IT på legekontor

(1)

IT på legekontor

Torstein Sakshaug, 27.09.18

(2)

Fastlege eller datadoktor…?

(3)

IT på legekontor - disposisjon

• Regelverk

• Normen/Trinnvis – hva er lov, og hva er IKKE lov?

• Hardware

• Tilleggsutstyr - skrivere

• Økonomi

• Software/programmer

• Fremtiden?

(4)

IT-regelverk for legekontor…..

(5)

Må vi ha datamaskin på kontoret?

• Fastlegeforskriften: § 27.Elektronisk pasientjournal m.m.Fastlegens elektroniske pasientjournalsystem skal oppfylle krav til journalføring, elektronisk samhandling og personvern fastsatt i lov og forskrift.

• Forskrift om elektronisk kommunikasjon ved fremsetting av krav om direkte økonomisk oppgjør til Helseøkonomiforvaltningen (HELFO)

• Statsavtalen

(6)

Krav fra samfunnet:

• -Alle legekontor skal ha et elektronisk pasientjournalsystem. EPJ- systemet skal støtte sending og mottak av elektroniske meldinger.

• -Alle legekontor skal være tilknyttet Norsk Helsenett.

• -Alle legekontor skal ha digitale sertifikat for kryptering og signering av meldinger (PKI).

• -Alle legekontor skal oppfylle ”Norm for informasjonssikkerhet i Helsesektoren”, gjeldende pr 1. juli 2011.

• Litt upresist – mange krav stilles til «legekontoret» - hvem er det?

(7)

Regelverk….

• Lov om behandling av helseopplysninger ved ytelse av helsehjelp (pasientjournalloven)

• Forskrift om pasientjournal

• Lov om pasient- og brukerrettigheter (pasient- og brukerrettighetsloven)

• og en haug med andre forskrifter….

(8)

Norm for informasjonssikkerhet

• www.normen.no

• Et utall dokumenter

• Uforståelig språk, virkelighetsfjernt

• Meget tungt å sette seg inn i

• Ikke oppdatert for GDPR

• Kun for meget spesielt interesserte

• Men alle legekontor er forpliktet til å følge normen

(9)

Hvordan oppfylle krav?

• Bruk et gjennomtenkt interkontrollsystem, f.eks Trinnvis

• Lag avtale om deling av pasientjournal mellom virksomheter

• Få panikk/jobb intenst en stund hvis Datatilsynet kommer på tilsyn

• Tenk gjennom kontoret – innsyn på skjermer?

• Legeforeningen har et kort nettkurs om datasikkerhet for de som jobber på legekontor

(10)

Hardware-løsninger

(11)

Lokalt nettverk – server

• Server – hovedmaskin som lagrer EPJ

• IKKE spar penger på server – den er kritisk for hastighet

• Må ha backupløsning – både internt (RAID-disker) og ekstern backup, enten til ekstern disk eller fjernbackup

• Levetid ca 5 år

• Må oppbevares sikkert – i skap/låst rom og ikke på gulvet (obs vannskade!)

• Krever betydelig datakompetanse å kjøpe/sette opp/drifte selv. De fleste kjøper denne tjenesten

(12)

Lokalt nettverk – nettverkskomponenter

• Internett

• Enten via fiber/ADSL/VDSL-leverandør eller fra helsenett.

• Eget modem, deretter brannmur fra Helsenett

• Maks 50 Mbit hastighet fra Helsenett

• Switch – styrer internt nett

• Kabling – pasientinfo skal ikke sendes over trådløst nett, evt kun med VPN – så datamaskiner må kobles sammen med kabel

(13)

Lokalt nettverk – datamaskin (klient)

• Datamaskinen du jobber på (ofte kalt «harddisken)

• Se krav fra journalleverandør mtp hastighet, minne, harddisk o.l

• Dette er ditt viktigste arbeidsverktøy – investere litt?

• Godt tastatur

• God(e) skjerm(er)?

• Mus?

• Ofte billigere å handle tastatur/skjerm o.l fra Elkjøp/nett enn fra hardwarefirma

(14)

Skrivere

(15)

Skrivere

• Drastisk fallende behov for utskrift siste 10 år

• Ingen resepter

• Ingen a-resepter

• Ingen sykmeldinger

• Ingen L40-erklæringer

• Færre/ingen labrekvisisjoner

• Ingen røntgen-rekvisisjoner

• Ingen fysioterapirekvisisjoner

• Dramatisk færre brev til pasient og henvisninger

(16)

Skrivere

• Samme printer på hele kontoret

• Enklere med tonerkassetter

• Ingen trenger fargeprinter på et legekontor

• Én skriver med kopifunksjon/fax

• Tenk økonomi

(17)

Tonerkassetter

(18)

Tonerkassetter

Totalpris = 910 kroner (inkl moms og frakt) for 10….

(19)

MYE å spare

• Mye forbruksmateriell er BETYDELIG billigere på nett

• Småutstyr til data

• Label til labelprinter

• Tonere

• Minnepinner

• Alltid sjekk pris på ebay/komplett.no før innkjøp

(20)

Telefoniløsninger

• Analogt sentralbord = ut

• IP-telefoni

• Krever separat nett. Kan ikke ringe fra datamaskin m EPJ, da helsenett ikke tillater IP-telefon-trafikk i sitt nett

• Mobile løsninger

• Webside som viser trafikk, mobiltelefoner med headset

• Flere tilbydere (Telia, Telenor, Netcom)

• Full statistikk over svartid o.l

(21)

Programvare

(22)

EPJ

• Per i dag 3 systemer som man VET at fungerer:

• CGM journal

• Infodoc

• SystemX

• Har sine styrker og svakheter. Pris omtrent identisk.

• Vanskelig å si hvilket program som er «best»

(23)

Tilleggsprogrammer

• Lab – Fürst Forum, IHR

• HelseRespons

• Pasientsky

• Spiro/EKG/24t-programmer

• Delvis integrert, men ikke alltid

(24)

Fremtiden?

• Pridok?

• Fürst Webmed?

• Hostingløsninger?

• Pasientsky-system?

• Helseplattformen?

• Alle er «skybaserte», dvs klart redusert behov for drift/server