhold til andreoppgaver og ressurser

Tidsbestemt

• Angi når resultatet skal være nådd

Enighet

• Enighet om målet, forankring i gruppen og hos problemeier

(19)

S Spesifikt M Målbart A Attraktivt R Realistisk T Tidsbestemt E Enighet

Oppgave - SMARTE mål

(20)

(21)

Driverdiagram

Rask og riktig behandling av

tidskritiske pasientgrupper

Felles forståelse

kunnskap

Bakgrunn og yrke

Kompetanse

Fagkunnskap

Felles prosedyrere Opplærings-

planer Samtrening -

øving Kompensasjon

Tid

Ansvarlig for gjennomføring

Motivasjon

MÅL PRIMÆR-

DRIVERE

SEKUNDÆR-

DRIVERE FORLAG PÅ

TILTAK

(22)

Hvis mange drivere – kan malen brekkes ned til å jobbe med en og en primærdriver

PRIMÆR- DRIVERE

SEKUNDÆRR- DRIVERE

FORLAG PÅ TILTAK

(23)

Hvis mange forslag på tiltak – kan malen brekkes ned til å jobbe med en og en sekundærdriver

SEKUNDÆRR- DRIVER

FORLAG PÅ TILTAK

(24)

Behov for å revidere aktørkart og mål?

(25)

Målinger i forbedringsarbeid

(26)

Målinger - å forstå variasjoner i en prosess

• Forbedringsarbeid har 2 hovedmål

1. redusere uønsket variasjon

2. forbedre resultat til ønsket nivå

(27)

Målinger - å forstå variasjoner i en prosess

• Variasjon i en prosess, å forstå/skille mellom;

• tilfeldig (naturlig) variasjon

• ikke-tilfeldig (spesiell) variasjon

• å kunne analysere variasjonen.

(28)

Tilfeldig eller ikke tilfeldig variasjon ?

1. Tilfeldig variasjon: naturlig egenskap ved en prosess.

• Eksempel ventetid legevakt

2. Ikke-tilfeldig variasjon (spesiell): resultat av spesielle årsaker som ikke er iboende i prosessen.

Kan være både ønsket og uønsket

(29)

(30)

Innføre ny praksis

The Rogers Adoption Curve

(31)

(32)

Risikovurdere uønskede hendelser

• ROS-analyse - Helsebiblioteket.no

(33)

Refleksjon

(34)

(35)