Meråker kommune
Arkiv: G00Arkivsaksnr: 2021/279-3 Saksbehandler: Inge Falstad
Saksframlegg
Utvalg Utvalgssak Møtedato
Utvalg helse, pleie og omsorg 2/22 18.01.2022
Eldrerådet 2/22 13.01.2022
Kommunestyret 5/22 31.01.2022
Høring- Forslag til endringer i forskrift om krav til organisering av kommunal legevakt, ambulansetjeneste og medisinsk nødmeldetjeneste.
Journalposter i sak
1 I Høring - Forslag til endringer i akuttmedisinforskriften
HELSE- OG
OMSORGSDEPARTEMENTET 2 I Høring - Forslag til endringer i forskrift
om krav til og organisering av kommunal legevaktordning, ambulansetjeneste, medisinsk nødmeldetjeneste mv.
(akuttmedisinforskriften)
HELSE- OG
OMSORGSDEPARTEMENTET
3 S Høring- Forslag til endringer i forskrift om krav til organisering av kommunal legevakt, ambulansetjeneste og medisinsk nødmeldetjeneste.
Kommunedirektørens forslag til
innstilling:
Meråker kommune har følgende uttalelse til de foreslått endringene i akuttmedisinforskriften.
§ 11.Første ledd:
Dagens § 11 om Bemanning og helsefaglig kompetanse i ambulansetjenesten første ledd bør beholdes slik:
Alle ambulansebiler skal bemannes med to autoriserte ambulansearbeidere som har
nødvendig førerkort for kjøretøyklassen og kompetansebevis for førere av utrykningskjøretøy.
Den foreslåtte endringen i første ledd vil kunne føre til at personen med den mest relevante kompetansen må føre kjøretøyet i stedet for å ta seg av pasienten.
§ 11.Andre ledd: formuleres slik
Ambulansebiler som brukes til oppgaver etter denne forskriften skal være bemannet med tilstedevakt.
Unntaket ved lavt antall akuttoppdrag pr år og bemanning innen forsvarlig tid etter
varsling må fjernes, da kravet til ambulansetjenesten må være det samme over hele landet.
§ 11. Sjette og sjuende ledd:
Den foreslåtte endringen i sjette ledd og det nye sjuende ledd som åpner for bruk av lærlinger og unntak fra kravet om autorisert personell, vil føre til at kompetansen på ambulansebilene vil bli vesentlig svekket. Dette vil helt klart gå utover pasientsikkerheten og kvaliteten på tjenestene.
Den foreslått endringen i sjette ledd og det nye sjuende leddet må fjernes.
Behandling i Utvalg helse, pleie og omsorg - 18.01.2022 :
Innstilling Vedtak i Utvalg helse, pleie og omsorg - 18.01.2022 : Enstemmig vedtatt som kommunedirektørens innstilling.
Behandling i Eldrerådet - 13.01.2022 :
Uttalelse fra Eldrerådet - 13.01.2022 :
Kommunedirektørens forslag til innstilling ble enstemmig vedtatt.
Behandling i Kommunestyret - 31.01.2022 :
Kommunedirektørens forslag til innstilling ble enstemmig vedtatt.
Vedtak i Kommunestyret - 31.01.2022 :
Meråker kommune har følgende uttalelse til de foreslått endringene i akuttmedisinforskriften.
§ 11.Første ledd:
Dagens § 11 om Bemanning og helsefaglig kompetanse i ambulansetjenesten første ledd bør beholdes slik:
Alle ambulansebiler skal bemannes med to autoriserte ambulansearbeidere som har
nødvendig førerkort for kjøretøyklassen og kompetansebevis for førere av utrykningskjøretøy.
Den foreslåtte endringen i første ledd vil kunne føre til at personen med den mest relevante kompetansen må føre kjøretøyet i stedet for å ta seg av pasienten.
§ 11.Andre ledd: formuleres slik
Ambulansebiler som brukes til oppgaver etter denne forskriften skal være bemannet med tilstedevakt.
Unntaket ved lavt antall akuttoppdrag pr år og bemanning innen forsvarlig tid etter
varsling må fjernes, da kravet til ambulansetjenesten må være det samme over hele landet.
§ 11. Sjette og sjuende ledd:
Den foreslåtte endringen i sjette ledd og det nye sjuende ledd som åpner for bruk av lærlinger og unntak fra kravet om autorisert personell, vil føre til at kompetansen på ambulansebilene vil bli vesentlig svekket. Dette vil helt klart gå utover pasientsikkerheten og kvaliteten på tjenestene.
Den foreslått endringen i sjette ledd og det nye sjuende leddet må fjernes.
Saksopplysninger
Helse- og omsorgsdepartementet har sendt ut et høringsnotat om endringer i akuttmedisinforskriften.
Dette er sendt ut på offentlig høring, med høringsfrist 1. mars 2022.
Da den foreslåtte endringen medfører endringer i ambulansetjenesten, noe som opptar mange innbyggere legges saken frem til politisk behandling.
Vurdering
Forslag til endringer i akuttmedisinforskriften Akuttmedisinforskriften § 11 skal lyde:
Første ledd:
Ambulansebiler som brukes i ambulansetjenester skal være bemannet med minst to personer, hvorav minst én skal ha autorisasjon som ambulansearbeider. Begge personene som bemanner ambulansebilen skal ha førerkort for kjøretøyklassen og minst èn av personene skal ha kompetansebevis for førere av utrykningskjøretøy. Der det kun er én ambulansearbeider, må den andre personen ha autorisasjon eller lisens som helsepersonell og nødvendig ambulansefaglig kompetanse.
Andre ledd:
Ambulansebiler som brukes til oppgaver etter denne forskriften skal være bemannet med tilstedevakt. Unntak kan gjøres der det er et lavt antall akuttoppdrag pr. år og ambulansen kan være bemannet innen forsvarlig tid etter varsling.
Tredje ledd:
Ambulansebåter som brukes i ambulansetjenester skal i tillegg til båtfører være bemannet med minst én person med autorisasjon som ambulansearbeider.
Sjette ledd:
Virksomhetsledelsen kan etter en konkret vurdering gjøre unntak fra kravet i første ledd tredje punktum om autorisasjon eller lisens som helsepersonell, dersom den andre personen som skal bemanne ambulansen er andre års lærling i ambulansefag eller
paramedisinerstudent som har fullført og bestått andre studieår av fulltidsstudiet eller tredje år av deltidsstudiet.
Nytt sjuende ledd:
Virksomhetsledelsen kan etter en konkret vurdering gjøre unntak fra kravet i første ledd tredje punktum om autorisasjon eller lisens som helsepersonell for personell som skal dekke ekstravakter og korttidsvikariater.
Endringer i forhold til gjeldende akuttmedisinforskrift
§ 11. Bemanning og helsefaglig kompetanse i ambulansetjenesten.
Første ledd.
Ambulansebiler som yter ambulansetjenester skal være bemannet med minst to personer, hvorav minst én skal ha autorisasjon som ambulansearbeider. Der det er bare én
ambulansearbeider, må den andre personen ha autorisasjon eller lisens som helsepersonell og
nødvendig ambulansefaglig kompetanse. Begge personene skal ha førerkort for kjøretøyklassen og kompetansebevis for førere av utrykningskjøretøy.
Endringen i første ledd
Endringen går ut på at tidligere krav om at begge personene skal ha kompetansebevis for utrykningskjøretøy endres til at dette kravet gjelder minst en. I praksis vil dette kunne føre til at ambulansearbeideren som har den beste kompetansen og som vil inneha kompetansebevis for utrykningskjøretøy må kjøre bilen i stedet for å ta seg av pasienten.
Endringen i Andre ledd
Det er i dette leddet ikke foreslått noen endring fra dagens forskrift, men unntaket for bemanning med tilstedevakt ved lavt antall akuttoppdrag og bemanning etter varsling må fjernes.
Dagens forskrift legger et grunnlag for at de enkelte helseforetakene selv kan endre
beredskapen spesielt i de mindre kommunene. I Meråker kommune har en gjentatte ganger erfart at helse Nord-Trøndelag har ønsket å endre vaktordningen fra kasernert vakt og til hjemmevakt. Dette skaper mye usikkerhet hos primærhelsetjenesten og ikke minst hos innbyggerne.
Kravet til ambulansetjeneste må være det samme over hele landet.
Endringen i Sjette ledd
Det er i dette leddet åpnet for at en kan gjøre unntak fra kravet om autorisasjon eller lisens for 3 års lærling i ambulansefag eller paramedisinerstudent som har fullført og bestått andre studieår av fulltidsstudiet eller tredje år av deltidsstudiet.
Dette vil føre til en svekket kompetanse ved tjenesten og vil kunne være en fare for pasientsikkerheten.
Sjuende ledd
Dette er et nytt ledd. Her foreslås det at virksomhetsledelsen etter en konkret vurdering kan gjøre unntak fra kravet i første leddtredje punktum om autorisasjon eller lisens som
helsepersonell for personell som skal dekke ekstravakter og korttidsvikariater.
Dette vil føre til en svekket kompetanse ved tjenesten og vil kunne være en fare for pasientsikkerheten.
Konklusjon
Helsedirektoratet viser til at ambulansefaget og ambulansetjenesten, i motsetning til mange andre helseprofesjoner og helsetjenester, har begrenset tradisjon for utvikling av normative krav til tjenesten. Dette har blant annet medført utilsiktede variasjoner i kompetanse og
bemanning i tjenesten, og er også bakgrunnen for at myndighetene har sett det som nødvendig å regulere dette nærmere gjennom akuttmedisinforskriften.
Ved innføring av helsepersonelloven i 1999 ble ambulansearbeidere som en av flere grupper helsepersonell omfattet av autorisasjonsordningen for helsepersonell. Om begrunnelsen for å autorisere ambulansearbeidere heter det i forarbeidene til loven:
«Ambulansearbeidere undersøker og utfører prehospital håndtering av pasienter, f.eks. den første stabiliserende og livreddende behandling ved de fleste tilstander som krever hjelp i
løpet av få minutter, eventuelt sammen med lokal lege og eventuelt med veiledning fra sykehus. De skal også foreta sikker og hensiktsmessig pasienttransport. Yrkesutøvelsen kan innebære høy risiko for pasienten, avhengig av den helsefaglige bemanning i
ambulansetjenesten. Hensynet til forutsigbarhet og behovet for at yrkesgruppen innehar nødvendige kvalifikasjoner bør veie tungt. Likeledes annet helsepersonells og allmennhetens behov for tillit til at ambulansearbeidere innehar nødvendig kompetanse. I dag varierer yrkesrollens innhold i meget stor grad. »
Det er kommunedirektørens vurdering at bestemmelsene om bemanning og kompetanse i akuttmedisinforskriften må understøtte argumentasjonen som lå til grunn for å autorisere ambulansearbeidere som helsepersonell. Ved denne vurderingen vektlegger
kommunedirektøren særlig hensynet til å sikre at befolkningen tilbys forsvarlige og likeverdige ambulansetjenester, samt hensynet til forutsigbarhet og tillit til
ambulansepersonell.
Ut fra en slik vurdering mener kommunedirektøren at alle ambulansebiler skal bemannes med to autoriserte ambulansearbeidere som har nødvendig førerkort for kjøretøyklassen og
kompetansebevis for førere av utrykningskjøretøy. Akuttmedisinforskriften § 11 første ledd bør derfor ikke endres.
Det er i andre ledd ikke foreslått noen endring fra dagens forskrift, men unntaket for bemanning med tilstedevakt ved lavt antall akuttoppdrag og bemanning etter varsling må fjernes. Kravet til ambulansetjeneste må være det samme over hele landet.
Den foreslåtte endringen i sjette ledd og det nye sjuende ledd som åpner for bruk av lærlinger og unntak fra kravet om autorisert personell, vil føre til at kompetansen på ambulansebilene vil bli vesentlig svekket.
Akuttmedisinforskriften § 11 sjette og sjuende ledd bør derfor ikke endres.