Akutt krise!
Hvorledes reagerer ulike
personlighetstyper?
• Gunnar Breivik
• Norges idrettshøgskole
Clear and present danger!!
Drukning Hjertestans Forbrenning Stengte luftveier
Hjerneblødning
Jordskjelv
Selvmordsbomber Sultkatastrofe
Skredulykke
Høydesyke på Everest Dykkerulykke i Nordsjøen Lege
Helseteam
Pasient
Gruppe skadede
• Eikesdalen 2012, Richard Henriksen og André Bach
• Jeg kjente umiddelbart at den røyk. Det var et vanvittig krystallklart øyeblikk. Jeg registrerte alt rundt meg, og jeg så veggen gang på gang. Jeg kjente at nå kan jeg stoppe, men jeg tok en ekstra fjerde salto. Pang.
Kontroll. Av gårde. Og da var jeg home free for lengst, sier Henriksen.
• – Det var et merkelig øyeblikk etter at jeg fikk ut fallskjermen. Da hører jeg at det rasler i metall og
kjetting, og at stanga passerer noen få meter unna, og pang i bakken sekunder etterpå, sier Henriksen.
• Han har vært basehopper i nesten 20 år og jobber til daglig som kirurg ved St. Olavs Hospital i Trondheim. Er 5 barns far
• – Jeg har faktisk operert flere av mine nærmeste
kompiser. Det har vært fillesaker etter landingsulykker, og noen litt tøffere saker der noen har krasja i
fjellveggen, sier han.
http://www.nrk.no/trondelag/stanga-knakk-under-vagalt-stunt-1.8352084
Nietzsche: Live dangerously!!
Engelskmennene kaller dette «muddling through», og Walton
karakteriserer mot i en typisk situasjon slik: «Keeping one’s head and doing a creditable job of deliberately acting sensibly and appropriately despite dangerous, painful, or very adverse circumstances» (Walton, 1986: 2).
Et konkret eksempel kan illustrere dette: Staff Sergeant Henry Erwin var radiooperatør i et B-29 bombefly som ledet et angrep mot Koriyama i Japan under andre verdenskrig. Jobben hans var å droppe
fosforiserende bomber for å markere mål på bakken. Mens han holdt på å droppe bomber og de var under beskytning av antiluftskyts og jagerfly, ble en av bombene han hadde sluppet, truffet og sendt tilbake inn i flyet.
Erwin ble truffet i ansiktet av bomben som ødela nesen hans og blendet ham. Flyet ble fylt med røyk, og mannskap og flygere mistet sikten.
AKUTT KRISE – vise åndsnærværelse
«Sergeant Erwin realized that the aircraft and crew would be lost if the burning bomb remained in the plane. Without regard for his own safety, he picked it up, and, feeling his way, instinctively, crawled around the gun turret and headed for the copilot’s window. He found the
navigator’s table obstructing his passage. Grasping the burning bomb between his forearm and body, he unleashed the spring lock and raised the table. Struggling through the narrow passage he stumbled forward into the smoke-filled pilot’s compartment. Groping with his burning
hands, he located the window and threw the bomb out. Completely aflame, he fell back onto the floor. The smoke cleared, the pilot, at 300 feet, pulled the plane out of its dive» (COVA 1973: 549).
Erwin fikk «the Congressional Medal of Honor» for denne bragden. De fleste av oss ville i en slik situasjon fått panikk og ikke klart å gjøre noe fornuftig i det hele tatt. Men Erwin som var blindet og hadde store
smerter, klarte å få seg selv til å ta opp bomben, holde den, bevege seg forbi en rekke hindringer med bomben i hendene, finne vinduet og kaste den ut.
Personlighet, erfaring Genetiske
faktorer
Foreldre, søsken
Omgivelser, arenaer
Medisinske Ferdigheter
Emosjonell Stabilitet
Kognitive kapasiteter
Handlings- kompetanse
Gjennomførings- Evne
Samarbeidsevne
Akuttmedisineren – en modell
Akutte kriser – en del av livet
•
Fødsel – første skoledag, konfirmasjon. giftermål, første barn, død – våre liv består av kriser, overganger, rites des passages
•
Friedrich Bollnow – det diskontinuerlige, krisen, spranget – i tanker, følelser, atferd
•
Den første skoledag - overgangen fra frihetens rike til nødvendighetens rike
•
Dressuren til det stillesittende liv
•
Spranget fra låvebrua - det deilige og det farlige ved å sveve
•
Mellom dressur og ekstase - fortellingene om våre liv
Ungdomsårene – retten til å eksperimentere og ta sjanser
• Den lange ungdomstiden – en tid for kriser
• Min bestefar versus mine barn
• Om leting, overgang, eksperimentering og risiko
• Ungdom og nye aktiviteter
Deep flow – trivsel i kriser
• Csikszentmihalyi “deep flow”
•
i klatring, basketball, musikk- komponering, kirurgi, rock-dans
•
følelse av dyp flyt, av bevegelse hvor både en selv og omgivelsene går opp i en slags enhet
•
studiene av surfere i Australia og New Zealand (Kent Pearson)
•
Krigere - warriors
•
peak experience, peak performance
Ekstase – kriser og riter
•
Klatre høyt i trær, kjøre fort på sykkel, løpe på tynn is, klatre i tau, stupe
•
Te, kaffe!
•
sigaretter, alkohol, hasj, dop, ecstacy
•
musikk, rock, dans, rave
•
flørt, forelskelse, kjærlighet, sex
•
skate-, snow-, wake-, sky boards
•
rafting, stryk, klatring, fallskjerm,
basehopp
Ekstase II
• all systems go
• hjertefrekvens 170
• Kortisol!!
• adrenalin 5-15 ganger normalt
• katekolaminer 3-12 ganger normalt
• endorfiner pøses ut
• gløder, flyter, flyr med
sansene i maks skarphet og
fokus
Hvem er jeg?
Om mennesketyper og
utfordringer
Er jeg en Ludvig? Som synes livet er
farlig – og det er best å ligge innerst i senga?
Eller er jeg en Solan
Gundersen som elsker å
leve livet i sterke farger?
Individet
Individet Sikkerhet
Vekst
Frihet Mening
Risiko
Frykt
Yerkes Dodsons lov
• Velvære
Stimulering
Oppgavetype er avgjørende for hva som er optimalt!!
Personlighetstyper
• Pavlov – hunder med sterkt og med svakt nervesystem
• Asenath Petrie – «augmenters»
versus «reducers» – bordplater og tidsopplevelse
•
Tom Wolfe – The right stuff – de amerikanske testflyverne på
1950-tallet
• Hans J. Eysenck – de introverte
og de ekstroverte
Eysenck
Introverte Ekstroverte
Velvære
Stimulering
EYSENCK
•
Introverte
• lavere optimalt spenningsnivå
• Bedre læring i lavstimulisituasjoner
• opplever frykt og stress i høystimulisituasjoner
• «transmarginal inhibition»
•
Ekstroverte
• Høyere optimalt spenningsnivå
• Bedre læring i høystimulisituasjoner
• Mindre frykt, stress i høystimulisituasjoner
•
Skolen laget for introverte!
Zuckerman’s teori - et overblikk
Genetisk nivå
Biokjemisk nivå
Holdninger, Personlighets-
trekk Atferd
Ca 70%
genetisk betinget
Enzymer (MAO)
Nevrotrans- mittere
(dopamin, noradrenalin)
•Thrill and adven- ture seeking
•Experience seeking
•Disinhibition
•Boredom susceptibility
Yrke
Sportstype Bilkjøring
Alkohol, tobakk Kunst
Musikk
Risiko-taking
Sensation seeking Genetiske
faktorer
Foreldre, søsken
Omgivelser, arenaer
Liker stimulering Nysgjerrig Tåler stress Rask adaptasjon
Optimisme Impulsivitet
Spennende yrker Spennende sport
Rask bilkjøring Bruk av rusmidler
Risikotaking Kriminalitet
Zuckerman’s Sensation seeking teori
Sensation seeking
28,7 26,7 25,7 24,8
22,3 22 21
18,5 21
0 5 10 15 20 25 30 35
Sensation seeking
Everest Parachute Climbing White water Karate
Ice hockey Tennis
Volleyball Military
High risk Medium risk Low risk Controls
• Et sterkt nervesystem og preferanser for høye stimulinivå
• Fungerer godt under svært sterk stimulering og press
• Er nysgjerrige og oppsøkende selv under press og fare
• Blir mindre satt ut av plutselig oppdukkende farer
• Returnerer raskere til normaltilstand etter trauma og farer
• Føler generelt mindre frykt og mer velvære i farlige omgivelser og situasjoner
• Er positive og optimistiske og i større grad villig til å ta sjanser for å oppnå det de ønsker
• Er robuste, utadvendt, impulsive.
• Reagerer raskt
• Mindre sjanse for PTSD o.l.
Spenningssøkere har følgende karakteristika
Gode strategier for spenningssøkere
• Prøv mange typer lek, idretter og aktiviteter – etter hverandre eller parallellt
• Velg aktiviteter med variasjon og kompleksitet og ikke aktviteter med rutiner, repetisjoner og enkelhet.
• Vær blant de første til å ta teste ut nye typer aktivitet.
• Velg aktiviteter med sterke og intense
sanseopplevelser - aktiviteter med fart og høyde
• Velg aktiviteter med tidspress, stress og raske beslutninger
• Velg aktiviteter med utfordringer, risiko og grensesprenging
Problemer
• Undervurdering av farer
• Aggressivitet
• Lav sosialisering
• Høy impulsivitet
• Mangel på empati
• Mangel på stabilitet
• Mangel langsiktig planlegging
Høystimulisøkere
•
Ut på savannen, over hav og elver
•
Den første nordmann
•
Bare høystimulisøkere - undergang
•
Uten høystimulisøkere - stagnasjon
•
Nye firmaer og produkter
•
Risikable operasjoner
•
Markedsføring og salg
•
Innovasjoner og redningsoperasjoner
Lavstimulisøkere
•
Kvinner mer enn menn, eldre mer enn yngre
•
Stabilitet og trygghet
•
Forsiktig, omhyggelig, legger planer
•
Mekanikere og ingeniører
•
Økonomi og regnskap
•
Revisjon og kontroll
•
Rutine og sikkerhet
•
Biblioteker og arkiver
Spenningssøkere og risiko
Negativ risikoadferd (Hansen 1997) ungdomsskoleelever, n=360
0 10 20 30 40 50 60 70
Prosent prøvd
Ringe på og stikke av Snike seg inn uten å betale Kjøre /sitte på over 150 km Mobbe andre
Skulke skolen Bli full på fest Tagge på vegger Stjele fra foreldre Stjele fra butikk Snike på trikk/buss Kjøre fort på moped Bruke alkohol og andre rusmidler
Positiv risikoadferd (Hansen 1997) ungdomsskoleelever, n=360
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Prosent prøvd
Ta skumle berg og dalbaner Sykle fort nedover bratt bakke Kjøre fort på ski i bratt bakke Reise til spesielle steder Opptre foran forsamling Bade i iskaldt vann
Overnatte ute i villmarken Klatre i høye trær
Klatre i fjell/stup Stupe fra 5-meteren Balansere på høye murer Padle i kajakk/kano i hav/elv
Risk test 5 (Breivik 1984) Willingness to take risks in various areas of life.
Everest climbers, n=7, Sport students, n=37
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45
Achievement risk
Intellectual risk
Econom ic risk
Social risk
Political/military risk
Physical risk
Everest climbers Sport students
* * **
Risk appraisal among climbers, n= 18, sports students, n=19 and military recruits, n=32
0 0,5 1 1,5 2 2,5 3 3,5
Physical risk
Psychological risk
Risk of Loss/punishment
Climbers
Sports students Military recruits
Kogan and Wallach Opinion Questionnaire II. Advise to people about risky situations.
Everest expedition, n=7 compared with ordinary male secondary school teachers, n=12 and elite tennis players, n=5.
49,7
42,4
37,6
0 10 20 30 40 50 60
Total score
Everest expedition Tennis players Teachers
***
Personlighets- Profil
Go / stop Fight / flight
Sensation Seeking /
angst
Aktivitets- Profil
Enkle/
Komplekse
Spennings- Nivå
Risiko- Nivå
Gjennomførings- Profil
Motivasjon
Mestring Fysisk og
Psykisk
Ferdigheter Self-efficacy
Gruppe funksjon
Oppfølgings- Profil Konsekvenser
Refleksjon
Læring
Modifikasjon