Innspill til høringsnotat Endringer i
«Endringer i pasientjournalloven mv. – nasjonal digital samhandling til beste for pasienter og brukere»
Vi viser til Helse- og omsorgsdepartementets invitasjon til å komme med skriftlig innspill på forslag til «Endringer i pasientjournalloven mv. – nasjonal digital samhandling til beste for pasienter og brukere» med høringsfrist den 15. oktober 2021.
Visiba Care takker for muligheten til å komme med våre innspill til denne høringen
Om Visiba Care
Visiba Care leverer og utvikler en programvareløsning som gjør det mulig for helseinstanser å drive et digitalt mottak under eget varemerke. Selskapet tilbyr en skalerbar og fleksibel plattform med funksjoner som videomøter, sikre meldinger, drop-in og timebestilling. Visiba utvikler også en løsning for automatisert anamnese- og triage.
Større helseorganisasjoner kan ved hjelp av Visiba Care implementere digitale helsetjenester i stor skala og inkludere flere mottak med unike pasienttilbud parallelt. Løsningen kan integreres med eksisterende verktøy og helseinformasjonsystemer, og funksjoner og prosesser kan legges til og tilpasses ut fra behov. Visiba Care er et verdistyrt selskap som ble etablert i 2014 for å gjøre helsetjenester mer tilgjengelige, effektive og likestilte.
I dag er Visiba Care Nordens ledende plattform for digitale helsebesøk.
Kundene finnes i både privat og offentlig sektor i flere land, blant annet Sverige, Norge, Finland og Storbritannia. Visiba Cares hovedkontor ligger i Göteborg, med utviklingskontor i Örebro.
En nasjonal datainfrastruktur for økt innovasjon
Den videre utviklingen av helse- og omsorgstjenesten er avhengig av en skalerbar og fleksibel nasjonal infrastruktur som sikrer tilgang til enkle og sikre digitale tjenester for både helsepersonell og innbyggere.
Med dette høringsnotatet foreslår Helse- og omsorgsdepartementet endringer i helsepersonelloven § 10 for å legge det rettslige grunnlaget for målet om Én innbygger – én journal. Det legges videre vekt på at «formålet med den nasjonale infrastrukturen er effektiv digital samhandling mellom pasient og helsepersonell og mellom helsepersonell i kommunal, privat og statlig helse- og omsorgstjeneste».
Visiba Care støtter Helse- og omsorgsdepartementets vurdering av behovet for en tydeliggjøring av det rettslige grunnlaget for etablering av en felles nasjonal digital datainfrastruktur. Gjeldende lover er tilpasset en annen teknologisk virkelighet enn den vi har i dag. Utviklingen fremover vil sette stadig større krav til fleksibilitet og tilgjengelighet som en nasjonal digital datainfrastruktur må imøtekomme. Gjennom flere år med nasjonale, regionale og lokale strategier og investeringer har den norske helse- og omsorgstjenesten nå et godt teknologisk utgangspunkt for å realisere gevinstene av satsningene.
Etablerte infrastrukturer gir et solid fundament for den videre
digitaliseringen. Visiba Care vil derfor benytte anledningen til å særlig fremheve betydningen av den nasjonale helseportalen, helsenorge.no.
Helsenorge.no er som en teknisk plattform svært viktig for innovasjon for utvikling av en sterk helseindustri til det beste for innbyggere og
helsepersonell. Som leverandør av digitale løsninger til helse- og
omsorgstjenesten vil vi særlig fremheve behovet for å prioritere arbeidet med åpne grensesnitt på helsenorge.no.
Visiba Care har forståelse for at departementet med dette høringsnotatet prioriterer et hjemmelsgrunnlag for enklere og sikrere deling av informasjon i helse- og omsorgstjenesten. Med den utviklingsretningen som KS nå legger opp til i sitt arbeid med Felles Kommunal Journal (FKJ) mener vi det er et særlig behov for en tydeligere beskrivelse av krysningspunktene mellom etablering av en nasjonal datainfrastruktur slik den er definert i
høringsnotatet, og utvikling av en felles plattform for etablering av et økosystem gjennom FKJ.
Ambisjonene om et økosystem vil øke mulighetene for et leverandørmangfold. Dette vil bidra til innovasjon og en raskere
digitalisering som forenkler og forbedrer helsetjenesten for pasient, bruker, og helsepersonell.
Vi ber derfor Helse- og omsorgsdepartementet om å tydeliggjøre hvordan lovforslaget slik det er beskrevet i høringsnotatet kan bidra til å styrke innovasjon og styrkning av leverandørmarkedet.
Digitalisering må handle om mer enn tilgjengeliggjøring av journaldata for helsepersonell
Helse- og omsorgsdepartementet presiserer i høringsnotatet at «en nasjonal datainfrastruktur for digital samhandling er etter departementets syn en form for felles totalløsning som favner videre enn nasjonale tiltak som er begrenset til bestemte områder».
Det vises til de tre journalløsningene (Helseplattformen i Midt-Norge, felles samordnet pasientjournalløsning i regi av de øvrige regionale
helseforetakene og felles journalløsning i kommunal helse- og omsorgstjeneste utenfor helseregion Midt-Norge) og
samhandlingsløsningen som er bygget opp av etablerte og nye nasjonale e- helseløsninger og felleskomponenter. Visiba Care oppfatter det som
gjennomgående i høringsnotatet at en digital nasjonal datainfrastruktur skal sikre deling av journalinformasjon mellom helsepersonell og behandlingsnivåene i helse- og omsorgstjenesten.
Visiba Care støtter departementets vurdering av at oppdaterte systemer og løsninger for deling av journalinformasjon er helt avgjørende for
digitaliseringen av helse- og omsorgstjenesten. Visiba Care er imidlertid bekymret for at den definisjonen som legges til grunn i høringsnotatet i stor grad kan bidra til å snevre inn den digitale utviklingen som ligger foran helse- og omsorgstjenesten.
Vi er enige med departementet i vurderingen av EPJ-systemenes sentrale rolle i digitaliseringen av helse- og omsorgstjenesten. Vi mener imidlertid at gjeldende utviklingsretning legger for stor vekt på avhengighet til EPJene. Vi viser i den anledning også til vårt innspill på høringsnotatet «Endringer i pasientjournalloven og forskrift om IKT-standarder i helse og
omsorgstjenesten (tilgjengeliggjøring av og betaling for nasjonale e- helseløsninger mv.)» med høringsfrist den 18. august 2021.
Departementet har i tidligere beskrivelser av utfordringsbildet innenfor digitalisering i helse- og omsorgstjenesten lagt vekt på at mangel på deling
av informasjon mellom tjenestenivåene og mellom pasient og
helsetjenesten er en konsekvens av leverandører som ikke har hatt kapasitet og evne til å utvikle nødvendige tilpasninger i sine journalsystemer. Selv om ikke Visiba Care deler departementets vurdering av at manglende
digitalisering i hovedsak er et resultat av mangel på kapasitet og evne i leverandørmarkedet mener vi problembeskrivelsen peker på en sentral utfordring. Digitalisering med tett integrasjon til EPJ krever et stort
utviklingsarbeid og tilpasninger i hvert enkelt system. Dette tar både tid og ressurser, særlig med mange små og store krav til endring og utvikling.
En utvikling som i for stor grad prioriterer systemer og løsninger som
baserer seg på tett integrasjon til EPJ vil bremse digitaliseringstakten. Visiba Care mener digitaliseringsarbeidet i tiden fremover krever at det tenkes nytt rundt hvordan tilgjengelig og kommende teknologi kan brukes på en slik måte at pasienter, brukere, og helsepersonell i større grad kan få tilgang til og gevinster av tjenester som ikke er integrert med EPJ-systemene.
Visiba Care mener det er svært viktig at en nasjonal datainfrastruktur også legger grunnlaget for en utvikling som styrker utvikling og innføring av tjenester og løsninger som ligger utenfor EPJ og nasjonale fellesløsninger.
Samhandling til beste for pasientene og brukerne krever involvering
Bruk av og tilgang til egne helseopplysninger blir stadig viktigere med økende grad av digital behandling og digital dialog med helsetjenesten.
Visiba Care mener derfor det er nødvendig at lovarbeidet innenfor digitalisering i helse- og omsorgssektoren i større grad inkluderer pasientene og brukerens roller og rettigheter.
Tittelen på høringsnotatet legger opp til nettopp en slik utvikling. Det er allikevel vanskelig å se hvilke konkrete endringer forslaget legger til grunn utover deling av informasjon innenfor helsetjenesten for å styrke pasienten og brukerens posisjon og muligheter.
Fremtidens helse- og omsorgstjenester vil ikke bare handle om å levere gode og trygge tjenester til pasient og bruker. Det vil i større grad handle om å levere gode og trygge helsetjenester sammen med pasient og bruker.
Visiba Care opplever at brukerinvolvering i utvikling av digitale tjenester i liten grad er satt på agendaen. Å ta i bruk kompetanse og ressurser fra de
som faktisk skal bruke tjenestene vil være avgjørende for at digitaliseringen ikke løper fra behovene.
Visiba Care mener det er en risiko for at høringsnotatets definisjon av en nasjonal datainfrastruktur kan bidra til for ensidig prioritering av
digitalisering som tjenester og løsninger for helsepersonell. Vi ber derfor Helse- og omsorgsdepartementet om å vurdere en definisjon av nasjonal datainfrastruktur som en totalløsning som også bidrar til å følge opp målformuleringen «innbyggerne skal ha tilgang til enkle og sikre digitale tjenester» i Meld. St. 9 (2012-2013) Én innbygger – én journal.
Visiba Care foreslår med dette at det i forslag til ny pasientjournallov § 10 i beskrivelsen av en nasjonal datainfrastruktur legges til:
«Kongen i statsråd kan i forskrift om nasjonal datainfrastruktur for digital samhandling. Datainfrastrukturen kan omfatte journalopplysninger, og annen informasjon som benyttes i samhandling for å yte, administrere eller kvalitetssikre helsehjelp til enkeltpersoner, pasienter og brukeres dialog og oppfølgning med helse- og omsorgstjenesten, og som er hentet fra registre som er hjemlet i annen lovbestemmelse.»
