SUNNE AKTIVE LIV

THE HEAL DECLARATION

– NÅ PÅ NORSK!

SUNNE AKTIVE LIV

F L E S T M U L I G E A K T I V E L E V E Å R F O R U N G E M E D P S Y K O S E R

KROPP OG SINN 16. SEPT. 2016

V / T O V E M AT H I E S E N , P S Y K O L O G S P E S I A L I S T, T I R E , D P S Ø V R E R O M E R I K E ,

A K E R S H U S U N I V E R S I T E T S S Y K E H U S H F

Aktivitetsnivå hos personer med psykose:

Schizophrenia Research, Jan. 2016

Brendon Stubbs, Julie Williams, Fiona Gaughran, Tom Craig

How sedentary are people with psychosis?

A systematic review and meta-analysis.

13 studier inkludert i denne første meta- analysen

Hva fant de i denne første meta-analysen? (1)

Stubbs et al 2016

 13 studier

 2033 personer (gj.sn. alder 41,3 år, 25,1 – 60)

 63,2 5 menn

 BMI gj.sn. 28,7 (25,9-32,1) Objektive mål i 7 studier

Selvrapportering i 6 studier, i 5 av dem IPAQ SF

(International Physical Activity Questionnaire, Short Form)

Hva fant de i denne første meta-analysen? (2)

Stubbs et al 2016

Personer med psykoser er stillesittende opptil 11 timer av våken tid. Målt med objektive mål tyder på at det er opptil 12 ½ time daglig.

Konklusjon:

 Personer med psykoser er stillesittende i en svært stor del av den tiden de er våkne.

 Selvrapportering kan gi underrapportering.

 Som en risikofaktor for hjerte- og karsykdommer bør dette adresseres i behandlingen.

En annen risikofaktor – vektøkning

Ikke nytt nå i 2016, her for eksempel fra 2008

kg

Months

12 24

0 36 48

Established psychosis RCT

10

5 20

15

12 kg

4 kg

3 kg

Healing is a matter of time but sometimes also a matter of opportunity

Start

HERE

NOW!

history

Established psychosis RCT

First episode of psychosis

12 kg

Alvarez-Jimenez et al; CNS Drugs, 2008

International Physical Health in Youth Stream

Special Interest Group

Amsterdam 2010

Smoking

Current Smoker

Brief individual intervention Smoking cessation program quitnow.info.au

Lifestyle

Poor diet AND/OR Sedentary lifestyle

Weight

BMI (kg/m²)

> 25 AND/OR Weight > 5kg

Waist circumference ccccircumfere mce gain

AND/OR Waist > 5cm

Structured nutritional counseling and modify lifestyle Blood Pressure

>140 systolic AND/OR

>90 diastolic

Fasting Blood Glucose

> 5.6 mmol/L

5.6-6.9: at risk Consider metformin

>7.0 DIABETES endocrine rmonitor HbA3 monthly eview; 1c

Fasting Blood Lipids

>6.5 TChol (>5.5 TChodiabetic) l if

>2.0 Trig

Consider Statin Fibrate for triglycerides

Polycystic ovary syndrome

No periods for 3 months^

Acne Hirsutism

?Normal prolactin Consider metformin (adequate contraception if sexually

active) Obesity

Target Smoking cessation

Target Improve quality of diet

Contain energy intake Daily exercise

Target BMI 20-25 and WC <94 males*

< 80cm females

Target Fasting glucose

If diabetic:

HbA1c <7%

Target mmol/L Consider antipsychotic

switching; review medicatio

ns and rationalize any polypharmacy

Target Regular menstrual cycle Curtis J, Newall H, Sam

aras K. HETI 2011

Consider anti- hypertensive

Target

< 140/90 mmHg (< 130/80 if diabetic)

* for south Asians, Chinese, south and central American and Japanese individuals, recommend WC target < 90cm

^ for premenopausal women Consider

metformin

Polycystic ovary syndrome

Keeping the Body in Mind

Working Group

HEAL CORE WORKING GROUP

HeAL core working group

David Shiers & Jackie Curtis (co- chairs)

Mario Alvarez Jimenez Debra Foley

Helen Lester Eoin Killackey

Katherine Samaras Philip Ward

Stephanie Webster

Expert international advisory panel Jonathan Campion

Christoph Correll Marc De Hert

Richard Holt Alex Mitchell

Davy Vancampfort

www.iphys.org.au

HeAL: Healthy Active Lives

an international consensus

International consensus

…unge om opplever en psykose har den samme forventede levealder som jevnaldrende som ikke har gjennomgått en psykose

90% forstår sin risiko for å utvikle fremtidig overvekt, hjerte- og karsykdommer og diabetes

75% legger ikke på seg mer enn maks 7 % av

vekten før sykdomsdebut i løpet av de to første årene av behandlingen

75% beholder blod-

sukker, lipidprofil og BT innenfor normal-

variasjonen i minst to år etter oppstart med

antipsykotisk behandling.

90% mottar helsefremmende råd

<30% røyker tobakk

>50% utøver aldersadekvat fysisk aktivitet, dvs. minst 150 min. ukentlig

Dersom medisiner brukes i behandlingen av psykose, vil de bli regelmessig vurdert i

samsvar med anbefalte forskrivnings- standarder/nasjonale retningslinjer for å

minimalisere risikoen for komplikasjoner som overvekt, hjerte- og karsykdommer og

diabetes

Innen 5 år:

International

support

KBIM

SHAPE

S H A P E – S U P P O R T I N G H E A LT H A N D

P R O M O T I N G E X E R C I S E

P R O S J E K T L E D E R :

P S Y K O L O G / P R O F . J O S M I T H

SHAPE (SUPPORTING HEALTH AND PROMOTING EXERCISE) PROJECT FOR YOUNG PEOPLE WITH PSYCHOSIS:

COLLABORATION BETWEEN WORCESTERSHIRE EARLY INTERVENTION IN PSYCHOSIS (EIP) SERVICE AND UNIVERSITY OF WORCESTER

SHAPE

 12 ukers program med intervensjoner rettet mot trening og livsstil

 Mål å lære unge med psykoser om sunn livsstil

 Lokalisert på universitetet inkl treningsfasiliteter

 Nutritionists, exercise physiologists, sports therapists and health trainers expertise

 Utilising student and peer group support

 Evaluering etter 12 uker og 12 måneder

UK SHAPE

(n=25)

Bondi KBIM (n=16)

New South Wales Standard Care

(n=12)

Paired T-test data for

SHAPE

Body mass (kg) 0.6

(-1.1 to 2.3)

1.8 (-0.4 to 2.8)

7.8

(4.8 to 10.7)*

t = 0.717 p = 0.48

BMI (kg/m²) 0.2

(-0.3 to 0.8)

0.4 (-0.1 to 0.9)

2.6 (1.6 to 3.6)*

t = 0.863 p = 0.40

Waist circumference (cm) 1.3

(-1.7 to 4.2)

0.1 (-2.1 to 2.2)

7.1

(4.8 to 9.4)*

t = 0.869 p = 0.39

SHAPE

(Results compared with Bondi ‘Keeping Body in Mind’ (KBIM) Programme (Curtis et al, EIP, 2015)

SHAPE 12 WEEK OUTCOMES (N=27):

Mean weight, BMI and waist circumference for

group held constant (typically would expect these to increase without intervention)

• 13 maintained baseline weight

• 7 decreased weight (2-7kg)

• 7 increased weight (2-9.6kg)

• Only 1/7 exceeded weight gain guidelines of <7kg in 12 weeks

Results compare favourably with only published study of a similar intervention programme in

Australia (Curtis et al 2015)

SHAPE 12 MONTHS OUTCOMES (N=8)

 5.9 cm mean reduction in waist circumference

 Mean weight, BMI and other risk indicators held constant (typically would expect these to increase without intervention)

 Positive impact on healthy lifestyle behaviours:

* 4 reported eating healthier (eating 5 fruits and vegetables per day)

* 2 ceased substance use

* 1 ceased alcohol use -

* 3 were less sedentary (>90 minutes per week)

SIMPAQ

- the Simple Physical Activity Questionnaire

is a 5-item clinical tool designed to assess physical activity among populations at high risk of

sedentary behaviour. A multinational validation

study of SIMPAQ is taking place throughout 2016.

www.simpaq.org

HeAL, KBIM og SHAPE inspirerer,

men dette kan vi få til bedre i Norge også!

Lykke til! 

Takk for oppmerksomheten!