Monica Carmen Gåsvatn - Seniorrådgiver
Tilskuddsordning
Psykologer i de kommunale helse- og omsorgstjenester
Dagens agenda:
• Psykologer i kommunen – et tilbakeblikk
• Psykologer i den kommunale helse- og omsorgstjenesten – hvor er vi nå?
• Forankring av ordningen
• Mål for ordningen
• Ny innretning for tilskuddordningen
• Hva må til for å oppnå målene
• Veiledning til regelverket
• Gjennomgang av søknad/rapporteringsskjema
Bakgrunn:
•
Opptrappingsplan for psykisk helse (1999-2008), St. prp. 1 (2006-2007), Psykologer i kommunene - barrierer og tiltak for økt rekruttering (2008), Samhandlingsreformen (2008- 2009)Modellutprøving - Psykologer i de kommunehelsetjenesten (2009-2012):
•
Å øke rekrutteringen av psykologer i kommunehelsetjenesten for å styrke fokuset på forebygging, tidlig intervensjon og behandling ovenfor voksne, barn og unge med psykiske helseproblemer•
Fire fastsatte modeller•
Evaluering av modellforsøket (2012)Psykologer i kommunen – et tilbakeblikk
Styrking og utvidelse (2013-2015):
•
2013: 60 mill.•
2014 og 2015: 100 mill.•
Inkludere langt flere kommuner•
Fri organisering – større lokalt handlingsrom•
Inkluderer rusmiddelproblemer•
Økt vekt på folkehelsearbeid, helsefremmende og forebyggende arbeid•
Oppfordring – Benytte psykologen i arbeid med bedre gjennomføring i videregående opplæring (Ny GIV)Psykologer i kommunen – et tilbakeblikk
Forts.
Markant økning i rekrutteringen:
•
2013: 130 psykologer i 95 kommuner/bydeler•
2015: 355 psykologer i 243 kommuner/bydeler•
Bredde og mangfold i målgrupper og innretningNoen utviklingstrekk:
•
barn og unge•
flere ser rus og psykisk helse i sammenheng•
flere benytter psykologkompetansen i et bredt spenn•
vold og traume - «Flyktningehelseteam»Psykologer i de kommunale helse- og omsorgstjenestene – Hvor er vi nå?
Forankring av ordningen
Tilskuddsordningen skal understøtte samhandlingsreformen, fremtidens helse- og
omsorgstjeneste (Meld. St.26 2014-2015), folkehelsearbeidet (Meld. St.19 2014-2015) samt opptrappingsplanen for rusfeltet (Prop. 15 S 2015–2016) og skal bidra til å:
•
styrke kvalitet og kompetanse innen psykisk helse, rus, vold- og traumefeltet•
inkludere psykisk helse som en likeverdig del i folkehelsearbeidet•
skape brukerens/pasientens helse- og omsorgstjeneste•
tilby et mer koordinert, helhetlig og tilgjengelig tjenestetilbud2016 - Budsjett: 145 mill. kr, økning på 45 mill. kr Mål: Alle landets kommuner har psykolog innen 2020
•innføring av lovkrav om psykologkompetane fra 2020
•fast årlig tilskudd på kr 300 000 pr. psykologstilling i 100%
•kommuner som allerede mottar tilskudd kan inngå i ny ordning
•kan benytte psykolog inn i arbeid med bedre gjennomføring i videregående opplæring
•øremerket tilskudd til deltakelse i kompetanseutviklingstiltak i regi av fylkesmennene og kompetansesentrene
Forankring av ordningen
Forts.
Styrke kvalitet og kompetanse i det helhetlige og tverrfaglige kommunale arbeidet innen psykisk helse og rus, samt vold- og traumefeltet
Delmål:
Kommunene benytter psykologkompetansen:
•i større grad til system- og samfunnsrettet arbeid. Plan- og utviklingsarbeid, veiledning og fagstøtte til øvrig personell/tjenester inngår i dette arbeidet
•i større grad til helsefremmende og forebyggende arbeid rettet mot individer, grupper og lokalmiljø
•til utredning, diagnostisering og lavterskel behandlingstilbud til enkelt mennesker, familier, pårørende og grupper
•til mer utadrettet arbeid, hvor psykologen inngår i forpliktende tverrfaglig og/eller flerfaglig samarbeid, eksempelvis gjennom organisering i team eller samlokalisering med øvrig personell/tjenester
Mål for ordningen
Samfunn/folkehelse
Innsats mot samfunn->kultur og fritid i kommunen->boligpolitikk->arbeidsmiljø/arbeidsliv-
>innsats i skolen->familie/barnehage->økonomi->helse- og sosialtjenester
---
Individ/tjenester
Fritid/miljø->bolig->arbeid->skole/barnehage->familie->økonomi
Individuell oppfølging (klinisk)
Individrettet eller system- og samfunnsrettet? Ja takk, begge deler!
Kari
Psykologens breddekompetanse både på individ- gruppe- og samfunnsnivå er en viktig ressurs for kommunen
•
både i planlegging og utvikling av tiltak og tjenester•
både i folkehelsearbeidet og helse- og omsorgstjenestene•
se sammenhenger og bidra til samarbeid og samhandlingRoller og oppgaver for psykologen:
•
Oversikts- og planarbeid: råd og konsultasjon•
Bidra i utforming og vurdering av tverrsektoriell innsatsPsykologer – Viktig i det forebyggende arbeidet
•
Stortinget har vedtatt ny innretning av tilskuddsordningen fra 2016.•
Nytt regelverk som tar opp i seg mål og retning fra stortingsmeldingene.•
Sentral endring: man går bort fra stigen med ulike tilskuddsbeløp fra år til år og over til et fast beløp på kr. 300.000,- , frem il lovkrav om psykologkompetanse innføres i 2020•
Fra 2016 – forvaltningen overført fra HDIR til FM.•
Bakgrunnen: FMs lokal kunnskap om tjenester og utviklingsbehov i fylker/kommuner nærhet til søkere og tilskuddsmottakeremulighet til å stimulere til at flere kommuner søker tilskudd til psykolog
bidra til geografisk spredning av midlene enn når forvaltningen skjer sentralt FM forvalter andre tilskudd på feltet – enklere å se de ulike tilskuddene i sammenheng (eks. Kommunalt kompetanse- og innovasjonstilskudd)
Veiledning til regelverket
•
HDIR har utarbeidet ny veileder til det nye regelverket•
Verktøy for tilskuddssøkere/mottakere og for fylkesmenn som skal forvalte tilskuddsordningen.•
Veilederen tar for seg hvert enkelt punkt i regelverket og gir utdypende forklaringer til de ulike punktene•
Innspill/spørsmål knyttet til veilederen sendes til fylkesmannenNy innretning for tilskuddsordningen
Viktig for kommunene å:
•
Psykologkompetansen benyttes i et bredt spenn i det kommunale arbeidet på feltene•
Vektlegge arbeidsoppgavene ut fra hensyn til lokale forhold/behov•
Sikre gode arbeidsrammer for psykologenPsykologen:
•
I større grad enn før arbeide mer system – og samfunnsrettethelsefremmende og forebyggende
•
Dette kan blant annet skje gjennom deltakelse i
Plan- og utviklingsarbeid
I folkehelsearbeidet
Veiledning og fagstøtte til øvrig personell/tjenester Kommunen bør ha fokus på:•
Ivareta personer med problemer som forventes å bli milde/moderate og kortvarige•
Bruke psykologkompetansen i utredning, diagnostisering og behandling både overfor enkeltmennesker, familier, pårørende og grupper.https://helsedirektoratet.no/retningslinjer/sammen-om-mestring-veileder-i-lokalt-psykisk- helsearbeid-og-rusarbeid-for-voksne
Hva må til for å oppnå målene
•
Vidt definert for å ivareta målene for ordningen, lokale forhold og hensynet til spennet i bruk av psykologkompetansen•
Favner alle målgrupper som kan omfattes av både system – og samfunnsrettet arbeid, helsefremmende og forebyggende arbeid og i behandling og oppfølging•
Arenaer med betydning for innbyggernes psykiske helse, rusmiddelmisbruk og trivsel kan eksempelvis nabolag og lokalsamfunn, barnehage, skole, arbeidsplasser og kultur- og fritidsaktiviteter.•
Tenk gjerne arenaer som er sentrale i det lokale folkehelsearbeidet i kommunen.For råd og eksempler til inspirasjon i arbeidet
Norsk Psykologforening har nylig utgitt rapport om hvordan psykologer kan bidra i lokalt folkehelsearbeid for å utvikle god psykisk helse i befolkningen.
•
http://www.psykologforeningen.no/politikk/psykolog-i-kommunen/psykisk-helse-i-alt-vi-gjoer- men-hvordanVeiledning 2. Målgruppe
Søknaden skal beskrive:
•
Hvordan kriterier for måloppnåelse er imøtekommet•
Viktig! Kommuner som rapporterer på tilskudd gitt i 2015 skal beskrive hvordan og i hvilken grad målene på tilskuddsordningen er oppnådd(kriteriene inngikk også i tilskuddsbrev 2015)•
Dersom kommunen i tillegg søker om videreføring av tilskudd i 2016, skal det i søknaden beskrives hvordan kriterier for måloppnåelse etter nytt regelverk er tenkt imøtekommet•
Rapportering på kriterier for måloppnåelse for tilskudd etter nytt regelverk – rapport i 2017(se pkt. 11 i regelverket)Hvilke målgruppe(r) jobber psykologen inn mot:
•
Beskriv hvilke befolknings/aldersgrupper, problemområder det skal jobbes inn mot•
Ved arbeid på samfunns- og systemnivå – beskriv aktører og arenaer det skal jobbes medI hvilken grad er psykologens arbeidsoppgaver omfattet av:
•
Beskriv de ulike arbeidsoppgavene•
Oppgi et anslag over prosentvis fordeling av psykologens innsats knyttet til de ulike arbeidsoppgaveneVeiledning for 3. Kriterier for måloppnåelse
Hvilke(n) type(r) forpliktende tverrfaglig samarbeid og/eller flerfaglig(e) fellesskap inngår psykologen i:
•
Beskriv hvilke former for og innholdet i forpliktende tverrfaglig samarbeid psykologen er en del av (både innad i kommunen og med andre sektorer/tjenestenivåer)Hvordan ivaretas brukermedvirkning på individ- og systemnivå i tiltaket:
•
Beskriv hvordan og på hvilke måter brukermedvirkning ivaretas på begge nivåer•
Rett og plikt til brukermedvirkning er nedfelt i 4 lovverk(Bruker- og pasientrettighetsloven, Helsepersonelloven, Helse- og omsorgstjenesteloven)•
Brukermedvirkning omfatter også involvering av pårørende•
Individnivå = den enkelte bruker har rett til å delta aktivt i utforming og gjennomføring av behandling og tjenestetilbud•
Systemnivå = tiltak kan være systematisk gjennomføring avbrukererfaring/brukertilfredshetsundersøkelser (eks. ved bruk av metoden «Bruker spør bruker – se link under), eller brukerråd, samarbeid med brukerorganisasjoner i utvikling og evaluering av tilbudet, osv.
http://brukererfaring.no/
Veiledning for 3. Kriterier for måloppnåelse – forts.
•
Kun kommuner som mottar tilskudd (statlige aktører, fylkeskommuner, frivillig sektor, mv.kan ikke motta tilskudd – se for øvrig pkt. 4 i regelverket)
•
OBS! Fylkesmannen behandler ikke søknader som er sendt inn av enkeltansatte!•
Psykologtilbudet skal ha tydelig forankring i Helse- og omsorgstjenesteloven, herunder ansettelsesforhold og tjenesteutøvelse. Det vises også til lovens § 3-3, 2.ledd «Helse- og omsorgstjenestene skal bidra i kommunens folkehelsearbeid, herunder til oversikten over helsetilstand og påvirkningsfaktorer etter Folkehelseloven §5.•
OBS! PP-tjenesten, barneverntjenesten, NAV-kontor som ikke har integrert tjenester etter helse- og omsorgstjenesteloven kan ikke motta tilskudd!•
Psykolog som er tenkt å arbeide etter sosialtjenesteloven i NAV, lov om barneverntjenester, eller lov om grunnskolen og den videregåendeopplæring kan ikke motta tilskudd etterdenne ordningen.
Viktig!
•
Tilskuddsordningen har som formål å styrke samhandling og samarbeid på tvers av profesjoner, tjenester og aktører for å gi et helhetlig og godt tilbud.•
Helse- og omsorgstjenesteloven oppfordrer til at kommunen inngår forpliktende samarbeid med relevante tjenester og aktører.Se for øvrig pkt.1 og 7 i veilederen
Veiledning – 4. Tilskuddsmottakere
•
Det gis tilskudd til psykologstilling – tilskuddet kan ikke dekke andre utgifter i forbindelse med stillingen•
Forutsetning: psykolog som ansettes har autorisasjonForutsetninger for tildeling
•
Forutsetningene som angis er absolutte krav for å kunne innvilge tilskudd•
Forutsetningen: «psykologtilbudet skal være lett tilgjengelig, gratis og uten henvisning – lavterskeltilbud» = i de tilfeller hvor psykologen skal arbeide klinisk og utøve tjenester overfor enkeltpersoner, familier eller grupper. Gjelder ikke for arbeid på samfunns- og systemnivå•
Fylkesmannen legger vekt på hvordan kommunen sannsynliggjør at psykologtilbudet kan bidra til måloppnåelse for tilskuddsordningenPrioriteringer:
Ved prioritering mellom søknader som er vurdert innenfor regelverket – kommuner som tidligere ikke har mottatt tilskudd til formålet vil ha høyest prioritet (pga siktemålet om lovkrav fra 2020)
Veiledning – 7. Tildelingskriterier, herunder beregningsregler
Overgangsordning for kommuner som mottok tilskudd etter tidligere regelverk i 2015
•
Dersom innvilget tilskudd etter regelverk i 2015, og ønsker å overføre ubenyttet tilskuddsbeløp i 2016 og som overstiger nytt fast beløp på kr. 300.000,- - overføring innvilges uten avkortning/tilbakebetaling av overstigende beløp.•
Kommunene får i slike tilfeller tildelt hele tilskuddsbeløpet som ble tildelt i 2015 på nytt i 2016.•
Overgangsordningen skal:
ivareta vilkårene som kommunene mottok tilskudd etter tidligere regelverk sikre en smidig overgang til nytt regelverk Kommunene skal:
følge søknadsprosedyrene som gjelder for den nye ordningen fra 2016 og
søknaden skal vurderes av fylkesmannen fra nytt regelverk
levere rapportering og regnskap for 2015 til fylkesmannen som godkjenner dette før utbetaling kan foretas
oppgi i rapporteringen ubenyttet beløp, ansettelsesdato, og eventuelle fraværsperioder for psykologenOvergangsordningen gjelder kun for tilskuddsåret 2016.
Tilskudd til kommuner som i foregående år mottok tilskudd og som ikke overfører midler, eller som overfører beløp som ikke overstiger kr. 300.000,-, skal i sin helhet beregnes ut fra nytt regelverk.
Veiledning – 7. Tildelingskriterier, herunder beregningsregler
Forts.
•
Fylkesmannen behandler alle søknader som er kommet inn ved søknadsfristen utløp 15.mars•
Fylkesmannen anmoder at kommunen/bydelen samordner seg og sender inn en søknad!•
Fylkesmannen innstiller om avgjørelser/vedtak. Innstilling fra hvert fylkesmannsembete sendes til HDIR for godkjenning innen 12.april•
HDIR utmåler en fylkesvis fordeling av tilskuddsmidlene, som skal ta hensyn til en rimelig nasjonal fordeling av midlene(dette for å sikre en jevnere geografisk fordeling og atbudsjettrammen for ordningen ikke overskrides)
•
På bakgrunn av rammen fatter Fylkesmannen avgjørelser/vedtak•
Kommunen vil deretter motta skriftlig svar fra Fylkesmannen om utfallet av søknadenVeiledning – 8. Krav til søknadsbehandling
•
Tilskuddsmottaker skal benytte rapporteringsskjema som følger med i de årlige kunngjøringene av ordningen•
Rapportering for 2015 leveres til Fylkesmannen i Oslo og Akershus [email protected] innen 15.mars 2016•
Tilskudd skal først utbetales etter at rapportering for 2015 tildeling er levert og godkjent av Fylkesmannen•
Ikke krav om revisorattestert regnskap•
Økonomiansvarlig i kommunen eller annen med tilsvarende myndighet skal kontrollere at tilskuddet er benyttet iht. gitt kriterier som fremkommer i tilskuddsbrevet, herunder til lønnsutgifter til psykologenVeiledning – 11. Krav til rapportering
Spørsmål knyttet til om psykologer kan søke om midler til å dekke utgifter i forbindelse med kurs innen videreutdanning/spesialisering og til veiledning fra tilskuddsordningen Kommunalt kompetanse- og innovasjonstilskudd.
Tidligere kom dette tydelig fram av HDIRs beskrivelse på tilskudd til psykisk helse og rusarbeid at psykologer kan søke og at tilskuddet gjelder videreutdanninger og veiledning.
•
I 2016 har tilskudd til kompetansehevende tiltak innen psykisk helse- og rus blitt en del av tilskuddsordningen Kommunalt kompetanse- og innovasjonstilskudd.•
Kommunen kan søke kompetansetilskudd på vegne av alle profesjonsgrupper (også ufaglærte) som kommunen vurderer bidrar til kompetansehevning på helse ogomsorgsfeltet
•
Tilskudd til veiledning i forbindelse med spesialisering av psykologer* kan vurderes under regelverket pkt. 3 Kriterier for måloppnåelse, hvor underpunkt 5 lyder:Internopplæring/kortere etterutdanninger/ABC opplæring/kurs o.l.
•
Videreutdanning er imidlertid begrenset til bachelorpåbygging, jf. Regelverket Særskilte kriterier for kompetanseutvikling pkt. 4
