Program for Regional klinisk løsning (RKL)

For tryggere, enklere og raskere pasientbehandling i Helse Sør-Øst

Oppdatert desember 2018

Program for Regional klinisk løsning (RKL)

Vi skal herfra…

«Da jeg ble overført til et annet sykehus i regionen hadde legen som tok i mot meg

ikke fått journalen fra lokalsykehuset. Det tok tid før journalen kom, og i mellomtiden ble det bestilt undersøkelser jeg allerede hadde gjort. Jeg følte meg utrygg og redd for at legen ikke skulle ta riktige valg i

behandlingen av meg. Da jeg kom hjem var det flere ting jeg lurte på, og jeg måtte ta kontakt med sykehusene for å få tilsendt utskrift av journalen min.»

3

… til hit

«Da jeg ble overført til et annet sykehus i regionen visste legen som tok i mot meg allerede hvilke undersøkelser og medisiner jeg hadde fått på lokalsykehuset. Dermed kom jeg raskt i gang med videre

behandling og slapp å gjøre de samme undersøkelsene om igjen.

Kommunikasjonen mellom sykehusene

gjorde at jeg følte meg trygg og ivaretatt.

Det var også fint å kunne slå opp i egen

journal da jeg kom hjem og i ro og mak

lese hva jeg hadde vært gjennom.»

Et døgn i Helse Sør-Øst - fakta

• Ansvar for helsehjelp til ca. 2,9 millioner mennesker

• 14 000 pasienter behandles

• 45 000 av 78 000 ansatte er på jobb

• 100 nye verdensborgere fødes

• 200 ambulanser er bemannet

• 220 millioner kroner brukes

Tall fra 2017

5

Dagens situasjon – utvalgte fakta

• Hver døgn utføres det 10 000 legekonsultasjoner i Hele Sør-Øst som i snitt varer 20 minutter.

Elektronisk deling av journalinformasjon vil gi raskere behandling og reduserte kostnader.

• Oslo universitetssykehus hadde i 2015 1,3 mill. «gjestejournaler» fra Helse Sør-Øst-området. En felles journal vil ta bort behovet for gjestejournaler.

• Helse Sør-Øst har i dag 10 laboratoriedatasystemer og 31 databaser. Innføring av en felles laboratoriedataløsning vil gi mer effektive pasientforløp.

• Innføring av en felles regional kurve- og medikasjonsløsning i regionen kan bidra til å redusere legemiddelfeil med 25 %.

• Helseforetakene i regionen sender ut 3,3 millioner ventelistebrev til pasienter i året. Ved å sende disse brevene digitalt vil sykehusene spare tid, materiell og porto.

• Digitalt innsyn i egen journal er populært! Pasienter ved Oslo universitetssykehus og Sykehuset Østfold har gjort over 460 000 elektroniske oppslag i journal hittil i år (okt. 2017). Dette utgjør mellom 1500 og 2600 oppslag daglig.

Dagens situasjon – utvalgte fakta

• Undersøkelser har avdekket at det skjer feil ved om lag 15 % av doseringene ved medikamentell kreftbehandling i Helse Sør-Øst når det benyttes manuelle systemer. Et felles regionalt system vil redusere dette.

• I dag er det store forskjeller mellom helseforetak i forutsetningene for å kunne gi likeverdig

medikamentell kreftbehandling. 35 % av dagens pasienter blir behandlet i manuelle papirbaserte systemer uten tilstrekkelig systemstøtte.

• Antall kreftundersøkelser med celle- og vevsprøver øker årlig med 5-10 prosent. Innen 2026 må patologene stille dobbelt så mange diagnoser som i dag.

• Oslo universitetssykehus sender ut i gjennomsnitt 6,1 millioner svar fra laboratoriedatasystemene sine årlig. Av dette sender Oslo universitetssykehus hver måned ut rundt 2000 laboratoriesvar til andre helseforetak som har rekvirert prøver. Fra Oslo universitetssykehus til Sørlandet sykehus sendes det månedlig ca. 1000 epikriser. Fortsatt sendes mye på papir.

7

Digitale løsninger for pasientens helsetjeneste

…«Vi skal styre mot det langsiktige målet om én innbygger - én journal»…

…«For å lykkes har vi også en jobb å gjøre nasjonalt når det gjelder standardisering.

Vi må standardisere arbeidsprosesser.

Vi må standardisere kodeverk og terminologi.

Vi må standardisere IKT-arkitektur.»…

Helse- og omsorgsminister Bent Høie under åpningsinnlegget på Healthworld 2017

Hvorfor digitalisering?

• Pasienter har forventninger til helsetjenesten som utfordrer troverdighet og tillit. 68 prosent tror i dag at pasientjournalen kan deles elektronisk (2016).

• Helsepersonell forventer gode kliniske IT-løsninger som støtter opp under effektive og helhetlige pasientforløp.

• Helse Sør-Øst har en aldrende og komplisert IKT-infrastruktur som gir økt risiko for hendelser som kan gå ut over pasientsikkerheten.

• Infrastrukturen gir begrensede muligheter for samhandling og digitalisering.

• Stort potensiale for økt kvalitet og effektivitet.

Fra aldrende og komplisert …

… til standardiserte løsninger

… tilrettelegger for digitale

løsninger i pasientbehandlingen

9

Digitalisering - fem veier til bedre pasientbehandling

Øke pasient- sikkerhet og

kvalitet

Effektivisere helse- tjenestene

Understøtte samhandling Effektivisere

regionale IKT- leveranser Møte

samfunnets forventninger

Den

medvirkende

pasienten

Målbildet - digitalisering i Helse Sør-Øst

11

Pasientens helsetjeneste

• Standardiserte arbeidsprosesser

• Standardiserte informasjonsflater

• Styrt tilgang til personopplysninger

Regionale IKT-tjenester

• IKT-tjenester som støtter arbeidsprosessene

• Regionale informasjonssystemer (PAS/EPJ, LAB, RAD, KURVE mfl.)

• Sentral overvåkning av IKT-tjenester

• Utvikling og forvaltning av IKT-tjenester

Regional infrastruktur

• Beskyttet, standardisert og driftssikker infrastruktur

• Standardisert og sikker samhandlingsplattform Pasient

Fastlege Sykehjem Apotek NAV

Helseregistre Folkeregister

INN

UT

Nasjonal strategi forutsetter regional utvikling

Styring av regional IKT i Teknologi og e-helse

Virksomhetsstyring

Regional klinisk løsning Regional IKT for

forskning Regional forvaltning

Teknologi og e-helse

IKT-koordinering IKT prosjektportefølje E-helse

Andre prosjekter

Program for Regional klinisk løsning

• Over 1000 fagpersoner (ca. 200 årsverk) fra klinikk,

Sykehuspartner, Helse Sør-Øst RHF og leverandører

• Opprettet i 2015

• Årlig budsjett: ca. 500 MNOK

• 13 prosjekter (aug. 2018)

Organisasjonskart for Regional klinisk løsning

September 2018

15

Programledelse

Regional EPJ Standardisering Regional EPJ Modernisering

Regional EPJ Journalinnsyn Regional laboratoriedataløsning Regional kurve- og medikasjonsløsning

Regional løsning for medikamentell kreftbehandling HF-HF kommunikasjon

Automatisk tildeling av fødselsnummer Regional ambulansejournal

Digitale innbyggertjenester i Helse Sør-Øst Dialogmelding helseforetak - legekontor

Vestre Viken radiologi Sykehuset Innlandet radiologi Arkitektur og design

Programkontor

Kommunikasjon

Test & release

Tryggere:

• Samlet journal følger pasienten

• Aktuell informasjon er lett tilgjengelig for behandler

• Lik praksis gir trygg og lik behandling

Enklere:

• Pasienten får innsyn i egen journal digitalt, og kan lettere samhandle med behandler

• Felles systemer og arbeidsmåter forenkler informasjonsdeling

Raskere:

• Digital samhandling sparer tid for pasient og behandler

• Standardiserte systemer og arbeidsmåter forenkler drift

Regional klinisk løsning

Tryggere

«Før kunne vi notere et prøveresultat opptil seks ganger i løpet av arbeidet med prøvene. Det var mange trinn med risiko for å skrive feil. Nå ligger alt inne elektronisk i strekkodene og vi kan hele tiden følge med på skjermen hvor prøven er.» (Regional lab, Sykehuset Østfold)

Enklere

«Jeg ser bare fordeler med å bruke e-resept. En av disse er at jeg kan ordne resepten fra stedet der jeg er, hvis f.eks. en avdeling ringer og sier at pasienten mangler en resept.»

(E-resept og kjernejournal, Sykehuset i Telemark)

18

Raskere

«Før måtte vi gjøre mange klikk og bruke mye tid på å registrere koder. Den nye løsningen er enklere og mer intuitiv. Vi slipper unna med færre klikk, og trenger ikke å huske alle kodene.»

(Regional løsning for pakkeforløp kreft, Oslo universitetssykehus)

Tryggere og enklere

«Folk er i en egen modus når de skrives ut fra sykehus, og kan derfor gå glipp av muntlig informasjon. Snart kan de lese journalen i fred og ro hjemme.»

(Brukerutvalget i Helse Sør-Øst RHF om prosjektet Digitale innbyggertjenester)

Hvordan nå målene?

Tryggere, raskere og enklere pasientbehandling skal oppnås gjennom å:

• Standardisere kliniske løsninger for å legge til rette for gode og helhetlige arbeidsprosesser i helseregionen på tvers av

helseforetak.

• Modernisere løsninger for å møte lovkrav og samfunnets forventninger.

• Slå sammen løsninger slik at informasjon blir tilgjengelig på tvers av behandlingssteder.

20

Fra mange systemer til regionale løsninger

Digitalisering

Mange systemer skal virke sammen i et pasientforløp

22

Systemportefølje RKL - desember 2012

PAS/EPJ RIS/PACS LAB-

Medisinsk biokjemi

LAB-Mikro- biologi

LAB - Patologi

LAB- Blodbank Kurve og medikasjon

Multi-media Medika-mentell kreft-behandling

Ambulanse- journal

Føde-journal

Oslo universitets- sykehus

PasDoc Siemens Flexlab Swisslab DocuLive

Patologi

Prosang MetaVision Diverse Cyto-dose Cyto-dose Papir

DocuLive Swisslab

Papir Obstetrix

Agfa Sectra Unilab Unilab

Akershus universitets- sykehus

DIPS Siemens Analytix Analytix DocuLive

Patologi

LabCraft MetaVision Diverse Cytodose Partus

DIPS

Sunnaas sykehus DIPS DIPS

Lab

Papir Diverse

Vestre Viken DIPS Carestream Flexlab Miclis Sympathy LabCraft DIPS Diverse Papir Mobimed Partus (flere

installasjoner) Papir

Siemens Analytix Prosang

Sykehuset Innlandet

DIPS Siemens Analytix Analytix Sympathy LabCraft Papir Diverse Cytodose Partus

Papir

Sykehuset Østfold DIPS Sectra Netlab Miclis Sympathy Prosang Papir Diverse Papir Partus

Sykehuset i Vestfold

DIPS Sectra Unilab Miclis DocuLive

Patologi

Prosang PICIS Diverse Papir Partus

PAPS PAPS

Papir

Systemportefølje RKL - desember 2018

PAS/EPJ RIS/PACS LAB- Medisinsk biokjemi

LAB –Micro- biologi

LAB - Patologi LAB- Blodbank

Kurve og medikasjon

Multi- media

Medikamentell kreft- behandling

Ambulanse- journal

Føde- journal

Oslo universitets- sykehus

DIPS Standard

Siemens Swisslab Swisslab LVMS Prosang MetaVision Diverse CMS Papir Partus

Sectra Unilab

Akershus universitets- sykehus

DIPS Standard

Sie-mens RIS

Care- stream

PACS

Analytix LVMS LabCraft MetaVision Diverse Cytodose Partus

Sunnaas sykehus DIPS Standard

DIPS Lab

Papir Diverse

Vestre Viken DIPS

Standard

Carestream Flexlab Miclis Sympathy LabCraft DIPS Diverse CMS Mobimed Partus

Papir Analytix

Sykehuset Innlandet

DIPS Standard

Carestream Analytix Analytix Sympathy LabCraft Papir Diverse Cytodose Papir Partus

Papir Sykehuset Østfold DIPS

Standard

Sectra LVMS Prosang MetaVision Diverse CMS Bliksund Partus

Sykehuset i Vestfold

DIPS Standard

Sectra Unilab Miclis LVMS Prosang MetaVision Diverse CMS Papir Partus

Sykehuset Telemark

DIPS Standard

Agfa Flexlab Sympathy LabCraft MetaVision Diverse Cytodose Papir Partus

Sørlandet sykehus DIPS Standard

DIPS RIS

Sectra Unilab Miclis Sympathy Prosang Papir Diverse CMS Papir Partus

Systemportefølje RKL - desember 2024

PAS/EPJ RIS/PACS LAB- Medisinsk biokjemi

LAB - Microbiology

LAB - Patologi LAB- Blodbank Kurve og medikasjon

Multi-media Medika-mentell kreft-behandling

Ambulanse- journal

Føde-journal

Oslo universitets- sykehus

DIPS Carestream LVMS MetaVision Regional

multimedia

CMS Regional

ambulanse-journal

Partus

Akershus universitets- sykehus

Sunnaas sykehus

Vestre Viken CMS Regional

ambulanse-journal

Partus Sykehuset Innlandet

Sykehuset Østfold

Sykehuset i Vestfold

Fagpersoner fra sykehusene skaper løsningene

• Programstyret: alle helseforetakene er representert i programstyret.

• Felles styringsgrupper: etablert for flere regionale kliniske løsninger med representanter fra

helseforetak, prosjektet, Helse Sør-Øst, Sykehuspartner, leverandør og pasienter. Ansvarsområder er bl.a.

å beslutte og følge opp prosjektets planer, og å følge opp risiko i prosjektet.

• Regionale fagnettverk: skal sikre utvikling av felles regionale arbeidsprosesser og systemløsninger, gevinstrealisering i helseforetakene og kontinuerlig forbedring/forvaltning av felles regionale

arbeidsprosesser og løsninger.

• Prosjekter: bred involvering av klinikere i prosjektene.

• Lokale mottaksgrupper ved helseforetakene:

ansvar for opplæring, endringsledelse og gevinstarbeid.

Fagnettverk Regional EPJ, 2016

26

Organisering av fagnettverkene

* Regionalt senter for kliniske IKT-løsninger (RSKI) har hovedansvaret for den funksjonelle forvaltningen av systemene og skal sikre beste praksis, erfaringsdeling og kunnskapsflyt på tvers av helseforetakene. RSKI bemanner teamlederrollen i fagnettverkene.

Med.kreft-

behandling Lab Radiologi Kurve EPJ Fødejournal

Undergrupper

?

Program for Regional klinisk løsning Regionalt senter for klinisk IKT (RSKI)*

«Som kliniker er rollen din å ta med deg kliniske erfaringer og formidle det til de som har

datakunnskapen. Vi som jobber i sykehusene sitter med mye mer kunnskap enn det vi vet om selv.»

Kristian Nicolaysen, prosjektmedarbeider Regional multimedia og sykepleier i Vestre Viken

«Et prosjekt handler om en produktutvikling fra A til Å. Du får være med å påvirke hvordan det skal bli. Samtidig får avdelingen din en stemme inn i prosjektet og utviklingen.»

Marit Steen-Mevold, prosjektmedarbeider Regional EPJ og kreftkoordinator ved Oslo universitetssykehus

28

Hvorfor jobbe i prosjekt?

Hva har vi oppnådd?

Hva har vi oppnådd? (forts.)

30

Hva skjer framover?

•

Avslutning av Regional EPJ standardisering i 2018, utredning av Regional EPJ Modernisering og Journalinnsyn.

•

Videre bredding av regional kurve og medikasjon fram mot 2022.

•

Videre bredding av regionalt laboratoriesystem - patologiløsning.

•

Innføring av automatisk fødselsnummer, trinn 2.

•

Innføring av digitale innbyggertjenester; digitalt innsyn i pasientjournal via

helsenorge.no (høst 2018), digital utsending av brev (2019), elektronisk dialog med behandler.

•

Innføring av regionalt system for medikamentell kreftbehandling på alle helseforetak i Helse Sør-Øst innen 2019.

•

Planleggingsfase for regional elektronisk ambulansejournal.

•

Videre bredding av elektronisk epikrise.

•

Utprøving av elektronisk henvisning som epikrisemelding fra Vestre Viken til Oslo

universitetssykehus.

Mer informasjon og nyheter

32

Hva forventer unge pasienter av fremtidens helsetjeneste?

«Det er viktig at alle behandlere har tilgang til den informasjonen de trenger. Det bør være en felles journal for både sykehus, fastlege og andre behandlere.»

«Nye tekniske løsninger bør føre til at man snakker sammen. Det er viktig å snakke med den unge pasienten, ikke til.»

Nestleder Hanne Sofie Bonnevie Hamre og leder Sandra Scott Nicolaysen i Ungdomsrådet ved Oslo universitetssykehus.

Tillegg

Digital patologi E-resept

E-sykemelding

Kjernejournal Regional EPJ

ved OUS Regional

ambulanse-journal

AMK-løsning (HV)

Regional EPJ Journalinnsyn fase 1

Regional multimedia Forbedret PACS

Vestre Viken

EPJ Arena OUS

Regional fødejournal

fase 2

Regional standardi- sering klinisk

dok.

Innføring DIPS ST

Regional Endoskopi

Regional Hjerte ultralyd

DIPS i SIV psykiatri BUP AHUS, SS og

SI Regional løsning for

medikamentell kreftbehandling

Regional EPJ, Arena og integrasjon

Regional EPJ Standardisering

Radiologi Sykehuset Innlandet

Automatisk tildeling av fødselsnummer

trinn 1

Utfasing av usikre svar- meldinger Regional kurve-

medikasjonsløsning fase 3

Regional kurve- medikasjonsløsning

fase 2

Regional fødejournal

fase 1

Regional radiologi- løsning fase 1 Dialogmelding

HF - legekontor

Meldings- løftet Interaktiv

henvisning og rekvisisjon (IHR)

Fase 1 og 2

Regional kurve og medikasjon,

fase 1 Regional lab

fase 1

Digitale innbygger- tjenester (DIT) Klinisk logistikk

Prosjekter i Program for Regional klinisk løsning, per 10.12.2018

Idé Konsept Planlegge Gjennomføre og avslutte Realisere (avsluttet i programmet)

HF-HF Labsvar og epikrise

Interaktiv henvisning og rekvisisjon (IHR)

Fase 3

PACS AHUS Regional laboratorie-

dataløsning Fase 3-4 Regional

laboratorie- dataløsning

Fase 5-9

Regional EPJ Modernisering

HF-HF Forenklet Henvisning Automatisk tildeling

av fødselsnr.

trinn 2

Regional radiologi- løsning fase 2 Digitale

innbyggertjenester:

Journalinnsyn

BP1 BP2 BP3 BP5

Digitale innbyggertjenester:

Digital utsending av brev Regional

radiologi- løsning og multimedia arkiv (OUS)

2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022

H1 H2 H1 H2 H1 H2 H1 H2 H1 H2 H1 H2 H1 H2 H1 H2 H1 H2 H1 H2

Regional elektronisk pasientjournal (EPJ)

Milepælsplan program for Regional klinisk løsning

10.12.2018

EPJ Standardisering

DIPS Arena Pilot

Regional løsning for medikamentell kreftbehandling Regional laboratoriedataløsning

Regional radiologiløsning

Regional multimedia - anskaffelse

eResept

Automatisk tildeling av fødselsnummer trinn 1

Digital patologi

Fødejournalløsning AMK-løsning (HV)

Digital patologi

EPJ Konsolidering

Kjernejournal

Digitale innbyggertjenester i Helse Sør-Øst Interaktiv henvisning og rekvisisjon (IHR)

Nasjonal løsning for AMK-sentral (NIKT)

Nasjonalt prosjekt Regionalt vedtak Ikke vedtatt

Regional kurve- og medikasjonsløsning

HF-HF kommunikasjonsløsning - pilot HF-HF laboratoriesvar, epikrise og henvisning

Regional laboratoriedataløsning, fase 5-9

Automatisk tildeling av fødselsnummer trinn 2

BP2

SØ

AHUS

OUS

Alle HF

Fremdrift Utsatt milepæl II Pause prosjekt

SØ

BP2

VV SI

SS SI,ST,AHUS Regional laboratoriedataløsning, fase 3-4

Alle HF

SiV, OUS,AHUS, SS

SUN VV AHUS SI

SiV BUP

OUS ST

OUS

AHUS OUS SiV SUN

SØ SiV VV

SØ

SI

Stopp OUS

ST

EPJ Modernisering

Dialogmelding HF og legekontor BP3

Regional ambulansejournal

VV,SS,SI,ST EPJ Journalinnsyn

BP3

SS

BP3

VV Regional radiologiløsning og multimediearkiv (OUS)

Klinisk logistikk

Automatisk tildeling av fødselsnummer trinn 2

7.feb

AHUS 14.nov

OUS

19.sep 11. des

SiV

6.jun SS 2.mai

ST 21.mar

SØ 7.mar

VV

2018

jan apr jul okt jan apr jul okt

Regional løsning for medikamentell kreftbehandling

2019

14.feb

SI

5.sep

AHUS Rikshospitalet

18.okt

Radiumhospitalet 29.nov

OUS

8.nov

SS

14.mar

ST 29.jan

SØ regional løsning 31.mai

VV

Regional laboratoriedataløsning - patologi

AHUS

OUS SiV

SS/VV/ST/SI SØ

2.mar

Oppgradering 27.apr

9.nov

20.mai

Regional kurve- og medikasjonsløsning

2018 2019 2020 2021 2022

AHUS OUS

10.nov

SI 21.jan

SiV 12.mar

SS 20.nov

ST

15.okt

SUN 26.nov

VV

Regional EPJ Journalinnsyn

Oslo universitetssykehus (pilot)

HF-3 HF-2 (pilot)

HF-4 HF-5

HF-6 HF-7

HF-8

Regionale innbyggertjenester - journalinnsyn

2018 2019 2020 2021 2022

Sykehuset Innlandet

Sykehuset Østfold Vestre Viken

Akershus universitetssykehus Oslo universitetssykehus Sykehuset i Vestfold Sykehuset Telemark Sørlandet sykehus Sunnaas sykehus 3.juni

19.aug 19.aug 19.aug 19.aug 19.aug 19.aug 19.aug 3.juni

Regionale innbyggertjenester – digital utsending av brev

Sykehuset Telemark

Sykehuset i Vestfold 31.mar

Vestre Viken

Sunnaas sykehus Sørlandet sykehus

Oslo universitetssykehus Sykehuset Østfold

Akershus universitetssykehus 31.okt

31.okt

31.jan 31.jan

1.mar 31.mar 31.mar

Prosjekter uten besluttet innføringsrekkefølge

2018 2019 2020 2021 2022

Regional ambulansejournal

Regional EPJ Modernisering

Regional fødejournal

E-Sykemelding Dialogmelding HF - legekontor

Digitale innbyggertjenester i Helse Sør-Øst

Regional laboratoriedataløsning fase 5-9

Regional digital patologiløsning HSØ besluttet

gjennomføring Pilot OUS

+ ett HF

Innføring resterende HF Regional EPJ Journalinnsyn

RKL struktur

Program

Felles styringsgruppe Programstyret

Mottaksledelse for RKL på HF

Programstyret og styringsgrupper

Programstyret Leder: T. Rootwelt

Programledelse Leder: Eli Stokke Rondeel

Styringsgruppe EPJ Leder: E. Hysing

Regional EPJ Standardisering

Styringsgruppe Lab Leder: L. Eikvar

Regional lab

Styringsgruppe Kurve/medikasjon

Leder: A. Elgen

Regional Kurve/medikasjon

Styringsgruppe MKB Leder: S. Smeland

Medikamentell kreftbehandling

Styringsgruppe Digitale innbyggertjenester Leder: E. S. Rondeel

Digitale innbyggertjenester

47