Norsk laboratoriekodeverk i medisinsk immunologi
Vårkonferanse i medisinsk immunologi 27. april 2016 15.30 – 16.00
Ullevål sykehus, Bygg 25, inngang syd, rødt auditorium Eli Taraldsrud, overlege Avdeling for immunologi og transfusjonsmedisin, OUS
Elektronisk kommunikasjon mellom rekvirent og laboratorium er avhengig av koder
Analyse-
repertoar Melding ProsedyreMetode, Resultat og
tolkning Melding Resultat
Laboratorium Rekvirent
Kommunikasjonskode ved bestilling
Brukskode
Kommunikasjonskode ved rapportering
Rekvirent
Brukskode
Type koder
1. Brukskode for eksempel CCP = sterkt knyttet til analysemetoden.
2. Kommunikasjonskoder:
• Lokal kode for eksempel OUSxxxxx;
• NPU kode
• NOR kode
Elektronisk meldingsutveksling
• XML= XML (Extensible Markup Language)
Analyser som har samme KODE vil komme på samme linje i mottakende visningssystemer
Laboratoriene må kommunisere med mange ulike mottakende systemer
DIPS
WinMed2 WinMed3 Vision Infodoc System x Laboratorium
NLK skal være et felles oppslagsystem for laboratorium og rekvirent
Rekvirent Laboratorium
NLK
CCP
NPU19947 P—Cyclic citrullinated peptide antibody(IgG); arb.subst.c.(proc.) = ? (p.d.u.)
Syklisk citrullinert peptid (CCP) antistoff (IgG)
Historikk norsk laboratoriekodeverk
• 2004 oppstart arbeid med nasjonalt laboratoriekodeverk
• 2005 NEKLAB = Norsk Enhetlig Kodeverk for LABoratoriefagene
• 2011 arbeidet med kodeverket gjenopptas
• Primo 2012 høring
Kodeverk for: medisinsk genetikk, medisinsk biokjemi, immunologi og transfusjonsmedisin, medisinsk
mikrobiologi, klinisk farmakologi og patologi
• 1. oktober 2014: NLK ble obligatorisk ved elektronisk kommunikasjon mellom laboratorium og eksterne rekvirenter
• 1. juli 2016 dispensasjon fra ordningen ikke lenger mulig
Norsk laboratoriekodeverk NLK
• NLK er nært knyttet opp mot NPU-kodeverket: de fleste kodene i NLK er NPU-koder.
• Forvaltes av Direktoratet for e-helse, dvs. sørger for offentliggjøring og oppdatering.
• Brukerstyring
• Vedlikeholdes gjennom samarbeid med C-NPU og en faggruppe med representant fra hver
laboratoriespesialitet.
Hva betyr NPU?
• Nomenclature for Properties and Units
• Administreres av C-NPU (=NPU-komiteen) som eies av:
– IFCC (Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine)
– IUPAC (International Union of Pure and Applied Chemistry)
Hvordan er en NPU kode bygget opp
• Fast syntaks
• Begrep fra internasjonal nomenklatur, terminologi og vokabular
• Internasjonal standarder for metrologi og terminologi
System—Component; kind of property
Et estimat af antallet af planeter i solsystemet:
Solsystem—Planet; antal = 8 Ulla Magdal Petersen, Nastional Sundhets-it
Hvordan en NPU-kode er bygget opp
System eksempler
Komponent eksempler
Egenskapsart eksempler
Plasma Komplementfaktor g/L
Blod Autoantistoff (antigen) arb.stoffk.(proc.)
Beinmarg Celle antallfr.(proc.)
Pleuravæske Allergenspesifikt antistoff (allergen) arb.stoffk.
OBS! 1 Det er ikke mulig å opprette NPU-koder for analyser utført i serum spesifikt!
OBS! 2 NPU-kodene er skiller ikke mellom metoder.
Danske kortnavn
• NPU-definisjonene er lange og komplekse å lese
• Definisjonene suppleres av ”Nasjonale kortnavn”, NKN
• NKN er er verken unike eller fullt ut beskrivende
• På norsk bruker vi begrepet ”Norsk bruksnavn”
NPU-koder i medisinsk immunologi
Anti-Jo1:
• NPU14511 P—Histidine--tRNA ligase
antibody(IgG); arb.subst.c.(proc.) = ? (p.d.u.) Norsk bruksnavn: P-Jo1 IgG
• NPU26642 P—Histidine--tRNA ligase antibody(IgG); arb.c.(proc.) = ?
Norsk bruksnavn: P-Jo1 IgG
NPU-koder i medisinsk immunologi
Anti-binyrebark antistoff
• NPU01106 P—Adrenocortex antibody;
arb.subst.c.(proc.) = ? (p.d.u.)
Norsk bruksnavn: P-Binyrebark-antistoff
• NPU12545 P—Adrenocortex antibody(IgG);
arb.c.(proc.) = ?
Norsk bruksnavn: P-Binyrebark IgG
NPU-koder i medisinsk immunologi
Eksempel ANCA med WHO-standard
• NPU28335 P—Proteinase 3 antibody(IgG);
arb.subst.c.(IUIS-CDC IS271; proc.) = ? × 10³ IU/L
• NPU12572 P—Proteinase 3 antibody(IgG);
arb.c.(proc.) = ?
NPU-koder i medisinsk immunologi
Anti-dsDNA
• NPU29756 P—DNA(double stranded)
antibody(IgG); arb.subst.c.(pattern; imm.flu.;
proc.) = ? (p.d.u.)
• NPU16393 P—DNA(double stranded)
antibody(IgG); arb.subst.c.(IS WO/80; proc.) =
? × 10³ IU/L
• NPU04172 P—DNA(double stranded) antibody(IgG); arb.c.(proc.) = ?
NPU-koder i medisinsk immunologi
• NPU10842 P—Birch antibody(IgE); arb.subst.c.(IRP 75/502; NCCLS/t3; proc.) = ? × 10³ IU/L
IRP75/502
NCCLS (National Committee on Clinical Laboratory Standard” skiftet navn til Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI). I 2005.
Har en guideline:
Analytical Performance Characteristics and Clinical Utility of
mmunological Assays for Human Immunoglobulin E (IgE) Antibodies and Defined Allergen Specificities; Approved Guideline—Second Edition Appendix A liste over allergenkoder
Finne kode i NLK: https://register-
web.test.nhn.no/Codes/
Finne kode i NLK
Finne kode i Labterm
http://www.labterm.dk
Finne koder i Labterm
Trøbbel med NPU-koder
• Samme NPU-kode må benyttes på flere analyser i samme laboratorium (eksempel anti-dsDNA).
• Det er ikke mulig å opprette NPU-kode som beskriver analysen på en god måte (eksempel anti-M2 +
BCOADC-E2).
• Kodene endres i Labterm, ment vi har ikke fulgt med på kodeoppdateringene.
• Det finnes ikke NPU-kode som beskriver en prosses eller analyse.
• Samme NPU-kode brukes om analyser hvor metodene er svært ulike og som gir høyst ulike analyseresultater.
Trøbbel med elektronisk kommunikasjon
• Mottakende systemer har ulik funksjonalitet, dvs elektroniske meldinger vises på ulike
måter avhengig av tjenesteleverandør.
• Laboratoriene mangler kontroll på visning i eksterne mottakende systemer dvs.
analyserekkefølge og antall tegn som vises i analysenavn, resultat og kommentarer.
• Ingen ekstern lese kvitteringsfunksjon.
Oppsummering
• Det er viktig å forstå NPU-definisjonen:
system-komponent-egenskapsart.
• Laboratoriene er pålagt å bruke NLK.
• NPU-kodeverket omfatter flere koder enn NLK, mens NLK inneholder NOR-koder som ikke
finnes i NPU-kodeverket.
• NPU-kodeverket er brukerstyrt: laboratoriene må selv vurdere hvilken kode som egner seg.