rehabilitering og behandling for mennesker med

(1)

Krop og Sind – Kroppen som subjekt

Fredag d. 18. sept. 2015 Oslo

Universitetssykehus

Fysisk aktivitet som led i psykosocial

rehabilitering og behandling for mennesker med psykisk sårbarhed

(2)

Min baggrund

• Projektleder af ”Bevægelse, krop og sind”

2012- april 2015

• Forsket i fysisk aktivitet og dets indvirkning på skizofrene symptomer 2004-2010 Ph.d. 2011

• I dag: Ekstern lektor på KU, SDU og UCSJ, Specialkonsulent i Slagelse Kommune og selvstændig Supervisor og Konsulent

(3)

FOKUS

• Tæt samspil mellem Krop og Psyke

• Konklusion: Fysisk aktivitet integrerer Krop og Psyke eller Kropp og Sinn, som det siges på

norsk

• Dette gælder også for Skizofreni

(4)

2 projekter

• Eksempel 1: Sikringsafdelingen – 6 årig Forskningsprojekt med patienter med

skizofreni og paranoia om relation mellem Fysisk aktivitet og Indvirkning på symptomer

• Eksempel 2: Kommunalt projekt (Slagelse Kommune) Fysisk aktivitet med borger med Skizofreni – en case beskrivelse (Jasper)

(5)

Idrætspsykologisk forskningsprojekt

Sikringsafdeling – Nyk. Sj.

Mål:

At undersøge virkningen af fysisk aktivitet for

patienter med diagnosen

skizofreni

(6)

Design

• 7 patienter – 6 måneder med fysisk aktivitet – observeret af 3 nærstående personaler

(kontaktperson, sygeplejerske, psykolog,

fysioterapeut) – 3 interviews af 3 personaler + interview af patienter

• 1 case: Eksempel med Morten

(7)

Skizofreni er kendetegnet ved

Vag og svag kropsfornemmelse / selvfornemmelse

Vag og svag oplevelse af agency (Jeg er aktør) Vag og svag sanseintegration

(8)

Morten

• Ung mand, Været passiv 2 år på

Sikringsafdelingen – taget 35 kilo på, passiv opgivet krop, slæbende gang

• Journal: Voldsom nedsat perceptionsevne, kan ikke handle relevant i tid og rum, kan ikke

koncentrere sig og kan ikke samarbejde med andre personer om funktionelle opgaver

(9)

Morten / Fysisk aktivitet

• Interview af Morten og hans præference til fysisk aktivitet:

• Tidligere spillet boldspil især fodbold med kammerater i skole og i lokalt boligområde

• Aldrig dyrket foreningsidræt

(10)

Observation fra Fysisk aktivitet med Morten

• Mange (de fleste) kropslige passive symptomer væk

• Intakt Perception i hockeyspil – ingen problemer med perception og spatio- temporalitet, ingen problemer med at samarbejde med andre personer, ingen problemer med at handle relevant

(11)

Citater

Morten: ”Jeg kan godt lide at mærke min krop, når den er øm efter træning... Mine tvangstanker og stemmer forsvinder når jeg træner… Jeg bliver i bedre humør – mine tanker bliver bedre.”

Personale om Morten: ” Mortens kropsholdning er mere oprejst… Man har efter idræt øjenkontakt

med ham… Han er mere koncentreret og kan bedre gennemføre samtaler”

(12)

Samme mønster

• Samme mønster for alle 7 patienter

• Bedre psykisk, socialt og kropsligt funktionsniveau

(13)

Hvordan kan det forklares?

En smule teori

(14)

Kropssubjekt en medfødt Bevidsthed

Embodiment Kropslig Væren

Medfødt selvfornemmelse

Psyke

Krop

(15)

Kropssubjektet presses – krops- og selvfornemmelse tabes

Psyke

Krop

Disembodiment Dissociation

Fragmentation

(16)

Bevidsthedens domæner

Embodiment

Selvfornemmelse Jeg-syntese

Kropssubektet Tænkning

(17)

Den spaltede bevidsthed

Disembodiment Tab af selvfølelse Tab af jeg-syntese Tab af kropssubjektet Tænkning

Sansning

(18)

Fysisk aktivitet=>Re-Embodiment

Øget Selvfornemmelse Mindre disembodiment Øget kropsfornemmelse Tænkning

(19)

Selvbevidsthed – 2 niveauer

1. Medfødt kropssubjekt. Primært nærvær, minimalt kerneselv og prærefleksiv

selvfornemmelse – Kroppen

1. Narrativt selv, reflekteret selv, tager sig selv som objekt, foretager selvidentifikation, ser sig selv udefra - Hovedet

(20)

Bevidsthedskontinuum

Refleksiv bevidsthed At være i hovedet

Objektivitet som forståelse

Før-refleksiv bevidsthed Kropslig væren

Subjektivitet som oplevelse

(21)

Bevidsthed - refleksiv

Refleksiv bevidsthed At være i hovedet

Objektivitet som forståelse

Før-refleksiv bevidsthed Kropslig væren

Subjektivitet som oplevelse

(22)

Bevidsthed - prærefleksiv

Refleksiv bevidsthed At være i hovedet Objektivitet

Embodiment Kropslig væren Subjektivitet

(23)

Selvet

• Ved psykisk lidelse og sårbarhed mistes selvet som det integrerende samleled

• Fysisk aktivitet reintegrerer Kropssubjektet, Selvfornemmelsen og Bevidsthedens

domæner – VIGTIG POINTE

(24)

Kropsskema

• Kropsskemaet er tidligere indlejrede oplevelser og kompetencer

• Relativt intakt fra før sygdom

• Agency indlejret i kropsskema

(25)

Et kommunalt psykiatriprojekt

• Alle kommunale psykiatriske tilbud indeholder Fysisk aktivitet

• Samarbejde mellem Frivillig Idrætsforening for Sindet (psykisk sårbare) og Kommunen

• Samarbejde mellem Hospital og Kommune –

(26)

Jasper – en borger fra Slagelse

(27)

Hvad viser videoen?

Kropsskema

Inklusion / Samfundsborger Åben sansning – Agens

Lærte at mærke sig selv igen gennem fysisk aktivitet Kontakt til omverden via kroppen

(28)

Det sunde Kerneselv og Fysisk aktivitet

Måske har vi alle et sundt kerneselv!!!

• Det sunde kerneselv udgående fra kroppen som subjekt

(29)

Søren Kierkegaard holdt af at gå. Det kommer til udtryk i et brev fra 1847 til hans svigerinde

Henriette

”Tab for Alt ikke Lysten til at gaae: jeg gaaer mig hver Dag det daglige Velbefindende til og gaaer fra enhver Sygdom; jeg har gaaet mig mine bedste Tanker til, og jeg kjender ingen Tanke saa tung, at man jo ikke kan gaae fra

den … Det er jo ogsaa aabenbart, at man dog ved at gaae bestandigt kommer Velbefindendet saa nær som det

er Én muligt, selv om man ikke ganske naaer det, – men, ved at sidde stille, og jo mere man sidder stille, desto nærmere kommer Ildebefindendet. Kun i Bevægelse er

(30)

Kontaktinformation

Specialkonsulent og Supervisor Jim Toft

mail: jim@jimtoft.dk tlf. 42437323

(31)

Referencer

• Zahavi, Dan og Josef Parnas: Bevidsthed – et

grundlæggende emne i psykiatrien. In Mors, Ole et al.:

Klinisk psykiatri. Munksgaard 2009

• Toft, Jim (2011)Idræt som behandlingsmetode for skizofrene patienter. Københavns Universitet 2011

• Toft, Jim (2015): Physical Activity During Therapy of Self- Disorder Among Patients With Schizophrenia - A

Phenomenological Understanding of the Healing-Relation in Physical Activity in Physical Culture and Sport. Studies and Research. Krakow. The Journal of Josef Pilsudski

University of Physical Education in Warsaw and

International Society for the Social Sciences of Sport