Turnusleger i distriktsturnus i Østfold

(1)

Turnusleger i distriktsturnus i

Østfold

Erfaringer fra Gruppeveiledning.

ved

Spes. i allmennmedisin Einar Unsvåg Spes. i allmennmedisin Heike Simensen

(2)

Fra sykehus til distrikt



Stor overgang, også i Østfold.



Alt er annerledes, kollegaene, pasientene og arbeidshverdagen.



Turnuslegene føler seg alene og med et stor ansvar



De opplever seg usikre og sårbare



Mange turnusleger opplever dette som den mest krevende perioden i turnus.

(3)

Gruppeveiledning

 Fylkesvis (foreløpig)

 Trygge grupper, taushetsplikt og få begrensninger

 Kollegagrupper- en arena for å utveksle erfaringer og støtte hverandre- danne nettverk

 Gjennom refleksjon over egen faglig adferd og

opplevelser utvikler turnuslegene sin egen identitet som lege.

 MÅL: gi økt trygghet og trivsel i Distriktsturnus og danne et godt grunnlag for selvstendig legearbeid etter endt turnus.

(4)

Innholdet i

gruppeveiledningen

 Utveksle erfaringer fra eget turnussted

 Refleksjon over noe som man har opplevd som

utfordrende i egen praksis eller noe man har fått bra til

 Samtale om de psykososiale utfordringene som man møter som lege i turnus, men også senere som lege

 Samtaler om hva man gjør når legen gjør feil

 Samtaler om kommunikasjon i allmennpraksis og hva som gjør den annerledes enn det de er vant til fra

sykehus.

(5)

Hva opplever

turnuslegen i Østfold?

 De fleste er fornøyde

 NOEN er veldig frustrerte og opplever seg ikke ivaretatt i det hele tatt

 Få opplever at det er tilrettelagt for en gradvis innføring i arbeidet i en allmennpraksis

 Etter 2 uker er det få som har hatt sin første

veiledningssamtale, mens alle er i gang med pasienter og mange opplever å komme til kort og være usikre.

 Supervisjon er bra- lett å få hjelp i praksis.

 Noen opplever veldig ensidig type pasienter (bare ø-hjelp)

 Hvert eneste halvår opplever vi turnusleger som bare ønsker at denne tiden i allmennpraksis skal være over så raskt som

mulig- disse trenger vi å ivareta litt ekstra.

(6)



Supervisjon er bra- lett å få hjelp i praksis.



Noen opplever veldig ensidig type pasienter (bare ø-hjelp)



Noen har så krevende pasienter at de gruer seg for å gå på jobb



Noen har altfor mye å gjøre



Hvert eneste halvår opplever vi turnusleger som bare ønsker at denne tiden i allmennpraksis skal være over så raskt som mulig- disse trenger vi å ivareta litt ekstra.

(7)

(8)

(9)

(10)

Den perfekt oppstarten

(11)

MÅLET:

Sikre faglig kvalifisering av nyutdannede leger.

HVORDAN:

Legen skal gjennom arbeid under særskilt opplæring, supervisjon og veiledning få

grunnleggende erfaring og praktisk rutine for videre spesialistutdanning.

(12)

 Veiledning:

Regelmessige samtaler mellom LIS1/spesialistkandidat og mer erfaren lege.

Hensikten er å reflektere over egen praksis, begrunne handling og valg i jobben som lege.

 Supervisjon:

brukes om de fortløpende tilbakemeldingene og rådene mindre erfarne leger får fra mer erfarne kollegaer. Supervisjon foregår daglig i det kliniske arbeidet hvor yrkesutøvelsen er overordnet læringen. Supervisjon er som regel uregelmessig, tilfeldig og ikke-planlagt.

(13)

Før:



Send ut velkomstbrev



Ta gjerne direkte kontakt og avtal oppmøtetidspunkt og sted.



Sett av tid i timeboken DIN til å ta imot ny LIS1

(14)

Første dag:



Presenter den nye LIS1 på kontoret



Orienter kort og rutiner, om kommunen, om legekontoret



Vis kontoret



Opplæring i EPJ/datajournalsystem



Observasjon av turnusveileder i konsultasjoner

(15)

Første uken:



Sett av nok til tid å bli kjent med EPJ, kontoret og medarbeidere



Noen konsultasjoner alene, for eksempel ø- hjelps konsultasjoner og noen der LIS1

observerer veileder



God tid på konsultasjonene første dagene, for så å gå over til pasient hver 30. min.



Sett opp tidspunkt for veiledning fremover



Presentasjon på sykehjem, helsestasjon, legevakt++

(16)

Veileder Turnuslege

08.30 Pasient Pasient

08.50 Pasient

09.10 Turnuslege Veiledning

09.50 Pasient

10.50 Pasient

11.30 Lunsj Lunsj

12.00 Telefontid Telefontid

13.20 Pasient

14.20 Pasient

Eksempel på dagsplan første uken

(17)

Veiledningen:



Oppstartssamtale innen 3 uker

 Avklare forventninger



Midtveisevaluering

 Erfaringer, tilbakemelding fra supervisjon og veiledning



Sluttsamtale

 Erfaringer, tilbakemeldinger fra supervisjon, veiledning++



I tillegg minst 6 strukturerte veiledninger

(18)

Prosedyrer erstattes av Læringsmål

 Det må kartlegges hvilke læringsmål LIS1 skal oppnå hvor.

 Læringsmålene går igjen fra sykehus til kommunehelsetjenesten

 Eksempel på læringsmål:

-Ha kunnskap om håndtering av uventet oppstart av fødsel utenfor sykehus

-I samråd med pasienten finne egnet prevensjonsmiddel. Under

supervisjon kunne sette inn spiral og/eller p-stav.