Psykisk Helse og Rus

(1)

Psykisk Helse og Rus

Status, folkehelseperspektiv og erfaringer

Vegard Høgli

kommuneoverlege

Fylkesmannens helseledernettverk 5.2.2016

(2)

Oppdraget, ansvarsområder og organisering

Kommunalområdet Helse og velferd har ansvar for helse- og omsorgstjenester til befolkningen samt avlastningstiltak for barn under 18 år.

De primære helse- og omsorgstjenestene er:

Pleie, stell og tilsyn i hjem og institusjon

Rehabilitering og habilitering i hjem og institusjon Medisinsk behandling og tilsyn

Akutte legetjenester (Legevakt og Øyeblikkelig hjelp) Praktisk bistand - mat, transport, renhold

Aktivitets- og arbeidstilbud Avlastning for pårørende

Boligtjenester - boveiledning, kommunal bolig, langtidsplass i institusjon Særskilt veiledning og oppfølging relatert til rus og psykisk helse

Folkehelse-, smitteverntjenester og miljørettet helsevern.

I tillegg driver området indirekte helse- og omsorgstjenester hvorav de mest fremtredende er:

Administrasjon av fastlegeordningen og privatpraktiserende fysioterapeuter Behandling av søknader og tildeling av helse- og omsorgstjenester

(3)

Hvordan har vi organisert oss?

Sykehjem langtidsplasser Skien helsehus

Hjemmetjenestens distrikter Boliger for funksjonshemmede

Avlastningstilbud til barn og unge, herunder SAMBA Tilbud i forhold til problemer rus og psykisk helse Fengselshelsetjenesten

Sosialmedisinske senter: Flyktningehelsetjenesten og LAR tiltakene Ergo terapi og fysioterapitjeneste

Legevakt, overgrepsmottak, kriseteam og krisesenteret Administrerer fastlegeordningen

Formidler hjelpemidler

Dagtilbud demente, somatiske pasienter og funksjonshemmede Kjøkken, vaskeri og transport

1353 årsverk - 2200 ansatte: turnus og dagdrift

(4)

Organisering av helse og velferd

Forfatter

- 46 enheter

- 2200 ansatte (1340 årsverk) - 600 000 + møtepunkter pr år – Bare i hjemmetjenestene!

- Budsjett ca 1 MRD

(5)

Ledelsen av helse og velferd - Tverrfaglig ledelse

Forfatter

(6)

(7)

Oppvekst

 Helsesøstertjeneste

 Skolehelsetjeneste

 Helsestasjon for ungdom

 Barnevern

 PP-tjeneste

 Prosjekt under strategisk plan for oppvekst

(8)

Så litt folkehelseperspektiv:

(9)

Folkehelseprofilen fra FHI for 2015 - Skien

9

17 3

(10)

(11)

Hva betyr dette?

(12)

Sammenheng psykisk helse og

kulturelle og sosiale forhold?

(13)

Pasient: Ole Brumm

Pasient: Nasse Nøff

Pasient: Tussi

Pasient: Tiggergutt

Pasient: Kristoffer Robin

D I A G N O S E R

M E D

I S

I N

E R

Pasient: Ole Brumm Symptomer: Bulimi

Pasient: Nasse Nøff Symptomer: Angst

Pasient: Tussi

Symptomer: Depresjon

Pasient: Tiggergutt Symptomer: ADHD

Pasient: Kristoffer Robin Symptomer: Hallusinasjoner Pasient: Ole Brumm

Symptomer: Bulimi Resept: (Sibutrex) Xenical

Pasient: Nasse Nøff Symptomer: Angst Resept: Cymbalta

Pasient: Tussi

Symptomer: Depresjon Resept: Zoloft

Pasient: Tiggergutt Symptomer: ADHD Resept: Ritalin

Pasient: Kristoffer Robin Symptomer: Hallusinasjoner Resept: Clozapin

(14)

(15)

(16)

Jeg begynner å lure på

 Om virkningen av legemidlene ikke er så god – i hvert fall på lang sikt

 Om farlige bivirkninger er vanligere enn man har antatt

 Om legemidlene (i hvert fall i noen tilfeller) kan virke mot sin hensikt ved å bidra til å gjøre tilstandene mer kroniske og

forhindre tilfriskning og funksjonsevne

(17)

(18)

(19)

Kilde: Legemiddelverket

(20)

(21)

Kilde: Lex

Wunderlink,

2015

(22)

Legemiddelbrukere − Midler mot psykiske lidelser

(N05A,N06A,N05C,N05B), 0-74 år, per 1000, standardisert

(23)

Kan hende vi ikke kun kan se på «Hvem» men også «Hva»

 Samhandlingsreformen

 St meld om kommunehelsetjenesten

 Omsorgsmelding

 Folkehelsemelding

 Lokale politiske bestillinger

 Varslet melding om sykehus struktur

 Opptrappingsplanen for rus

 Veileder rehabilitering

 Rettighetsfesting - brukerstyrt personlig assistent

(24)

Helse- og omsorgsdepartementet

Samhandlingsreformen og nedbygging av STHF

Kommunehelsetjeneste Spesialisthelsetjeneste

• Spesialisthelsetjenesten;

•

Vekst for å;

• Kunne håndtere demografisk utvikling

• Kunne ta i bruk nye utrednings- og behandlingsmuligheter

• Bedre kvalitet

• Etterkomme økende forventninger

• Kommunehelsetjenesten;

•

Vekst for å;

• Avlaste spesialisthelsetjenesten for oppgaver som kan håndteres i 1. linje

• Bedre kvalitet

• Bedre ressursutnytting

(25)

Nye føringer

(26)

Oppsummert

 Vi får flere brukere som følge av den demografiske utviklingen

 Vi får flere ressurskrevende brukere som følge av den medisinske utviklingen

 Vi får et større ansvar for mer komplekse medisinske tilstander og tidlig

rehabilitering av nye brukergrupper

 Skal håndteres i en krevende hverdag

(27)

Ledelsens styringsoppgaver

Tjeneste Tjeneste

Prosjekt Prosjekt

Porteføljestyring Prosjektstyring

Kostnadsstyring Ressursstyring (HR) Risikostyring

Kvalitetsstyring Kompetansestyring Informasjonsstyring

Tjenestestyring

Prosesstyring Økonomistyring Ressursstyring (HR) Risikostyring

Kompetansestyring Informasjonsstyring Kvalitetsstyring

Beslutningsgrunnlag... ? Beslutningsmyndighet.... ? Beslutningsprosess... ?

HV

Fagsjefområde Enhet

Drift Utvikling

+ + + + +

=

(28)

Utviklingsarbeid

Mulighet

Krav Problem

Prosjekt Nytteuttak Effekt

(29)

Formål

 Samfunnsoppdrag i endring

 Respondere på nasjonale og lokale føringer og forventninger til utvikling og utvidelser av tjenestene; krav, problemer og

muligheter

 Gjøre de riktige prosjektene

 Overordnet styring av utviklings- og endringsarbeid - oversikt

 Styre organisk utviklingsarbeid i henhold til overordnete mål og strategisk retning

 Balansere ressursinnsats

 Utviklingsarbeidet

 Mottakende organisasjon

 Koordinere relaterte utviklingsaktiviteter

 Optimal rekkefølge

(30)