Har vi et barnevaksinasjonsprogram som virker?
Marianne A. Riise Bergsaker Avdeling for vaksine
Divisjon for smittevern Folkehelseinstituttet
Vaksiner redder liv
Lørdagsseminar UiO 26. april 2014
Hva er forskjellen på ”program” og annen vaksinasjon ?
• All vaksinasjon tar sikte på å beskytte enkeltindividet
• Vaksinasjonsprogram har som mål å endre utbredelsen av sykdom
– utryddelse
– redusere forekomsten eller fjerne den fra en del av verden
– oftest mål om å redusere risikoen også for ikke-
vaksinerte
Hva skal til for at en vaksine blir en
«programvaksine»?
Hindre alvorlig sykdom og død
• Sykdommen
– Hvor alvorlig er sykdommen
– Hvor mange sykdomstilfeller er det
• Vaksinen
– Effekt
– Sikkerhet/bivirkninger
• Økonomiske vurderinger
– Hvilke kostnader – og hvilke gevinster
• Vil dette vaksinasjonsprogrammet fungere i praksis?
Det norske barnevaksinasjonsprogrammet
Alder Vaksinasjon mot
3 måneder Difteri-tetanus-kikhoste (DTP)
Haemophilus influenzae type b (Hib) Poliomyelitt
Pneumokokksykdom
5 måneder DTP, Hib, poliomyelitt, pneumokokksykom 12 måneder DTP, Hib, poliomyelitt, pneumokokksykdom 15 måneder Meslinger, kusma, røde hunder (MMR) 2. klasse (7-8 år) DTP, poliomyelitt
6. klasse (11-12 år) MMR 7. klasse, jenter
(12 – 13 år)
Humant papillomavirus (HPV) 3 doser 10. klasse (15-16 år) DTP, poliomyelitt
Barn i definerte risikogrupper
Tuberkulose (BCG), Hepatitt B
Barnevaksinasjonsprogrammet
• Årlig
– Tilbys 330 000 barn vaksine
510 000 konsultasjoner 690 000 injeksjoner
– Brukes ca. 215 millioner kroner
på vaksinasjonsprogrammet
Måter å undersøke om
vaksinasjonsprogrammet virker:
• Hvor høy er
vaksinasjonsdekningen?
• Meldes vaksinereaksjoner?
• Hvor mange sykdomstilfeller er
det per år?
Vaksinasjonsdekning for 2-åringer på nasjonalt nivå 2001-2013
80 82 84 86 88 90 92 94 96
DTP MMR
Poliomyelitt HIB-infeksjon
Pneumokokksykdom
Vaksinasjonsdekning for MMR på nasjonalt nivå 2001 - 2013
80 85 90 95 100
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Vaksinasjonsdekning(%)
Årstall
MMR
2 år 6 år 9 år 16 år
Introduksjon av en ny vaksine:
Vaksinasjonsdekning for HPV 2009-2011
Mine vaksiner
• Tilgjengelig fra:
www.helsenorge.no/
• Pålogging krever elektronisk ID på
høyeste sikkerhetsnivå
– For mer informasjon se:
ww.difi.no/elektronisk-id
Gir vaksiner bivirkninger?
• Kravet til sikkerhet for vaksiner må være høyt fordi:
– Vaksiner gis
• til friske mennesker
• til hele befolkningen
• til barn
• er frivillig, men sterkt anbefalt
Mange av dem som vaksineres, ville ikke blitt syke i
noe fall, men ingen vet hvem ...
Meldinger av mulige bivirkninger på vaksiner i barnevaksinasjonsprogrammet 2003-2013
Tallene inkluderer alle bivirkningsmeldinger på hepatitt B-vaksine og BCG-vaksine gitt til barn t.o.m. 16 år, inkludert vaksinasjon i forbindelse med reise.
*) Utvidet overvåking av pneumokokkvaksine november 2006 – november 2007, samt innføring av DTP-IPV boosterdose som programvaksine på 2. klassetrinn i 2006.
**) Utvidet overvåking av HPV-vaksine september 2009 – september 2010.
År Antall doser administrert totalt i barnevaksinasjonsprogrammet
Antall meldinger om mistenkte
bivirkninger
Antall meldinger om mistenkte alvorlige
bivirkninger (% av antall meldinger)
2003 551 000 286 31 (11 %)
2004 559 500 295 17 (6 %)
2005 575 300 268 16 (6 %)
2006 699 400 864* 39 (5 %)
2007 735 400 1192* 48 (4 %)
2008 724 700 534 50 (9 %)
2009 695 400 472** 58 (12 %)
2010 743 100 467** 53 (11 %)
2011 741 700 427 49 (11 %)
2012 716 170 421 49 (12 %)
2013 719 800 356 30 (8 %)
Meldte tilfeller av difteri i Norge
0 200 400 600 800
1882 1898 1914 1930 1946 1962 1978 1994 2010
Tilfeller per 100 000 innbyggere
Vaksinen inn i program i 1952
Meldte tilfeller poliomyelitt i Norge
0 20 40 60 80
1904 1919 1934 1949 1964 1979 1994 2009
Tilfeller per 100 000 innbyggere
Vaksinen inn i program i 1956
Meldte tilfeller av alvorlig infeksjon med Haemophilus influenzae 1977-2003
0 50 100 150 200 250
1977 1979 1981 1983 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003
Hib <7 Alle Hi <7
Alle Hi >=7 år Alle aldre og typer
Vaksinen inn i program i 1992
Meldte tilfeller av alvorlig
pneumokokksykdom 1977-2011
0 10 20 30 40 50 60 70 80
1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 M el dt e ti lf el ler p er 1 00 .0 00 in nb yg ger e
<2 år2-4 år 5-19 år 20-49 år 50-64 år
>=65 år
Meldte tilfeller av meslinger 1900-2010
Vaksinen inn i program
2-doseprogram med MMR
Meldte tilfeller av meslinger 2001-2012
År 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Totalt
Meldte tilfeller til MSIS
3 6 8 7 0 0 20 4 2 3 39 4 96