plan og koordinator

(1)

| | 1

Dette er nytt……..

Forskrift om habilitering og rehabilitering, individuell plan og koordinator

Regional konferansen i Oslo 3 desember . 2012

May Cecilie Lossius, seniorrådgiver

Avdeling minoritetshelse og rehabilitering

| 1

(2)

To forskrifter blir til EN ny ……

• Forskrift om habilitering og rehabilitering

• Forskrift om

individuell plan

Forskrift om habilitering og

rehabilitering, individuell plan og

koordinator

(3)

|

Lov om helse- og omsorgstjeneste

• § 7-1 Kommunens ansvar for individuell plan når det er behov for tjenester fra begge nivåer

• § 7-2 Koordinator

• § 7-3 Koordinerende enhet

Endringer i lovverk

(4)

Hva er nytt

• Løftes fra forskrift til lov

• Koordinator og koordinerende enhet (plikt)

• KE - Overordnet ansvar for individuell plan

• Oppnevning, opplæring og veiledning av koordinator

(5)

|

Endringer i lovverk

Spesialisthelsetjenesteloven

•

§ 2-5 Individuell plan (nytt annet ledd)

•

§ 2-5a Koordinator

(erstatter pasientansvarlig lege)

•

§ 2-5b Koordinerende enhet

(6)

Nytt?

• Tilsvarende bestemmelse om kommunens ansvar for å utarbeide IP hvis behov for tjenester fra begge

nivåer.

• Dersom en pasient eller bruker har behov for tilbud både fra KHOL og spes.h.tjl eller psyk.h.vl., skal

kommunen sørge for at det blir utarbeidet en IP og at planarbeidet koordineres

• Helseforetaket har varslingsplikt og medvirkningsplikt.

• Se også psykisk helsevernloven § 4-1

• I tillegg endringer i en rekke andre lover og forskrifter.

Eks helsepersonelloven og pbrl

(7)

Forskrift – utfyllende bestemmelser

• Samler bestemmelsene om habilitering, rehabilitering, IP og koordinator

• Kommunens og helseforetakets plikter

• Helsepersonells plikter

• Pasient og brukers rettigheter

| 7

(8)

Koordinerende enhet i kommunene

• ”Kommunen skal ha en koordinerende enhet for habiliterings- og rehabiliteringsvirksomhet.

Denne enheten skal ha overordnet ansvar for arbeidet med individuell plan, og for

oppnevning, opplæring og veiledning av koordinator etter §§ 7-1 og 7-2.”

Lov om helse- og omsorgstjenester i kommunene § 7-3

(9)

Koordinerende enhets oppgaver

• Bidra til å sikre et helhetlig tilbud til pasienter og brukere med behov for hab/rehab

• Overordnet ansvar for arbeid med IP

• Overordnet ansvar for oppnevning, opplæring og veiledning av koordinator

• Motta meldinger om behov for IP

• Sørge for utarbeidelse av rutiner og prosedyrer for arbeid med IP

| 9

(10)

Koordinerende enhet i helseforetak

• Skal ha generell oversikt over hab/rehab-tiltak i helseregionen

• Skal ha oversikt over – og nødvendig kontakt - med hab/rehab-virksomheten i kommunen

• Kommer i tillegg til bestemmelsene som gjelder KE i kommunen

• (§ 11 i forskriften)

(11)

Utvidet rett til koordinator

• Tilbud om koordinator, uavhengig av om pasienten ønsker IP

• Tidligere: koordinator del av IP

• Pasienten og bruker må samtykke

• Pasienten og brukers ønske skal vektlegges

| 11

(12)

Kommunens ansvar

• Hovedansvaret for IP plassert i kommunen

• Sørge-for-ansvar

• Medvirkningsplikt for helseforetakene

• Varslingsplikt for helseforetakene

• Legge forholdene til rette for personell…

(13)

Helsepersonells ansvar

• Plikt til å varsle KE når pasienter har behov for IP og koordinator (ny §38a i hpl)

• Plikt til å medvirke i arbeidet med IP ( ny§4 annet ledd i hpl)

• Informere, innhente samtykke, sette i gang arbeidet

| 13

(14)

IP og koordinator – ikke enkeltvedtak

• Ikke enkeltvedtak ved avgjørelse om IP og koordinator

• Avgjørelse om IP kan påklages til Fylkesmannen – må gjøres skriftlig

• Avgjørelse om koordinator kan ikke påklages (ikke en rettighet etter pasrl kap 2)

(15)

Regionale KE

• Fremkommer ikke direkte av sphtjl

• Men: Forarbeidene viser til RKE

• Helsedirektoratet mener RKE har en viktig funksjon

| 15

(16)

Hva skal planen inneholde?

Forskrift § 19

Et plandokument med et nærmere bestemt innhold:

a) Pasientens mål, ressurser og behov b) Hvem som deltar i planarbeidet

c) Hvem som har ansvar for å sikre samordning og framdrift – koordinator / kontaktperson

d) Hva pasient, pårørende og tjenesteytere vil bidra med e) Oversikt over aktuelle tiltak, omfang og ansvar

(17)

| 17

Hva skal planen inneholde?

Forskrift § 19

f) Beskrivelse av hvordan tiltakene skal gjennomføres g) Planperiode og tidspunkt for evaluering

h) Samtykke (informert)

i) Oversikt over samarbeid med andre tjenesteytere, institusjoner eller etater

Enkel – Oversiktlig - Individuell

(18)

| 18

Koordinatoren Tatt inn i ny lov

Å være koordinator innebærer å ta et hovedansvar for å påse at

tjenestemottaker får nødvendig oppfølging, samt sikre samordning av

tjenestetilbudet og fremdrift i arbeidet med IP

HUSK

Å koordinere – å få ting til å henge sammen

(19)

Veileder

• Ny veileder til forskrift om habilitering og rehabilitering, IP og koordinator

• Veileder vil bli utarbeidet av Helsedirektoratet

• Inntil foreligger – veileder til individuell plan

| 19

(20)

Viktig nettside……

•

http://helsedirektoratet.no/helse-og- omsorgstjenester/habilitering-

rehabilitering/Sider/default.aspx

(21)

Endringer oppsummert

• Bestemmelser er løftet fra forskrift til lov

• Skal beskrives i lovpålagte samarbeidsavtaler

• Ansvar og rolle til KE er konkretisert

• Ansvar for IP er tydeliggjort

• Koordinator både med og uten IP

• To forskrifter er blitt til èn

• Pasientrettighetsloven er blitt pasient- og brukerrettighetslov

• Plikter er samlet i helse- og omsorgstjenesteloven og i spesialisthelsetjenesteloven

• Rettigheter er samlet i pasient- og brukerrettighetsloven

Tema for presentasjonen 21