Erfaringer med gruppetilbud fra

(1)

Erfaringer med gruppetilbud fra et helsefremmende perspektiv

Åpen dag, Forum for rus og psykisk helse, 9. mars 2018.

Tone Ringdal, Mottaksteam, Enhet for rus og psykisk helse, Horten kommune

(2)

Litt om oss

(3)

Det helsefremmende perspektivet

• Helsebegrepet

• Salutogenese

• Empowerment

• Well-being

• Flourishing

• Recovery

(4)

Helsebegrepet

• Hva er helse?

• Fravær av sykdom?

• Ødelegges helse av sykdom?

• Er helse motstand mot sykdom?

• WHO (1946): en dynamisk tilstand av total fysisk, mental og

sosial velvære, ikke bare fravær av sykdom

(5)

Nyere definisjoner av helse

• En ressurs i det daglige liv (Ottawa-charteret, 1986)

• Et velbefinnende som kan oppleves til tross for sykdom (Hjort, 1994)

• Å ha overskudd til hverdagens krav, å ha styrke og

motstandskraft i møte med påkjenninger (Sørensen, 2005)

• Det som gjør livet verdt å leve (Lindström, 2012)

• Opplevelse av sammenheng (Antonovsky, 2000)

(6)

Salutogenese (Antonovsky)

• Salus: helse, genesis: opprinnelse, kilde

• Hva er helsens kilde?

• Hva skaper helse?

• Helsens mysterium

• Helse – uhelse

• Fokus på ressurser og muligheter

(7)

Generelle motstandsressurser

• Styrke

• Intelligens

• Kunnskap

• Selvforståelse

• Mestringsstrategier

• Materielle ressurser

• Historisk og sosial/kulturell kontekst

• Kontinuitet, oversikt, kontroll

• Religion, verdier

(8)

«Helse skapes av helsefremmende holdninger og handlinger, ikke ved å forebygge og behandle sykdom» (Michael de Vibe)

Salutogent perspektiv:

Uhelse Helse Patogent perspektiv:

Frisk/syk dikotomi

Helse og sykdom ulike prosesser

Frisk Syk

(9)

Salutogenese: gjensidig endring av

fokus, roller, relasjoner, identitet (de Vibe)

Diagnoser, svikt, begrensninger, terapi, behandling.

Andre/ekspertstyrt:

Hva er i veien med deg?

Hele personen: Jeg-styrt.

Mine talenter, muligheter, motivasjon, håp, drømmer, vennskap, relasjoner, ansvar, likeverd: Hva er viktig for deg?

(10)

Empowerment

• En forutsetning for helse

• Overføring av makt

• Bemyndigelse, ha makt til

• Bevisstgjøring

• Utvikling og bruk av menneskets ressurser og krefter

• Empowerment på flere nivå

• Den enkelte selv ekspert på eget liv

(11)

Helsefremmende arbeid

Ottawa Charteret (1986):

• En frigjørende og tilretteleggende prosess som gjør folk i stand til å oppleve egenkontroll, bedre og bevare sin helse og leve et aktivt og produktivt liv

• Vektlegging av ressurser og hva som fremmer helse

• Arbeid med mennesker og politikk. Samhandling på tvers av sektorer, nivåer, profesjoner og grupper i samfunnet

• Settingens betydning for helse: Helse skapes der vi lever og utfolder oss, lærer, arbeider, leker og elsker

• Prosessen strekker seg lenger enn til å bare omfatte sunn livsstil – det gjelder selve menneskets velvære

(12)

Well-being

• Et ord for den gode mentale helsen

• En prosess som kjennetegnes av et

gjensidig samvirke mellom mennesker og omgivelsene

• God mental helse er en kjerneverdi i

helsefremmende arbeid og i det salutogene perspektivet

• Utforske årsaker til god mental helse for å kunne forebygge uhelse og fremme

recovery

• Flourishing (Keyes)

(13)

Flourishing (Keyes)

Emosjonell well-being:

1. Positiv følelse

2. Avklart livskvalitet

Psykologisk well-being:

3. Selvaksept

4. Personlig vekst

5. Hensikt/mening med livet 6. Mestre omgivelsene

7. Autonomi

8. Positive relasjoner til andre

Sosial well-being:

9

.

Sosial aksept

10. Sosial aktualisering 11. Sosialt bidrag

12. Sosial sammenheng 13. Sosial integrering

(14)

Languishing

• Visne

• Miste eller mangle livskraft

• Være tvunget til å være i en situasjon eller et sted som ikke er godt

• Individuelle, sosiale og samfunnsmessige perspektiver

(15)

Recovery

Det spesielle med recovery (Karlsson og Borg)

• Personen i sentrum som et helt menneske med sine styrker og svakheter, det handler om livet og hverdagen, om helse og velvære, deltakelse i

lokalmiljøet, personen selv i førersetet

• Personlig innsats, makt til, ta kontrollen tilbake i eget liv

• Både sosialt og individuelt (settingens betydning)

• Livsprosesser, anerkjennelse av tiden og kreftene som skal til

• Fagperson tilrettelegger, veiviser.

• Foregår på ulikt vis, frem og tilbake

(16)

Våre erfaringer med gruppetilbud

• Kurs i Livsstyrketrening – hva er det og hva er våre erfaringer?

• Evalueringer: Hvilken utbytte opplever deltakerne å ha underveis og avslutningsvis?

(17)

Livsstyrketrening

• Helsepedagogisk gruppebasert kurs utviklet av Liv Haugli (lege) og Eldri Steen (sykepleier/pedagog) i et tverrfaglig doktorgradsarbeid (2001)

• Tre grunnpilarer: fenomenologi (den enkeltes livsverden), konfluent

pedagogikk (å lære er å oppdage), oppmerksomt nærvær og medfølelse

• Fokus på ressurser, muligheter og valg

• Fra «brikke» til «aktør» i eget liv

• Legge til rette for oppdagelser som kan gi økt opplevelse av sammenheng/god helse

(18)

Holdningene i oppmerksomt nærvær

• Vennlig, ikke-dømmende

• Tålmodighet

• Nybegynnersinn/barns blikk

• Aksept/anerkjennelse

• Ikke streve

• Tillit

• Gi slipp/ikke holde fast på

• Medfølelse

(19)

Livstemaene vi utforsker

1. Hvis kroppen min kunne snakke

2. Hvem er jeg? Selvoppfatning og selvbilde 3. Verdier – hva er viktig for meg?

4. Hva trenger jeg? Om å sette egne grenser 5. «Sterke» og «svake» sider

6. Glede

7. Dårlig samvittighet 8. Sinne

9. Ressurser, muligheter og valg 10. Avslutning/forankring

(20)

Metoder

• Øvelser i oppmerksomt nærvær

• Oppmerksomhet til musikk

• Oppmerksom bevegelse/enkle yogaøvelser

• Fantasireiser/kreative tankereiser

• Kognitive refleksjonsøvelser

• Dele egne tanker, følelser, reaksjoner i dyader/triader og hele gruppen

(21)

Metoder

• Form og farge (blanke ark og fargestifter)

• Loggskriving

• Dikt

• Billedkort

• Film

• Veiledning

• Hjemmeoppgaver: Lytte til lydspor, trene på å være oppmerksom på temaet vi har utforsket, loggskriving

(22)

Livsstyrketrening

• Informasjonsmøte i forkant

• Diagnoseuavhengig

• To livsstyrketrenere, 10-12 deltakere, 10 samlinger à 4 timer

• Møteplass for tidligere deltakere

• Forum for Livsstyrketrening

https://www.livsstyrketrening.no/

(23)

Livsstyrketrening som et helsefremmende tiltak

• Livsstyrketrening – et norsk ord for empowerment

• Fokus på ressurser, muligheter og valg (mestring)

• Fra «brikke» til «aktør» i eget liv

• Livsstyrketreningstemaene

• Helhetlig syn på helse

• Legge til rette for oppdagelser som kan gi økt opplevelse av sammenheng

• Livsstyrketrening kan bidra til flourishing

• Oppmerksomt nærvær

(24)

Oppmerksomt nærvær – hvordan virker det?

Kognisjon:

• Oppmerksomhetsregulering

• Desentrering/metakognitiv innsikt

• Endret perspektiv på selvet

Følelser:

• Regulering av følelser

• Vennlighet/romslighet (medfølelse innover og utover)

Atferd:

• Bevisst og verdiforankret handling (versus autopilot)

Michael de Vibe

(25)

Evaluering av kurset fra deltakerne

• Økt selvforståelse/selvaksept

• Økt evne og vilje til å møte seg selv med vennlighet og medfølelse

• Økt forståelse for kroppen som meningsbærende og økt evne til å lytte til den

• Mer oppmerksom på egne ressurser, muligheter og valg

• Økt bevissthet på egne verdier og økt vilje til å leve i pakt med dem

• Økt bevissthet og forståelse for automatiske, ubevisste tanke- og handlingsmønstre

• Økt evne til å være bevisst på, gå nærmere og anerkjenne følelser

• Økt tillit og tro på eget verd

• Økt forståelse for at de ikke er alene, økt medfølelse og forståelse for andre

• Fått nyttige «verktøy», lært seg teknikker og nærværsøvelser som oppleves nyttige og viktige i møte med hverdagens utfordringer

(26)

Økt opplevelse av sammenheng

Jeg forstår

Jeg kan Jeg vil

(27)

«Takk for en kjempegod erfaring som har gitt meg styrke, selvtillit og glede i livet mitt. Nå begynner det gode livet mitt med å se glede, føle og gi kjærlighet, se verden, blomster, fjell og himmelen, ta og føle på verden. Suge inn alt som skjer og ikke minst nyte det positive».