TRABAJO FINAL DE GRADO
USO DE LA TETANALGESIA DURANTE EL PROCESO DE VACUNACIÓN EN LACTANTES
Lorena Rodríguez Gigante
Grado de Enfermería
Facultat de Enfermería y Fisioterapia
Any acadèmic 2020-21
USO DE LA TETANALGESIA DURANTE EL PROCESO DE VACUNACIÓN EN LACTANTES
Lorena Rodríguez Gigante
Trebajo final de grado
Facultat de Enfermería y Fisioterapia Universitat de les Illes Balears
Any acadèmic 2020-21
Paraules clau del treball:
Vacunación, Dolor, Lactancia Materna y Lactante
Nombre del tutor / la tutora del Trabajo: Dr. Andreu Bover Bover
Autoritz la Universitat a incloure aquest treball en el repositori institucional per consultar-lo en accés obert i difondre’l en línia, amb finalitats exclusivament acadèmiques i d'investigació
Autor/a Tutor/a Sí No Sí No
ÍNDICE
1. Introducción ...
2. Objetivos ...
3. Estrategia de búsqueda bibliográfica ...
4. Resultados y discusión………..…..
4.1 Impacto de la tetanalgesia en el control del dolor durante la vacunación……….…...
4.2 Factores moduladores que facilitan o dificultan su uso por parte tanto de los padres como de los profesionales de la salud……….…...…
4.3 Estrategias enfermeras para conseguir un mejor uso de la tetanalgesia………..……
5. Conclusión ...
6. Bibliografía ...
7. Anexo ...
1 4 4 11 11 13
16 19 20 24
RESUMEN
Durante los dos primeros años de vida los niños están expuestos a una media de 24 vacunaciones debido a que se trata del momento en que son más vulnerables a padecer enfermedades. Las últimas investigaciones han demostrado que la exposición prolongada al dolor durante la infancia puede traer consigo graves consecuencias, tales como trastornos del desarrollo, de la personalidad y neurológicos. Para poder disminuir el dolor durante las vacunaciones en los lactantes se pone en práctica diversos métodos no farmacológicos, entre estos la tetanalgesia. No obstante, la presencia de mitos y falsa creencias sobre el dolor infantil entre los profesionales, genera que la mayoría de estos no usen la lactancia materna como método analgésico durante la vacunación.
Objetivo.Analizar el uso de la tetanalgesia durante el proceso de la vacunación en lactantes.
Metodología. Se realiza una revisión sistematizada de la literatura comprendida entre 2011 y 2021. La búsqueda bibliográfica se ha llevado a cabo por medio del uso de Pubmed, CuidenPlus y Cinahal, así como de Google Académico como bibliografía gris.
Resultados. Han sido incluidos en la revisión un total de 25 artículos. Se seleccionaron ensayos clínicos aleatorizados en su mayoría (66%), estudios descriptivos (23%), una revisión bibliográfica y dos artículos publicados por la AEP y la OMS.
Conclusión.Los beneficios que trae consigo el uso de la lactancia materna como método no farmacológico durante la vacunación son múltiples, entre los más destacados se encuentra la disminución de la intensidad de dolor y del estrés de los padres al percibir un menor dolor en sus hijos. Los principales factores moduladores que dificultan el uso de dicha técnica es el desconocimiento y falta de formación sobre el manejo del dolor infantil, asimismo, el principal factor que facilita el uso de la tetanalgesia es el conocimiento de esta por parte de los padres y de los profesionales. Por otro lado, los conocimientos en base a las estrategias enfermeras que pueden aumentar el uso de la tetanalgesia en la práctica clínica son escasos, por lo que se deja constancia de la necesidad de seguir investigando sobre este campo.
Palabras clave.Vaccination, Pain, Breastfeeding, Infant.
RESUM
Durant els dos primers anys de vida els nens estan exposats a una mitjana de 24 vacunacions pel fet que es tracta del moment en que són més vulnerables a patir malalties. Les últimes recerques han demostrat que l'exposició prolongada al dolor durant la infància pot portar greus conseqüències, com ara trastorns del desenvolupament, de la personalitat i neurològics.
Per a poder disminuir el dolor durant les vacunacions en els lactants es posa en pràctica diversos mètodes no farmacològics, entre aquests la tetanalgesia. No obstant això, la presència de mites i falsa creences sobre el dolor infantil entre els professionals, genera que la majoria d'aquests no usin la lactància materna com a mètode analgèsic durant la vacunació.
Objectiu.Analitzar l'ús de la tetanalgesia durant el procés de la vacunació en lactants.
Metodologia. Es realitza una revisió sistematitzada de la literatura compresa entre 2011 i 2021. La cerca bibliogràfica s'ha dut a terme per mitjà de l'ús de Pubmed, CuidenPlus i Cinahal, així com en Google Acadèmic com a bibliografia grisa.
Resultats. Han estat inclosos en la revisió un total de 25 articles. Es van seleccionar assajos clínics aleatoritzats en la seva majoria (66%), estudis descriptius (23%), una revisió bibliogràfica i dos articles publicats per la AEP i l'OMS.
Conclusió. Els beneficis que porta amb si l'ús de la lactància materna com a mètode no farmacològic durant la vacunació són múltiples, entre els més destacats es troba la disminució de la intensitat de dolor i de l'estrès dels pares en percebre un menor dolor en els seus fills.
Els principals factors moduladors que dificulten l'ús d'aquesta tècnica és el desconeixement i falta de formació sobre el maneig del dolor infantil, així mateix, el principal factor que facilita l'ús de la tetanalgesia és el coneixement d'aquesta per part dels pares i dels professionals. D'altra banda, els coneixements sobre les estratègies infermeres que poden augmentar l'ús de la tetanalgesia en la pràctica clínica són escassos, per la qual cosa es deixa constància de la necessitat de continuar investigant sobre aquest tema.
Paraules clau. Vaccination, Pain, Breastfeeding, Infant.
ABSTRACT
Children are exposed to an average of 24 vaccinations during the first two years of life, as this is the time when they are most vulnerable to diseases. Recent research has shown that prolonged exposure to pain during infancy can have serious consequences, such as developmental, personality and neurological disorders. In order to reduce pain during vaccination in infants, different non-pharmacological methods are used, including tetanalgesia. The presence of myths and false beliefs about infant pain among health professionals, is the main cause of non-acceptance of breastfeeding as an analgesic method during vaccination.
Objective.To analyze the use of tetanalgesia during the vaccination process in infants.
Methodology. A systematized review of the literature between 2011 and 2021 was carried out. Pubmed, CuidenPlus and Cinahal, as well as Google Scholar have been used for the bibliographic research.
Results.A total of 25 articles were included in the review; mostly randomized clinical trials (66%), descriptive studies (23%), one literature review and two articles published by the AEP and WHO.
Conclusion. The benefits of the use of breastfeeding as a non-pharmacological method during vaccination are multiple, among the most outstanding are the decrease in the intensity of pain and stress of the parents as they perceive less pain in their children. The main modulating factors that hinder the use of this technique are lack of knowledge and lack of training in the management of infant pain; likewise, the main factor that facilitates the use of tetanalgesia is the knowledge of parents and professionals. On the other hand, knowledge of nursing strategies that can increase the application of tetanalgesia in clinical practice is limited, so further research in this field is needed.
Key words. Vaccination, Pain, Breastfeeding, Infant.
1.INTRODUCCIÓN
El motivo por el que he decidido realizar el Trabajo Final de Grado sobre el presente tema es debido a que considero que realizar un buen manejo del dolor a nuestros pacientes es uno de nuestros principales objetivos como enfermeras con el fin de conseguir el mayor bienestar posible de la población infantil. A lo largo de las prácticas de la carrera, he tenido la oportunidad de pasar por la Unidad de Hospitalización Pediátrica del Hospital General Mateu Orfila y por Atención Primaria Pediátrica del Centro de Salud Dalt San Joan en Menorca.
Durante este último pude presenciar el uso de la tetanalgesia como método de alivio del dolor en lactantes durante la vacunación, hasta el momento no conocía que la lactancia materna tuviese efecto analgésico y es por ello que me llamó especialmente la atención al observar que los bebés no se inmutaban ante la inyección de la vacuna mientras eran amamantados.
Sin embargo, durante mis prácticas en la Unidad de Hospitalización Pediátrica, a consecuencia del COVID-19 las madres no tenían acceso a acompañar a los bebés durante los procedimientos menores, es por ello que pude observar la inmensa diferencia entre los lactantes que fueron amamantados durante la vacunación en el centro de salud, los cuales a penas lloraban, de aquellos que fueron vacunados en el hospital sin el uso de ningún método no farmacológico para la reducción del dolor, los cuales tuvieron expresiones faciales de dolor intenso y la duración del llanto fue significativamente mayor. Por lo tanto, considero que es un tema de interés, ya que a partir de la promoción y uso de esta podemos obtener múltiples beneficios en la población infantil.
A lo largo de la existencia de la especie humana la prevención y tratamiento de enfermedades ha ido evolucionando desde la práctica de diversas técnicas ancestrales tales como hechicería, amuletos o actos religiosos, hasta la vacunación (1). Décadas atrás, la Difteria era considerada como una de las enfermedades infecciosas infantiles más temerosas, causando más de 10000 muertes en Estados Unidos durante 1920. En 1940 y 1950 la Poliomielitis inmovilizó y causó la muerte de más de mil niños y el Sarampión infectó a casi medio millón de niños cada año causando, en ocasiones, neumonías y encefalitis (2).
En la actualidad, la mayoría de los niños no padecen las enfermedades infecciosas antes nombradas debido al desarrollo de las vacunas, siendo estas uno de los logros en medicina de mayor importancia y repercusión, contribuyendo así en el descenso de la morbimortalidad infantil. Sin embargo, a pesar de ser el método más eficaz para la prevención de
enfermedades, se trata de un procedimiento que suele llevarse a cabo entre lágrimas al tratarse de una de las técnicas que más producen dolor durante la infancia de forma más habitual (3, 4), produciendo así un aumento de la sensibilidad al dolor en las vacunaciones futuras (5).
Se estima que durante los dos primeros años de vida, los lactantes son expuestos a una media de 24 inyecciones vacunales (5, 6), debido a que la administración de la mayoría de estas se llevan a cabo durante los primeros años de vida al tratarse estos del momento en que la persona es más vulnerable a padecer enfermedades. Durante la primera infancia los principales cuidadores y responsables de la salud de sus hijos son los padres, es por ello que es de crucial importancia su colaboración durante el proceso (7). No obstante, según la OMS este procedimiento es el causante principal de ansiedad en los cuidadores, pudiendo generar a consecuencia falta de adherencia a los calendarios de inmunización (4, 8) y contribuyendo así a la producción de brotes sociales de enfermedades prevenibles por medio de la vacunación (9).
El dolor es definido como una sensación no placentera existente en el mundo entero y con una antigüedad comparable a la creación de la humanidad (6). Años atrás, el dolor en la infancia era considerado un tema que no preocupaba a los profesionales de la salud (10), ya que existía la creencia de que los recién nacidos no tenían la capacidad de sentir el dolor y de recordarlo debido a su inmadurez biológica, la incompleta mielinización de las neuronas y a su incapacidad para verbalizar sus sensaciones (3, 6, 10). Por lo cual, la difusión de este mito provocó que el dolor fuera tratado de forma insuficiente (10). Sin embargo, a consecuencia del aumento de las investigaciones en este ámbito esta idea ha evolucionado y hoy en día han habido hallazgos científicos que demuestran que las estructuras anatomofisiológicas que se encargan de la trasmisión del dolor se encuentran desarrolladas antes del nacimiento y que, a pesar de que la mielinización de las neuronas no se encuentre completa, estas sí que tienen la capacidad de transmitir los impulsos dolorosos. Además, la vía inhibitoria descendente nocioceptiva no se encuentra plenamente madura hasta semanas o meses después del nacimiento, produciendo así que la secreción de endorfinas sea escasa (6). Es por ello que se ha demostrado que las respuestas fisiológicas y hormonales que se producen en los lactantes frente la exposición al dolor es similar o mayor a la que se genera en niños de mayor edad y en adultos con umbrales de dolor bajos (10).
Una exposición al dolor de forma continuada durante la infancia ha demostrado traer consigo una serie de graves consecuencias como, por ejemplo, alteraciones sensoriales, trastornos de la personalidad y en el crecimiento, así como en el desarrollo cerebral (6, 11, 12).
Un manejo adecuado del dolor se lleva a cabo a partir de una apropiada evaluación del dolor, con la utilización de escalas tales como la Premature Infant Pain Profile- Revised (PIPP-R) o Neonatal Infant Pain Scale (NIPS) (11), así como su posterior abordaje mediante el uso de dos tipos de métodos analgésicos en función del contexto. Por un lado, los métodos analgésicos farmacológico, los cuales son habitualmente utilizados durante procedimientos mayores debido a su elevado coste (6) y, por otro lado, los métodos analgésicos no farmacológicos, definidas como técnicas capaces de reducir la intensidad del dolor sin el uso de ningún principio activo, generalmente utilizados para paliar el dolor durante procedimientos menores como, por ejemplo, la vacunación o la punción de talón. Entre las técnicas no farmacológicas, se encuentran la succión no nutritiva, la contención, el método canguro y la lactancia materna (LM) o Tetanalgesia (11).
La evidencia científica existente hasta el momento, demuestra que la lactancia materna tiene la capacidad de reducir la intensidad del dolor por medio de tres mecanismo. Por un lado la liberación de endorfinas a consecuencias de su sabor dulce, el contacto piel con piel de la madre y, por último, la estimulación del reflejo de succión, que conjuntamente con los otros dos mecanismos produce la activación cortical del niño (3, 13, 14). Es por ello que el Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría (AEP) y la OMS recomienda dar el pecho a los lactantes dos minutos antes, durante y 2 minutos después de la vacunación como mejor medida de analgesia, siempre que se contemple como una opción posible (3, 4, 15). Se trata del método analgésico más económico, ecológico, más aceptado por las madres y con mayor ausencia de efectos adversos (7).
No obstante, aún existiendo una gran evidencia que alega y respalda la eficacia de la tetanalgesia como mejor método para prevenir y reducir el dolor (14), y de ser conocido y recomendado por la mayoría de los profesionales de la salud, un gran número de enfermeros afirman no poner en práctica esta técnica de forma rutinaria (6, 14). Por lo tanto, se puede afirmar que no se lleva a cabo un buen manejo del dolor durante procedimientos menores en la mayoría de los centros sanitarios. Es por ello que en el presente trabajo se pretende analizar el uso de la lactancia materna durante la vacunación en lactantes, identificando aquellos
factores reguladores que intervienen en la utilización de esta para el posterior análisis de estrategias fácilmente elaboradas, factibles y aceptadas entre los profesionales con el fin de promocionar su uso entre los profesionales de la salud y los padres de los niños para conseguir así una vacunación mucho más agradable.
2.OBJETIVOS DEL TRABAJO
● General
Analizar el uso de la tetanalgesia durante el proceso de la vacunación en lactantes.
● Específicos
1. Conocer el impacto de la tetanalgesia en el control del dolor durante la vacunación de lactantes.
2. Identificar los factores moduladores que facilitan o limitan su uso por parte tanto de los propios padres como de los profesionales de la salud.
3. Explorar diferentes estrategias o intervenciones enfermeras para conseguir un mejor uso de la tetanalgesia.
3.ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA BIBLIOGRÁFICA
El estudio que se presenta, se trata de una investigación secundaria de tipo revisión bibliográfica estructurada tomando de base la literatura científica publicada hasta el momento sobre el uso de la tetanalgesia durante el proceso de la vacunación. Para ello, se procedió a plantear la pregunta de investigación y la definición de los objetivos, los cuales se pretende dar respuesta.
Primero, se llevó a acabo la definición de las palabras claves, las cuales encaminarían el estudio, siendo estas: Vacunación, Dolor, Lactancia Materna y Lactante.
Posteriormente, se produjo la conversión de las palabras anteriores a sus respectivos descriptores DeCS:
- Vacunación → Vaccination.
- Dolor → Pain.
- Lactancia Materna → Breastfeeding.
- Lactante → Infant.
A continuación, se procedió a realizar la búsqueda de artículos que pudieran responder a los objetivos planteados por medio de las principales bases de datos internacionales, siendo estas PubMed y Cinhal,y la base de datos de lengua españolaCuiden.En dichas bases de datos se incluyeron tres niveles con descriptores primarios y secundarios, unidos por medio de los booleanos AND y OR, formando los niveles siguientes:
- Primer nivel: (“Vaccination OR Immunization”) AND (“Infant OR Kid”)
- Segundo nivel: (“Vaccination OR Immunization”) AND (“Infant OR Kid”) AND
“Analgesia”
- Tercer nivel: (“Vaccination OR immunization”) AND (“Infant OR Kid”) AND
“Analgesia” AND “Breastfeeding”.
Se establecieron en la búsqueda los siguientes criterios de inclusión y exclusión:
➔ Criterios de inclusión:
1. Niños de sexo masculino y femenino con edades comprendidas desde el nacimiento hasta los 23 meses.
2. Artículos publicados con 10 años de antigüedad (2011 - 2021).
3. Artículos publicados en inglés y español.
➔ Criterios de exclusión:
1. Artículos publicados con anterioridad a 2011.
2. Otros idiomas.
Una vez aplicada la estrategia de búsqueda presentada en las bases de datos, se usó PubMed como primera base de datos en la que se consultó, en la cual se obtuvieron un total de 38
artículos, de los cuales 30 perduraron tras la aplicación de los criterios de inclusión y exclusión. De estos artículos se produjo una reducción a 12 artículos tras la lectura del título y del resumen. Sin embargo, se seleccionó un total de 7 artículos tras la lectura completa y revisión de la calidad metodológica.
Después, se procedió a realizar una segunda búsqueda en Cinahl, la cual forma parte de EBSCOhost. En esta se obtuvo un total de 38103 artículos, de los cuales tras aplicar los criterios establecidos se redujo a 4144 artículos, tras la lectura rápida del título de cada artículo, se procedió a seleccionar un total de 24 artículos, debida a la falta de interés por los demás estudios, los cuales trataban en su mayoría sobre la vacunación en profundidad, la lactancia materna (beneficios y causas del abandono precoz de esta) y complicaciones que pueden aparecer a consecuencia de dar lactancia materna. Tras la lectura del resumen de estos, se decidió excluir dos de ellos debido a la falta de interés para la realización del estudio. A continuación, se produjo la lectura completa y el análisis de la calidad metodológica de los artículos restantes, de los cuales se seleccionaron un total de 15 artículos.
Finalmente, se realizó una tercera búsqueda en Cuiden en la que se encontró únicamente un artículo, el cual tras la lectura del título, el abstract y la lectura completa se decidió utilizar para la realización del estudio.
Cabe mencionar que se ha llevado a cabo una búsqueda de forma manual o prospectiva de varios artículos mediante el análisis de las referencias bibliográficas de distintos artículos usados para la realización del estudio y por medio de fuentes documentales de organizaciones internacionales, reuniendo de esta forma diferentes estudios que no se habían incluido por medio de la búsqueda en las bases de datos mencionadas con anterioridad.
Se incluyeron dentro de la revisión un total de 25 artículos, los cuales se realizaron a partir del año 2014 y la mayoría de estos durante el 2017. Un 19% de los artículos seleccionados fueron realizados en España y un 81% se trataron de estudios internacionales realizados en su mayoría en Canadá. Se seleccionaron ensayos clínicos aleatorizados en su mayoría (66%), estudios descriptivos (23%), una revisión bibliográfica y dos artículos publicados por la AEP y la OMS. La mayoría de estos estudios fueron producidos en Atención Primaria y el resto en Unidades Pediátricas. Los sujetos de estudio de estos artículos se dividen en profesionales de
salud, madres, neonatos y lactantes para poder dar respuesta a los objetivos específicos previamente planteados. Añado tablas de resultado en ANEXO.
Diagrama de flujo:
Tabla 1. Artículos seleccionados para la revisión
Año publicación
Autor principal
Lugar Fecha de recolección
de datos
Inclusión de casos
Sujetos de estudio
Fuente de datos
Tamaño muestral
Rango de edades
2019 Verdugo E Sevilla 2019 --- --- Revisión bibliográfica
--- ---
2017 Aydin D Turquía 2015-2017 AP Enfermeras que
trabajan en AP
Cuestionario ad-hoc
210 enfermeras
31 - 40 años
2018 Taddio A Canadá 2013-2016 Hospital
pediátrico.
Madres recién nacidos
Cuestionario ad-hoc
140 mujeres
--- -
2015 Casado C Sevilla --- Unidad de neonatología
Profesionales sanitarios
Cuestionario ad-hoc
51 sanitarios
20-60 años
2016 Harrison D Canadá 2013-2015 Gente que
visita el video
Padres y profesionales sanitarios.
Visitas al vídeo, comentarios,
“me gusta” y veces compartido.
65478 visitas
---
2015 Hashemi F Irán 2010-2011 Unidad de
neonatología
Niños nacidos entre 2010-2011 en Hospital Motahari
Sistema de Codificación Facial Neonatal (NFCS).
140 neonatos
< 3 días
2017 Collados L Madrid 2015 Servicio de
Neonatología
Profesionales sanitarios
Cuestionario ad-hoc
142
profesionale s
---
2018 Roman J Sevilla --- AP Enfermeras Encuesta 80
enfermeras
---
2014 Taddio A Canadá 2012-2013 Clases
prenatales Mujeres
embarazadas Encuesta 174 futuras
madres. ---
2019 Yousaf J Pakistan 2015 Departament
o pediátrico
Neonatos Medida del
tiempo de duración del llanto
60 neonatos ---
2020 Hu J China --- --- -
Pacientes pediátricos
Revisión bibliográfica
62 estudios ---
2020 Komaroff A Estados
Unidos
--- AP Enfermeras Cuestionario y observación
354 neonatos.
---.
2018 Soltani S Irán 2016 Hospital
Pediátrico
Neonatos Escala 161
neonatos
3-5 días
2017 Erkul M Turquía 2012 AP Neonatos Escala 100
neonatos
---
2017 Vohra A India 2016 Unidad
Neonatología
Neonatos Escala 500
neonatos
---
2016 Lobato CL Sevilla 2010-2014 AP Bebés Escala 42 bebés 2 meses
2021 Abukhaled M Estados
Unidos
--- AP Padres Cuestionario
ad-hoc y escala
100 padres ---
2017 Chittaluri V India --- AP Bebés Cuestionario
ad-hoc, Escala, Duración del llanto.
200 bebés 1-6 meses
4.RESULTADOS Y DISCUSIÓN
4.1Impacto de la tetanalgesia en el control del dolor durante la vacunación:
A lo largo de los años, se han formulado distintas estrategias o herramientas para poder cuantificar el dolor de los lactantes de una forma precisa. Es por ello que los investigadores han demostrado que la mejor manera para medir la gravedad del dolor se realiza por medio de la cuantificación del tiempo del primer llanto tras la aplicación del dolor (13). Para poder identificar el impacto que tiene el uso de esta técnica, se han llevado a cabo en los últimos 10 años diferentes estudios en los cuales se recomienda el uso de la lactancia materna como estrategia no farmacológica de elección, puesto que esta ofrece repercusiones fisiológicas beneficiosas como la reducción de la frecuencia cardíaca, del tiempo del llanto y la saturación de oxígeno en sangre (4).
Un estudio realizado en Irán en 2011, se dispuso a identificar los efectos producidos por el uso de la tetanalgesia 2 minutos antes, en el momento y 2 minutos después de la vacunación en lactantes, demostrando que la intensidad media del dolor disminuía de forma estadísticamente significativa en el grupo de intervención, los cuales eran amamantados en contraste con el grupo control que no eran amamantados. De forma similar, se procedió a la medición de la frecuencia cardíaca usando la misma metodología después de la vacunación en los dos grupos, obteniendo como resultado una diferencia estadísticamente significativa con el grupo control, el cual obtuvo mayor variación en la frecuencia cardíaca en el momento de la vacunación. Sin embargo, no se produjeron oscilaciones significativas en la saturación de oxígeno en sangre durante la vacunación en ninguno de los dos grupos. Este mismo estudio confirmó que por medio de la lactancia materna minutos antes de la vacunación, se consigue una disminución en las respuestas conductuales como, por ejemplo, la expresión facial o la relajación de las extremidades (3). De la misma manera Erkur M et al realizaron una investigación donde se hizo uso de la tetanalgesia 5 minutos antes, durante y 5 minutos después de la vacunación, demostrando que los bebés a los cuales se les proporcionaba lactancia materna presentaban una duración del llanto significativamente menor y una puntuación de la escala Neonatal Infant Pain Scale (NIPS) antes, durante y después de la vacunación inferior en contraste con el grupo control. Además, se obtuvo que la frecuencia cardíaca media del grupo de intervención fue significativamente menor al grupo control. No obstante, los niveles de saturación de oxígeno después de la vacunación del grupo de lactancia fueron más altos que el grupo control (16). De forma similar, se llevó a cabo una
investigación en 2018, donde se comparó la eficacia de cuatro técnicas no farmacológicas por medio de la valoración de la intensidad del dolor usando como herramienta el cuestionario NIPS durante la vacunación. Como resultado del estudio, se obtuvo que el grupo de intervención con menor puntuación media de dolor fue el grupo de lactancia materna. Sin embargo, fueron inexistentes las diferencias en la saturación de oxígeno, frecuencia cardíaca y estado de excitación entre los grupos de intervención (17). Yousaf J et al realizaron un estudio en el cual se comparaba la duración media del llanto en lactantes amamantados durante la vacunación y lactantes vacunados sin el uso de ningún método no farmacológico, mostrando que el tiempo de llanto era significativamente mayor en el grupo control en comparación con el grupo intervención (13). Un estudio realizado en la India, determinó que los lactantes a los que no se les proporcionó tetanalgesia presentaron un nivel de dolor intenso, sin embargo, en el grupo de lactancia la mayoría de los bebés presentaron un nivel de dolor moderado y un tiempo de llanto significativamente inferior (18), resultado similar se obtuvo en el estudio realizado por Romeu M et al, donde la puntuación media de dolor durante los procedimientos sanitarios realizada a partir de una Escala Likert de 5 items fue de 2’5 con el uso de la tetanalgesia frente a una puntuación de 4’8 en los niños que no se usó dicha técnica (19). En 2017 Vohra et al realizaron una comparación entre el uso de la lactancia materna y el de la Sacarosa Oral 25%, obteniendo como resultado una media de PIPP estadísticamente inferior en el grupo de lactancia, el cual obtuvo una mejora en la frecuencia cardíaca máxima y en la saturación de oxígeno mínima. La duración del llanto fue inferior en el grupo de lactancia, sin embargo, esta diferencia no fue estadísticamente significativa. Además, en este estudio se sugirió que la cantidad mínima de lactancia (0 '5 ml) era más efectiva que la cantidad mínima de sacarosa al 25% para la mitigación del dolor en lactantes durante la vacunación (20). Lobato C et al confirmaron por medio de una investigación en Sevilla la inexistencia de vómitos provocados por el uso de la tetanalgesia durante la inmunización (21).
Por lo tanto, a partir de los resultados anteriores se ha podido observar que los resultados de los estudios en referencia a la intensidad del dolor fueron similares, ya sea en comparación del uso de la lactancia materna con otro método no farmacológico o con la vacunación rutinaria sin el uso de ningún método no farmacológico, obteniéndose un nivel inferior de dolor en aquellos lactantes amamantados durante la inmunización (3 , 5, 17, 18), por lo que se puede observar una correlación significativa entre el tipo de intervención y la puntuación del dolor, resultado que se asemeja con la duración del llanto, en la cual se obtuvo un tiempo de
llanto significativamente inferior en aquellos lactantes amamantados durante la vacunación (13, 18, 20). Sin embargo, los resultados obtenidos en la frecuencia cardíaca y en la saturación de oxígeno variaron en función del estudio realizado. Por una parte, los estudios realizados por Erkur M et al, Hashemi F et al y el publicado por la revista Pediatric Oncall Journal coincidieron en la obtención de una frecuencia cardíaca inferior en el grupo de lactancia materna en contraste con la obtenida en los demás grupos (3, 5, 20). Asimismo, en los estudios de Erkur M et al y Hashemi F et al, se obtuvo también como resultado la inexistencia de variación en la saturación de oxígeno en sangre de ninguno de los grupos, independientemente de la pertinencia o no al grupo de lactancia (3, 5, 17), pudiendo ser debido a la necesidad de estímulos de mayor duración para producir cambios en este parámetro (17). Sin embargo, en el estudio realizado por Soltani S et al no se obtuvieron diferencias significativas en la frecuencia cardíaca en los distintos grupos (17) y los niveles de saturación en sangre mejoraron de forma significativa en el grupo de lactancia materna en el estudio realizado por Vohra et al (20).
El uso de la tetanalgesia durante el proceso de vacunación también trae consigo efectos beneficiosos en los cuidadores, ya que los niveles de preocupación y ansiedad se ven disminuidos al presenciar que sus hijos sienten menor intensidad de dolor (3, 4, 21). Se llevó a cabo una investigación por medio de una encuesta válida a los padres que sometieron a la inmunización a sus bebés antes y después del uso de la lactancia materna o de sacarosa oral al 25%, indicando la existencia de una tendencia a sufrir mayor preocupación en los padres cuyos hijos se les proporcionaba sacarosa oral al 25%. Sin embargo, los dos grupos de padres obtuvieron menor nivel de preocupación en el momento en que se les aplicaba alguna intervención durante la vacunación (23).
5.2 Factores moduladores que facilitan o dificultan su uso por parte tanto de los padres como de los profesionales de la salud:
En la Unidad de Gestión Clínica de Neonatología del Hospital Universitario Virgen del Rocío de Sevilla, se llevó a cabo un estudio con el fin de evaluar los conocimientos y la aplicación de la la tetanalgesia por los profesionales sanitarios de neonatología. Se determinó que el 50% de las enfermeras de la unidad conocían el término de tetanalgesia, de los cuales todos los residentes de enfermería pediátrica y estudiantes de enfermería lo conocían. De este 50%, el 55% no ponían en práctica el uso de la tetanalgesia en la unidad, siendo las principales
razones identificadas: falta de consenso entre los profesionales (55,56%) debido a la inexistencia de protocolos o guías que disminuyeran la variabilidad práctica, falta de tiempo (38,89%) debido a la falta de enfermeras y el aumento de la demanda, desconocimiento (33,34%) debido a la falta de formación sobre la mitigación del dolor infantil, falta de experiencia (33,34%) entre otras causas (10). Del mismo modo, un estudio realizado en 5 hospitales de Madrid reveló la presencia de grandes deficiencias en el manejo del dolor durante los procedimientos sanitarios debido mayoritariamente al mantenimiento de mitos y creencias erróneas sobre el dolor infantil en los profesionales de la salud los cuales tenían la idea equivocada de que los bebés sufrían menos dolor que los adultos, la escasa formación en métodos no farmacológicos para la disminución del dolor, así como la escasa implementación de escalas de valoración del dolor y a la variabilidad práctica existente entre profesionales.
En el mismo estudio se reflejó que los profesionales que recibieron formación en los últimos 5 años realizaban un mejor manejo del dolor en los lactantes (11), resultado que también se obtuvo en un estudio realizado por Roman J et al, donde se determinó que la falta de integración de los métodos no farmacológicos en la práctica clínica era debido principalmente al desconocimiento y creencias erróneas de los enfermeros (4). Por tanto, a través del análisi de los resultados anteriores se obtuvo que los estudios de Collados L et al y Ponce J et al coincidieron en que la falta de formación sobre métodos para la mitigación del dolor es la principal causante de que existan creencias erróneas y mitos sobre el dolor infantil entre los profesionales. Asimismo, ambos estudios respaldan los anteriores datos por medio de la obtención de mejores resultados en el manejo del dolor en lactante en aquellos profesionales que habían recibido formación en los últimos 5 años (4, 11). Sin embargo, el estudio realizado por Aydin D et al obtuvo resultados totalmente contrarios, debido a que a pesar de la existencia de un gran número de profesionales que no habían recibido formación sobre la mitigación del dolor, la mayoría de estos tenían conocimiento sobre el manejo del dolor (6).
Taddio et al realizaron un ensayo clínico en en el que se investigó la efectividad de la realización de educación a los padres sobre la mitigación del dolor. En este estudio, se concluyó que los motivos más comunes para la no utilización de los métodos no farmacológicos durante la vacunación se dividían en tres categorías: conocimientos, actitudes y peculiaridades de la intervención (5). Una revisión sistemática realizada en china reveló la existencia de tres niveles de barreras y facilitadores que modulaban el uso de la lactancia materna como método no farmacológico durante los procedimientos sanitarios, estos fueron:
factores relacionados con el niño y los padres (falta de apoyo y cooperación de los padres),
enfermeras y tiempo). En este mismo estudio se menciona que una de las barreras que existen entre los profesionales, es el miedo al enfado por parte de los padres en el caso de que esta intervención no resultase exitosa (25). Por lo tanto, a través de estos estudios se reveló que uno de los principales motivos que referían los profesionales de la salud para no poner en práctica la tetanalgesia estaban relacionadas con las condiciones de trabajo en las que debían de trabajar, haciendo especial hincapié en la falta de tiempo debido elevado número de pacientes por enfermera y al límite de tiempo establecido entre pacientes (5, 25).
Existen numerosos estudios donde se manifiesta el deseo de los padres de disminuir el dolor de su hijo durante la vacunación, ya que este proceso es relatado como una fuente de estrés y ansiedad para ellos, pese a esto carecen de conocimientos sobre métodos basados en la evidencia para la reducción el dolor (4, 7, 9, 22, 24). No obstante, a pesar de ello no se trata de un tema con el que se discuta habitualmente con los profesionales de la salud (24). En 2015 se publicó un artículo en la revista científica BC MEDICAL JOURNAL en el cual se realizaron una entrevista a padres para identificar los motivos de la inutilización de la tetanalgesia durante la vacunación. En dicha entrevista, los principales motivos identificados fueron el desconocimiento por parte de los padres de la existencia de este método y la falta de mención de su uso por parte del personal sanitario (12), resultado similar que se obtuvo con un estudio realizado por Harrison et al en el que al publicar un video en YouTube mostrando la vacunación de bebés usando la tetanalgesia diversos padres comentaron el vídeo refiriendo que el principal motivo por el que no habían usado la tetanalgesia era debido al desconocimiento del efecto analgésico de la lactancia materna y a la negación de su uso por parte del personal sanitario (22), resultado obtenido también en el estudio realizado por Collados L et al, en el que los profesionales refirieron el aumento de la dificultad en la administración de las vacunas debido a la posición del lactante durante el amamantamiento (11). Abukhaled M at realizaron un estudio en el cual llevó a cabo una cuantificación del nivel de preocupación de los padres antes y después de vacunar a sus hijos con el uso o no de la tetanalgesia, en dicho estudio se determinó que los motivos para no usar la tetanalgesia que más se repetían era que nunca había oído hablar de esta (23). Por lo tanto, a pesar de que los estudios de Casado C et al y Hu J hacían referencia a los padres como factores que dificultaban el uso de la tetanalgesia debido al miedo que tienen los profesionales del rechazo por parte de estos y el enfado en el hipotético caso que no funcionará (10, 25), numerosos estudios revelan que los padres tienen el deseo de disminuir el dolor de sus hijos durante los procedimientos dolorosos (4, 7, 9, 22, 24), por lo que en el momento que estos conocen la
existencia de la tetanalgesia, la mayoría suele colaborar poniéndolo en práctica en las futuras vacunaciones y facilitando así el uso de la tetanalgesia durante dicho procedimiento (9, 12, 14, 22, 23, 24).
Tras un análisis de los datos obtenidos en los diferentes artículos incluidos en los estudios, se puede concluir que los principales motivos expuestos por los profesionales de la salud son la falta de consenso entre ellos, la falta de tiempo para su realización , el desconocimiento y falta de formación sobre el correcto manejo del dolor infantil (4, 10, 11, 22, 24, 25).
Asimismo, es posible determinar que el principal factor que dificulta la puesta en práctica de la tetanalgesia por parte de los padres es el desconocimiento de la existencia de la técnica (11, 22, 23, 24).
5. 3 Estrategias enfermeras para conseguir un mejor uso de la tetanalgesia:
Los estudios obtenidos para lograr responder el presente objetivo específico y que incluyesen exclusivamente la elaboración de estrategias enfermeras fueron muy limitados, por lo que al haber una reducida evidencia científica en este campo en enfermería, se procedió a buscar otros artículos en los que se realizasen estudios sobre estrategias en diversos niveles asistenciales a nivel internacional y, que después, se pudiera incorporar en la práctica enfermera. No obstante, los artículos encontrados siguieron siendo limitados.
Uno de los principales objetivos que tiene la enfermería, es impedir el dolor infantil. Es por ello que a través de la identificación y análisis de las barreras se puede llevar a cabo la elaboración de estrategias para fomentar el uso de la tetanalgesia. Para ello, se han realizado diversos estudios para poner en práctica estrategias y ver su efectividad. Estas se pueden dividir en intervenciones dirigidas a los padres e intervenciones dirigidas a los profesionales.
Tradicionalmente, se han dirigido los datos de investigación a los profesionales de la salud, sin embargo de forma reciente se está intentando dirigir estos a los consumidores de salud, en este caso a los padres. Hoy en día nos encontramos en una sociedad dominada por la tecnología, cosa que hace que los padres busquen información sanitaria por medio de las redes sociales, entre estas una de la más utilizada es YouTube. Una revisión sistemática de 142 vídeos publicados en esta plataforma de vacunaciones infantiles mostró que los profesionales de la salud que realizaban la vacunación no usaban ningún método no
farmacológico para mitigar el dolor, por lo que los niños se mostraban muy angustiados en dichos vídeos. Es por ello que con el fin de elaborar y divulgar información de alta calidad, se elaboró un vídeo destinado a los padres en el que se mostraba a niños amamantados durante la vacunación, proporcionando información en la descripción del video sobre la forma en que los padres y los profesionales pueden aplicar la tetanalgesia durante la vacunación. Tras la visualización del video, el 97% de los profesionales refirieron apoyar y recomendar el uso de la tetanalgesia en las próximas vacunaciones de lactantes y el 86% de las madres mencionaron que darían el pecho durante las vacunaciones futuras (22). Siguiendo la misma línea de intervención, en 2018 se realizó un estudio dirigido a los padres para la trasmisión de conocimientos sobre el dolor en lactantes durante la vacunación de forma activa. Para ello se realizaron 3 grupos de intervenciones, el primero fue el grupo control el cual recibió un panfleto sobre la inmunización y un video sobre esta, el grupo dos recibió un panfleto con información sobre la mitigación del dolor y un video sobre la vacunación y el grupo tres recibió un panfleto y un video sobre la mitigación del dolor. Como resultado del estudio, se obtuvo una mayor tasa de uso de la lactancia materna como métodos no farmacológico en el grupo 2 y en el grupo 3 sin una diferencia estadísticamente significativa, obteniendo mayor nivel de conocimientos, mayor percepción de la importancia de evitar y disminuir el dolor, además de detectar menor nivel de dolor en sus hijos tras la aplicación dicho método.
Además se concluyó que los resultados obtenidos eran los mismos sin la entrega del video (24). Por lo tanto, a partir de estos dos estudios se confirma que por medio de la divulgación de información por medios audiovisuales a los padres sobre los métodos para la reducción del dolor se obtienen resultados positivos en la mejora de la práctica en estos (22, 24). Así mismo, se realizó un estudio en 2012 dirigido a futuros padres que acudían a clases prenatales. Se llevó a cabo la elaboración de una guía de práctica clínica sobre el manejo del dolor durante la vacunación por medio de una exposición de 20-30 minutos en formato PowerPoint en dos grupos, así como un folleto para leer posteriormente en sus casas, una presentación audiovisual y una ronda de preguntas. En el grupo experimental se realizó la intervención sobre educación para la mitigación del dolor durante la vacunación y, por otro lado, en el grupo control se realizó la intervención sobre información general de la vacunación. Tras dos meses de seguimiento telefónico, un número significativamente mayor de padres del grupo experimental refirió haber utilizado métodos no farmacológicos durante las vacunaciones de sus hijos, así como haber percibido menos dolor en ellos y mayor satisfacción por su parte. Por ende, a partir de dicho estudio se consiguió confirmar que el periodo prenatal es idóneo para que los padres aprendan sobre las técnicas de mitigación del
dolor con el fin de que conozcan estas en las futuras vacunaciones de sus hijos y las sepan poner en práctica (9). Por otro lado siguiendo una línea de intervención distinta, para hacer frente a la variabilidad práctica entre enfermeras de la misma unidad durante la vacunación infantil, en 2020 se realizó un proyecto de mejora dirigido a las enfermeras de Atención Primaria a través de la elaboración de un protocolo sobre la administración de vacunas a bebés de 0 a 6 meses con el objetivo de aumentar el uso de la tetanalgesia como método de elección para mitigar el dolor, siempre que esta fuera una opción. Primero, el coordinador del estudio formó y educó a las enfermeras del centro mediante una exposición de la evidencia científica disponible sobre el dolor infantil y su manejo, respaldando la lactancia materna. El estudio duró 12 semanas, en cada una de ella se procedió a nombrar una enfermera ganadora en las reuniones semanales con el fin de respaldar el proyecto. Como resultado relevante, se obtuvo que el 53% de las madres con hijos lactantes se decantaron por la tetanalgesia durante la vacunación (14). Siguiendo en la misma línea de intervención, un ensayo clínico realizado en Texas instauró una nueva política clínica para la mitigación del dolor durante la vacunación con el fin de disminuir la variabilidad clínica entre los enfermeros, garantizando así el uso de los tratamientos no farmacológicos en dichos procesos y que las enfermeras recién contratadas fueran capaces de incorporar los tratamientos en la práctica de forma rutinaria y fácil. Como resultado relevante, se obtuvo que el 92% de los padres refirieron el deseo de conocer dichas técnicas para disminuir el dolor de sus hijos, además de mencionar que recomendarían el uso de la tetanalgesia (23). De forma semejante, Romeu M et al realizaron un estudio donde se midió el grado de satisfacción de las madres sobre el uso de la tetanalgesia en el Servicio de Urgencias de A Coruña en el cual se instauró un protocolo que regularizaba el uso de dicha técnica como método no farmacológico de elección. Como resultado relevante, se obtuvo que la satisfacción media calculada por medio de una escala Likert de 5 items fue de 4 '6 (19). Por consiguiente, por medio de los estudios realizados por Komaroff A et al, Abukhaled M et al y Romeo M et al se obtuvo que a través de la instauración de guías o protocolos en la unidad sobre el manejo del dolor infantil se consiguió una mejora en la percepción de los profesionales y padres en especial sobre la tetanalgesia, así como un aumento de la satisfacción de los padres y una disminución de la percepción del dolor de los lactantes (14, 19, 23).
7.CONCLUSIONES
Los efectos que tiene la tetanalgesia en el lactante durante la vacunación son múltiples, entre los más importantes destaca la disminución de la intensidad del dolor pudiéndose ver reflejado a partir de la reducción de diversos parámetros fisiológicos como la frecuencia cardiaca y el tiempo de llanto, así como de las respuestas conductuales durante la vacunación.
Asimismo, a través del uso de la tetanalgesia también se consigue producir una disminución del estrés de los padres al percibir menor dolor en sus hijos y fomentar el vínculo madre-hijo.
Aún así, es necesario la realización de más investigaciones para comprender de forma más profunda y completa los efectos que tiene la tetanalgesia como método no farmacológico.
Los factores moduladores que dificultan el uso de la tetanalgesia en mayor medida son el desconocimiento y la falta de formación en los profesionales sanitarios en el adecuado manejo del dolor infantil, así como la falta de consenso entre los profesionales y escasez de tiempo para la realización de dicha técnica, perpetuando así la variabilidad práctica entre los profesionales. Por otro lado, como factores moduladores que facilitan el uso de lactancia materna como método no farmacológico durante la vacunación tenemos el conocimiento de dicha técnica por parte de los profesionales y de los padres.
No obstante, a través de la realización del presente trabajo se pueden confirmar que los estudios realizados hasta el momento sobre la elaboración de estrategias enfermeras que consigan demostrar ser efectivas para el aumento del uso de la tetanalgesia en la vacunación es muy limitada, dejando así constancia de la necesidad del aumento de la investigación en este campo como, por ejemplo, a través de la elaboración diversas estrategias formativas y planes asistenciales de mejora.
Como conclusión final del estudio, se puede confirmar que el uso en la práctica clínica de la tetanalgesia durante la vacunación es verdaderamente escasa y, que por lo tanto es necesario concienciar al personal sanitario sobre la efectividad de la lactancia materna como método analgésico no farmacológico dos minutos antes, durante y 2 minutos después de la vacunación, así como incrementar la investigación para conseguir un adecuado manejo del dolor en lactantes.
La relevancia de la investigación para la enfermería dentro de la práctica clínica radica en la mejora de las condiciones para la realización de las técnicas dolorosas, promoción de la lactancia materna y corrección de errores en el agarre si es preciso. Además, las implicaciones dentro de la política de salud son la implantación de protocolos en la formación de las enfermeras, el aumento de la investigación sobre el uso de la lactancia materna como método no farmacológico, así como la facilitación de un espacio adaptado y la disposición de mayor tiempo para su correcta realización.
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Anexo 1. Ficha técnica para revisiones bibliográficas
Cita Bibliográfica (Según Vancouver)
Aydin D, Sahiner NC, Ciftci EK. Non-pharmacological strategies used to reduce procedural pain in infants by nurses at family health centres. J Pak Med Assoc. 2017 Jun;67(6):889-894. PMID: 28585588.
Introducción Resumen de la
introducción El dolor es considerado como una sensación desagradable tan antigua como la propia humanidad, pudiendo ser percibida por cualquier parte del cuerpo. Un abordaje inadecuado del dolor en la infancia puede traer consigo graves consecuencias tales como alteraciones en el crecimiento, retrasos en tratamientos o cuidados posteriores. Los métodos no farmacológicos son una manera más económica de tratar el dolor. Aunque la mayoría de los profesionales de la salud conoce y recomienda el uso de estos, la mayoría no los suele utilizar de forma rutinaria.
Objetivo del
estudio Determinar los métodos usados por las enfermeras que trabajan en centros de salud para disminuir el dolor durante
procedimientos medicos en infantes.
Metodología Tipo de estudio Estudio descriptivo trasversal.
Año de
realización 2017
Técnica recogida
de datos Entrevista cara a cara mediante un cuestionario validado.
Población y
muestra 144 participantes enfermeras, de los cuales 71 (49’3%) con edades comprendidas entre los 31 y 40 años, 74 (51’4%) licenciados y 76 (52’8%) habían trabajado en centro de salud durante 1 - 5 años.
Resultados relevantes
El 88’4% de los participantes del estudio no recibieron formación sobre el tratamiento del dolor durante los procedimientos sanitarios en infantes, el 89’8% de las enfermeras abarcaban conocimientos sobre el alivio de la ansiedad, el 65’3% usaban estrategias no farmacológicas y un 27’9% usaba la lactancia materna como método.
Se obtuvo una diferencia estadísticamente significativa entre el nivel educativo y el uso de métodos no farmacológicos (p<0’05).
Discusión planteada El alivio del dolor es uno de los objetivos que tiene enfermería dentro de sus
competencias, es por ello que se precisa de conocimientos sobre la mitigación del dolor para evaluación y abordaje correcto.
En el estudio se mencionan diversos estudios realizados donde se deja constancia de la falta de conocimientos y aplicabilidad por parte del personal sanitario sobre métodos no farmacológicos durante los procesos sanitarios en niños, así como carencias en la formación sobre el manejo y evaluación del dolor. Los bebés sanos son expuestos a un total de entre 18 y 24 punciones los dos primeros años de vida, es por ello que es de crucial importancia un correcto abordaje por medio del método no farmacológico más idóneo. En dicho estudio se produjo una correlación estadísticamente significativa entre la inclinación a usar métodos no farmacológicos y las edades y experiencias laborales.
Según la formación de las enfermeras aumentaba, la tendencia a usar técnicas no farmacológicas durante los procesos sanitarios aumentaron.
Al final del estudio, se detectó que los enfermeros del centro no estaban los suficientemente informados sobre los métodos no farmacológicos a su alcance.
Conclusiones del estudio
Los conocimientos sobre métodos no farmacológicos en lactantes durante los
procedimientos sanitarios de los enfermeros que trabajan en los centros de salud fueron escasos. El personal de enfermería debe de ser consciente de los efectos que tienen para los lactantes la exposición al dolor y estar informados sobre los métodos no
farmacológicos que mitigan el dolor. Es por ello que debe de apoyarse la formación sobre
Cita Bibliográfica (Según Vancouver)
Taddio A, Shah V, Bucci L, MacDonald NE, Wong H, Stephens D. Effectiveness of a hospital-based postnatal parent education intervention about pain management during infant vaccination: a randomized controlled trial. CMAJ. 2018 Oct 22;190(42):E1245- E1252. doi: 10.1503/cmaj.180175. PMID: 30348739; PMCID: PMC6199169.
Introducción Resumen de la introducción
El dolor que se produce en los lactantes durante la vacunación, puede generar estrés en los propios niños, en los cuidadores y en los profesionales de salud. La mayoría de los padres desean disminuir el dolor que sienten sus hijos durante la vacunación, no obstante, carecen de conocimientos para poder abordarlo. El abordaje del dolor durante la vacunación puede traer consigo beneficios sobre el vínculo entre los padres y el niño.
Objetivo del estudio
Comparar diversos niveles de intensidad en educación postnatal sobre el abordaje del dolor en el uso de las intervenciones en las futuras vacunaciones infantiles.
Metodología Tipo de estudio Ensayo controlado aleatorio (ECA) longitudinal y paralelo de 3 grupos.
Año de realización
2018
Técnica recogida de datos
Análisis por intención de tratar.
Población y muestra
3420 madres primerizas divididas en 3 grupos de intervención y 3 grupos de seguimiento.
Resultados relevantes
Se obtuvo una mayor tasa de uso de métodos no farmacológicos como, por ejemplo, la lactancia materna en el grupo 2 y en el grupo 3 sin una diferencia estadísticamente significativa, obteniendo mayor nivel de conocimientos, mayor percepción de la importancia de evitar y disminuir el dolor, además de detectar menor nivel de dolor en sus hijos tras la aplicación de estos métodos. Además se concluyó que los resultados obtenidos eran los mismos sin la entrega del video.
Discusión planteada El presente estudio estuvo dirigido a los padres para la transmisión de conocimientos sobre el dolor en lactantes durante la vacunación. Para ello se realizaron 3 grupos de intervenciones, el primero fue el grupo control el cual recibió un panfleto sobre la inmunización y un video sobre esta, el grupo dos recibió un panfleto con información sobre la mitigación del dolor y un video sobre la vacunación y el grupo tres recibe un panfleto y un video sobre la mitigación del dolor.
En el mismo estudio, se menciona que en un estudio diferente la información proporcionada por medio de los folletos fue introducida dentro del paquete de
información del alta hospitalaria, obteniendo peores resultados puesto que la mayoría de los padres a quienes se les entregaron la información no la leyeron. En el presente estudio, la información a los padres fue proporcionada de forma activa con órdenes verbales de revisión de dicha información, factor que marcó la diferencia.
Conclusiones del estudio
Se concluye que en el momento en que se imparte educación a los padres antes de ser dados de alta sobre los tratamientos no farmacológicos para la disminución del dolor por medio de folletos, se genera un aumento de los conocimientos y la confianza en las habilidades para mitigar el dolor de sus hijos, que se traduce en un incremento de la práctica de dichos métodos en las futuras vacunaciones.
La participación por parte de los profesionales de la salud en la educación y suministro de intervenciones para la mitigación del dolor puede incrementar el logro de la implementación.
