smittevernråd og vaksinering?

(1)

COVID-19 og personer som bruker rusmidler i Norge – hvordan forholder brukerne seg til

smittevernråd og vaksinering?

(+ alkoholbruk under pandemien)

Gabrielle Welle-Strand, forsker og spesialist i rus- og avhengighetsmedisin, Seraf, UiO

NFRAM 25. oktober 2021

1 NFRAM 25.10 2021 [email protected]

(2)

Disposisjon

• Litt bakgrunn

• Mine to undersøkelser om COVID-19 blant personer som bruker rusmidler

• Alkoholbruk under COVID (J. Bramness m.flere)

• Hva har vi lært?

(3)

Hvorfor COVID-19 forskning for meg?

• 20. mars 2020: Svarte på en oppfordring fra Oslo kommune om å melde seg til COVID-19 tjeneste som helsearbeider

– AFP/forsker tilknyttet Seraf

– 15 år siden jeg hadde jobbet klinisk som lege – har mye erfaring med infeksjon og rus

• Tiltrådte overlegestilling i Oslo kommune 30. mars 2020 ved Vestli isolasjonsenhet

• Forsto raskt at det var mye vi ikke visste noe om – tok initiativ til først en, så en undersøkelsen til

NFRAM 25.10 2021 [email protected] 3

(4)

Litt bakgrunn - I

• Mange artikler ble publisert tidlig under pandemien med fokus på

(Volkow 2020, Farhoudian 2020, Dubey 2020 rev)

– De mange risikofaktorer personer som bruker rusmidler har – Behovet for å justere behandlingen (henteordninger i LAR, mer

bruk av nettbasert behandling etc)

• Få artikler tar utgangspunkt i undersøkelser – vi vet/visste relativt lite om rusmiddelbrukere har

– Økt sjanse for smitte og alvorlig sykdom/død (Allen 2020)

– I hvilken grad personer som bruker rusmidler forholder seg til smittevernråd (Genberg 2021, Mistler 2021)

(5)

Litt bakgrunn - II

• Det ble etablert COVID-enheter

– Oslo – Bergen

• Lite smitte i rusmiljøene i Norge frem til senhøsten 2020

• Fra høst 2020 til vår 2021 har det vært utbrudd av COVID-smitte i rusmiljø i flere byer

-

Trondheim – desember 2020

- Kristiansand – 2021 – 63 tilfeller (10% av aktuell populasjon) - Oslo

- Fredrikstad/Sarpsborg

(6)

Hvorfor kan personer med

rusmiddelproblemer være mer utsatt for COVID-19?

• Økt risiko for spredning av COVID-19

– Bor tett/oppholder seg tett – Mange sosiale kontakter

– Problemer med å følge smittevernråd?

• Økt risiko for alvorlig forløp av sykdom

(Allen 2020)

– Høy andel har somatiske sykdommer

• Økt risiko for å dø av COVID-19

(Allen 2020)

(7)

Isolasjonsenheten på Vestli

• Velferdsetaten i Oslo omdisponerte ressurser

• En isolasjonsenhet for COVID-19 smittede rusmiddelbrukere ble åpnet på Vestli 30. mars 2020

• Godt utstyrt (ansatte, pasienter og smittevernsutstyr, liberal medisinering

• Hovedhensikt: Begrense/stoppe spredning av COVID-19

• Først bare isolasjon, etter hvert også karantene

• Stengte 31. juli - senere ble pasienter innlagt på Adamstuen omsorgssenter

• 8 personer som bruker rusmidler var innlagt

– 6/8 er født i Afrika og Asia – 5/8 brukte alkohol og kokain – 3/8 brukte opioider

FHI 22.oktober 2020 [email protected] 7

(8)

Status Osloområdet april - mai 2020

• Få personer som bruker rusmidler - påvist COVID-19 smittet

- med COVID-19 innlagt på norske sykehus (ringerunde)

• De fleste tiltak for rusmiddelbrukere var åpne, mange med tilpasninger pga COVID-19 (sprøyterom stengt)

• Mange utrykte bekymring for mangelfull fysisk distanse i rusmiljøene

• Få av de «tunge» rusavhengige innlagt på Vestli

• Behov for å finne mer ut av hva som skjedde og holdningene i miljøet

(9)

Naloksonlunsj 17. juni 2020

[email protected] 9

(10)

COVID-19 og rusmiddelbruk i Bergen

• To isolasjonsenheter for COVID-19 smittede personer som brukte rusmidler

– Bergen kommune – Myrsæter behandlingssenter – Helse Bergen

• Få tiltak stengt, en del endret arbeidsmåte

• Ingen pasienter innlagt

(11)

Status COVID-19 i juni 2020

Oslo

• Smittede

- 2774

(nå over 55 000)

• Døde:

46

Bergen

• Smittede

- 570

(nå over 9 700)

• Døde: 31

(12)

Spørreundersøkelse blant personer som bruker rusmidler

Hensikt - undersøke:

• Hvilke rusmidler brukes?

• Hvordan COVID-19 har påvirket rusmiddelbruken?

• Kjenner brukerne til COVID- 19-relaterte symptomer?

• Nåværende symptomer?

• Vil brukerne teste seg hvis de har symptomer?

• Hva vet brukerne om tiltak for COVID-19 smittede brukere?

• Nåværende rusbehandling

Metode:

• Spørreskjema utviklet sammen med brukerorganisasjoner og fagfolk

• Informasjon en del av spørreskjemaet

• Mål: 200 deltakere (1 runde)

Resultatene kunne brukes til å målrette behandling og

oppfølging for brukerne

Ukentlig tilbakemelding til tiltakene som er med

(13)

Første undersøkelse –

«aksjonsforskning»

• 13. mai – 20. juni 2020

• Oslo, Bergen, Kristiansand; Trondheim + noen andre

• Enkelt spørreskjema – Nettskjema (UiO) – bruk av I-pad

• Intervjuere:

Brukerrepresentanter (27%) og ansatte i oppsøkende tjeneste (17%), i botilbud (23%), på lavterskel væresteder (22%) og i NAV/sosialtjeneste (12%)

• Intervjuene fant sted:

På gata, lavterskel bo- og væresteder, på telefon og på avrusningsenhet

(14)

(15)

Fast track publishing

• 1. juli: Vi tok ut data

• 31. august: Innsendt DAD

• 3. sept: «Full length to short communication»

• 4. sept: Ny innsending

• Svar 12 t: «Major revisions”

• 8. sept: Ny innsending

• 12. sept: Akseptert

• 18. sept: Publisert i revidert og korrekturlest versjon

(16)

Karakteristika deltakere (n=226)

• 44 år (gj.snitt), 73 % menn

• Rusmidler brukt (hovedrusmiddel og andre rusmidler)

– 61 % kokain/amfetamin – 60 % cannabis

– 55 % heroin/andre opioider – 53 % beroligende tabletter – 33 % alkohol

• 54 % injiserer rusmidler

• 55 % LAR

(17)

(18)

(19)

(20)

Viktigste funn (n=226)

 2/3 av utvalget kjente symptomene på COVID-19

 9 av 10 sa de ville teste seg hvis de fikk symptomer

 2/3 av utvalget kjente ikke tilbudet til COVID-19 smittede brukere i Oslo og Bergen

 Pasienter i LAR kjente i større grad til COVID-19 symptomer og tiltak

 2/3 av deltakerne rapportere at rusmidler hadde blitt dyrere, først og fremst hasj

(21)

“Will they take the vaccine? A 2021 COVID- 19 survey among 477 people who use drugs in Norway”

Gabrielle Welle-Strand, Linn Gjersing, Ida Olsen og Thomas Clausen

(22)

Målsetning

• Hvordan forholder brukerne seg til smittevernråd?

• Tror de at de har vært smittet med COVID-19?

• COVID-19 testing og resultat av test

• Vil de ta COVID-19 vaksine?

– Ev hvorfor ikke?

(23)

Metode

• Spørreskjema:

– Hva vi ikke vet fra forrige undersøkelse – Hva trenger vi kunnskap om

– Brukt en del av de samme spørsmålene som FHI og andre bruker

• Rekruttering av intervjuere: De som var med i 1.undersøkelse + Facebook-oppfordring

• Bruk av nettskjema (Universitetet i Oslo)

• Informasjon en del av spørreskjemaet

• 6. januar – 15. mars 2021

• Ukentlige tilbakemeldinger til dem som var med

(24)

Konsekvenser

• Viktig med målrettede tiltak for å få flest mulig som bruker rusmidler til å ta vaksinen

• Spesielt fokus på folk som er yngre, opioidbrukere, ikke følger smittvernråd og er misfornøyd med livet

• Viktig med målrettede tiltak for å få flest mulig som bruker rusmidler til å ta vaksinen

• Spesielt fokus på folk som er yngre, opioidbrukere, ikke

følger smittvernråd og er misfornøyd med livet

(25)

Alkoholbruk under korona-pandemien

Jørgen G. Bramness Elin K. Bye

Inger Synnøve Moan Ingeborg Rossow

Åpent fagmøte 20.10.21

(26)

Forsyningskilder

– Økt salg på Vinmonopolet

• Større økning i

grensenære områder

– Økt salg av øl i butikker

– Redusert skjenking – Redusert turistimport

• Grensehandel

• Taxfreehandel

(27)

Koronabarometeret – OPINION:

«Er alkoholkonsumet ditt høyere, lavere eller uendret den siste uken, sammenlignet med en normal uke før koronautbruddet?»

(28)

Liten endring i totalforbruket men økning i andel som drikker svært mye

Rossow, Bartak, Bloomfield et al., 2021

(29)

Oppsummering alkoholbruk

• Gir et mer nyansert bilde enn inntrykket fra tidligere studier som indikerer en reduksjon i det totale alkoholforbruket i de første månedene av pandemien (dvs. andelen som drikker mindre er større enn andelen som drikker mer)

• Empirisk støtte til bekymringene om at COVID-19-pandemien kan ha økt forekomsten av høykonsumdrikking – til tross for en

smittevernråd og vaksinering?

COVID-19 og personer som bruker rusmidler i Norge – hvordan forholder brukerne seg til