Ejercicio físico como tratamiento no farmacológico en pacientes con trastorno de ansiedad

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TRABAJO FINAL DE GRADO

EJERCICIO FÍSICO COMO TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO EN PACIENTES CON TRASTORNOS DE ANSIEDAD

Elena Batlle Sánchez

Grado de enfermería

Facultad de enfermería y fisioterapia

Año académico 2020-21

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EJERCICIO FÍSICO COMO TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO EN PACIENTES CON

TRASTORNO DE ANSIEDAD

Elena Batlle Sánchez Trabajo Fin de Grado

Facultad de Enfermería y Fisioterapia Universidad de las Islas Baleares

Año académico 2020-2021

Nombre de la tutora el trabajo: Mireia Guillén Solà

Palabras clave del trabajo:Anxiety (ansiedad), anxiety disorder (trastorno de ansiedad), exercise (ejercicio físico), aerobic exercise (ejercicio aeróbico).

Autorizo a la Universidad a incluir este trabajo en el repositorio institucional para consultarlo con acceso abierto y difusión en línea, con finalidades exclusivamente academicas y de investigación

Autor/a Tutor/a Sí No Sí No

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RESUMEN

Introducción: En situaciones normales la ansiedad es una respuesta adaptativa que tienen las personas cuando se enfrentan a un miedo o amenaza, sin embargo, la aparición repetitiva de esta respuesta sin necesidad de que haya una amenaza convierte la ansiedad en un trastorno, siendo este el trastorno psiquiátrico mas común. A pesar de que ya exista tratamiento para los diferentes trastornos de ansiedad, la cronicidad de estos y la comorbilidad con otros trastornos plantea el uso de diferentes métodos, como el ejercicio físico, con el fin de disminuir los síntomas de la ansiedad.

Objetivo: Analizar y conocer los beneficios del ejercicio físico en pacientes que sufren ansiedad

Estrategia de búsqueda bibliográfica: Se ha realizado una búsqueda bibliográfica a través de bases de datos: PUBMED, SCIELO, Clinical Key Student, ScienceDirect mediante los descriptores Desc y Mesh. Tambien se ha realizado una búsqueda a través de la bibliografía de los artículos ya encontrados.

Resultados: Se ha realizado una búsqueda bibliográfica de 20 artículos cuantitativos, los cuales comparaban los síntomas de ansiedad antes y después de la realización de ejercicio físico. Los artículos seleccionados coinciden en que el ejercicio físico influye en la mejoría de los síntomas de ansiedad. Los rangos de edades, tanto en los artículos seleccionados como en la encuesta, varían desde 14 hasta 70 años, además en los artículos seleccionados se observa una mayor prevalencia de ansiedad en mujeres.

Discusión: Las limitaciones del estudio no permiten especificar que tipo de ejercicio físico es mas beneficioso para el trastorno de ansiedad, del mismo modo, tampoco es posible determinar que tipo de ansiedad se beneficia mas de la practica de ejercicio físico.

Conclusión: La relación entre el ejercicio físico y el trastorno de ansiedad es bidireccional, los pacientes que sufren ansiedad tienden a realizar menos ejercicio físico.

No obstante, los efectos del ejercicio físico sobre la ansiedad son positivos, con lo cual

es importante informar a los pacientes sobre tales beneficios para así fomentar el uso de

tratamientos alternativos.

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RESUM

Introducció: En situacions normals l’ansietat es una resposta adaptativa que tenen les persones quan s’han d’enfrontar a un a una amenaça, no obstant, l’aparició repetitiva d’aquesta resposta sense necessitat de que hi hagi una amenaça converteix l’ansietat en un trastorn, següent aquest el trastorn psiquiàtric més freqüent. Malgrat ja hi ha tractament per als diferents trastorns d’ansietat, lo cronicitat y la comorbiditat amb altres trastorns planteja l’ús de diferents mètodes, com l’exercici físic, amb la finalitat de reduir el símptomes de l’ansietat.

Objectiu: Analitzar y conèixer els beneficis de l’exercici físic en pacients que pateixen ansietat

Estratègia de recerca bibliogràfica: S’ha dut a terme una recerca bibliogràfica a traves de les bases de dades: PUBMED, SCIELO, Clinical Key Student, ScienceDirect, mitjançant els descriptors Decs y Mesh. També s’ha dut a terme un cerca a traves de la bibliografia del articles ja trobats

Resultats: S’ha realitzat una recerca bibliogràfica de 20 articles quantitatius, els quals comparaven el símptomes d’ansietat abans y després de la realització d’exercici físic. Els articles seleccionats coincideixen en que l’exercici físic influeix en la millora dels símptomes d’ansietat. Els rangs d’edat, tant en el articles seleccionats com en l’enquesta, varien entre 14 y 70 anys, a més en els articles seleccionats s’observa una major prevalença d’ansietat en dones.

Discussió: Les limitacions de l’estudi no permeten especificar quin tipus d’exercici físic es mes beneficiós per al trastorn d’ansietat, de la mateixa manera tampoc es possible determinar quin tipus d’ansietat es beneficia mes de la practica d’exercici físic.

Conclusió: La relació entre l’exercici físic y el trastorn d’ansietat es bidireccional, els

pacients que pateixen ansietat tendeixen a realitzar menys exercici físic. No obstant, els

efectes de l’exercici físic damunt l’ansietat son positius, per lo tant es important informar

al pacients sobre tals beneficis per així fomentar l’ús de tractaments alternatius.

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ABSTRACT

Introduction: In normal situations anxiety is an adaptive response that people have when faced with a fear or threat, however, the repetitive occurrence of this response without the need for a threat turns anxiety into a disorder, this being the most common psychiatric disorder. Although there is already treatment for the different anxiety disorders, the chronicity of these and the comorbidity with other disorders raises the use of different methods, such as physical exercise, in order to reduce the symptoms of anxiety.

Objective: To analyze and learn about the benefits of physical exercise in patients suffering from anxiety.

Bibliographic search strategy: A bibliographic search was carried out through databases such as PUBMED, SCIELO, Clinical Key Student, ScienceDirect using the descriptors Desc and Mesh. A bibliographic search was also carried out through the bibliography of the articles already found.

Results: A bibliographic search of 20 quantitative articles comparing anxiety symptoms before and after physical exercise was carried out. The selected articles agree that physical exercise has an influence on the improvement of anxiety symptoms. The age ranges, both in the selected articles and in the survey, vary from 14 to 70 years, and the selected articles show a higher prevalence of anxiety in women.

Discussion: The limitations of the study do not allow us to specify which type of physical exercise is most beneficial for the anxiety disorder, nor is it possible to determine which type of anxiety benefits most from physical exercise because we have not found sufficient studies that take these characteristics into account and do not evaluate the type of physical exercise and the specific anxiety disorder.

Conclusion: The relationship between physical exercise and anxiety disorder is bidirectional, patients suffering from anxiety tend to perform less physical exercise.

Nevertheless, the effects of physical exercise on anxiety are positive, so it is important to

inform patients about these benefits in order to encourage the use of alternative

treatments.

(7)

ÍNDICE

Acrónimos ………..……….……….…..…. 8

Introducción ………...…….………..….….9

Objetivos de trabajo...………... ………..…………..…………13

Estrategia de búsqueda bibliográfica ………....….…….14

Resultados ………..……….…………...………16

Discusión ……….………..……….………...……….………29

Conclusiones……….….………...………..……32

Bibliografía …………...……….……….………...………33

Anexos……….………...……….…..………..36

(8)

ACRÓNIMOS

TAG: Trastorno de Ansiedad Generalizada.

TDM: Trastorno Depresivo Mayor.

DSM-IV: Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales.

EP: Trastorno del Pánico.

TEPT: Trastorno de Estrés Postraumático

STAI: Inventario de Ansiedad SPielberger State-Trait GAD 2: Escala trastorno de Ansiedad Generalizada PHQ-2: Cuestionario Salud del Paciente

PSQI: Índice de Calidad del Sueño Pittsburgh

SEYLE: Saving and Empowering Young Lives in Europe SAS: Escala de Ansiedad de Autoevaluación de Zung DASS-21: Escala de estrés, ansiedad y depresión PAVS: Physical Activity Vital Sign

OASIS: Escala general de Gravedad y Deterioro de la Ansiedad HADS: Escala Hospitalaria de Ansiedad y Depresión

NESDA: Estudio de Depresión y Ansiedad de los Países Bajos SPA: Ansiedad Físico Social

TCC: Terapia Cognitivo Conductual

(9)

INTRODUCCIÓN

Los trastornos de ansiedad suponen el trastorno psiquiátrico mas frecuente que puede incluso llegar a causar discapacidad o desencadenar otros trastornos como el Trastorno de Depresión Mayor (TDM).

(1, 2, 3, 4)

La ansiedad puede ser una respuesta adaptativa en cuanto nos enfrentamos a una situación estresante o un estado de aprehensión hacia amenazas futuras, sin embargo, cuando esta sensación no desaparece podemos hablar de un trastorno de ansiedad.

^{(4, 5 ,6)}

.

Dentro de los trastornos de ansiedad podemos diferenciar varios tipos como; el Trastorno de Ansiedad Generalizada (TAG), el Trastorno del Pánico (EP), la Ansiedad Social, la Ansiedad por Separación, el Estrés Postraumático, Fobias Especificas, etc.

^{(3, 6)}

Sin embargo, cabe destacar el TAG ya que es el trastorno de ansiedad mas común, pudiendo ser este detectado en la consulta de atención primaria

⁽²⁾

, aun así, el diagnostico del TAG puede llegar a ser confuso debido a la aparición de sus síntomas los cuales pueden estar relacionados con distintas enfermedades o trastornos como los ya mencionados anteriormente, es decir la mayor parte de los pacientes que presentan ansiedad, pueden llegar a presentar mas de un trastorno de ansiedad

(1, 2, 3, 7) .

Los principales síntomas que nos ayudan a diferenciar la ansiedad de otra comorbilidad

son la preocupación excesiva por situaciones que no requieren tal preocupación y la

tensión muscular

⁽²⁾

. Por otro lado, para llegar a diagnosticar a un paciente de TAG la

aparición de algunos síntomas debe perdurar 6 meses siendo estos; fatiga, insomnio,

tensión muscular, irritabilidad, problemas de concentración, preocupación, sensación de

nerviosismo, evitación pasiva etc.

^{(2, 5, 7)}

. Aun así, estos síntomas no son solo específicos

del TAG ya que la mayor parte de los trastornos de ansiedad comparten estos síntomas

junto con características conductuales, cognitivas y fisiológicas

⁽⁵⁾

, para ello en la figura

1 podemos observar los principales síntomas que aparecen en el TAG en relación con su

diagnostico.

(10)

Figura 1; basada en Carlo Favarelli, asociaciaciones de DSM-IV entre síntomas y diagnóstico del TAG

⁽²⁾

De la misma forma al hablar de los síntomas característicos de la ansiedad también es importante destacar la aparición de los ataques de pánico o ataques de ansiedad, característica remarcable en todos los trastornos de ansiedad según estable el Manual Diagnostico y Estadístico de Trastornos Mentales (DSM-IV)

^{(4, 8)}

Sin embargo, cabe hacer referencia a Sigmund Freud el cual distinguió estos ataques de pánico o de ansiedad de la ansiedad crónica especificando que estos ataques de pánico son un síntoma característico del trastorno de ansiedad

⁽⁵⁾

y por lo tanto no representan un diagnostico por si solos

⁽⁴⁾

Siguiendo los criterios del DSM-IV en relación con la comorbilidad del TAG, en un estudio de 105 sujetos se mostró que un 70,4% de los pacientes que presenta TAG también presenta Trastorno Depresivo Mayor (TDM), factor que supone una complicación en el diagnostico del TAG, mostrando así que los síntomas como preocupación excesiva por el entorno y la tensión muscular aparecen tanto en los pacientes con TAG sin TDM y pacientes con TAG y TDM

⁽²⁾

.

Por lo tanto, el hecho de que el TAG no es un trastorno individual si no que la mayoría

de las veces esté relacionado, sobretodo, con comorbilidades como el TDM, la fobia

social, el trastorno del pánico y la fobia especifica

^{(2, 3)}

además del hecho de que no haya

(11)

pruebas de laboratorio especificas

⁽⁷⁾

hace que el diagnostico sea dificultoso y por lo tanto este tarde en ser tratado consiguiendo así que sea crónico y dificultando aun mas su tratamiento

⁽³⁾

.

Sin embargo, al hablar de criterios diagnósticos de la ansiedad debemos hacer referencia al DSM-IV ya mencionado anteriormente, puesto que en 2013 consiguió establecer la clasificación de los diferentes tipos de ansiedad a cualquier edad

^{(4, 8)}

reflejados en la figura 2.

ATAQUES DE PÁNICO O TRASTORNO DE PÁNICO

- Se produce por la repetición, en el periodo de 1 mes, de ataques de pánico sin relación con otras enfermedades.

- Estos ataques de pánico se pueden definir como un miedo o malestar brusco en un periodo corto de tiempo.

- Los ataques de pánico por si solos no representan un diagnóstico ^{(4, 5)}.

AGORAFOBIA

- Se caracteriza por el miedo o ansiedad causado por la exposición en espacios públicos sin la existencia de una amenaza en concreto durante un periodo de 6 meses.

DESORDEN DE ANSIEDAD SOCIAL

- Se presenta en mitad de la adolescencia y tiende a convertirse en un trastorno crónico

- Es debido al miedo a los juicios de valor negativos, de esta manera se desarrolla miedo a los ámbitos sociales o a situaciones que requieran hablar en público.

TRASTORNO DE

ANSIEDAD GENERALIZADA

- Representa un conjunto de síntomas en un periodo de 6 meses de los cuales destacan la preocupación excesiva y la tensión muscular.

- Al mismo tiempo también pueden aparecer síntomas físicos como dolores de cabeza, espalda o insomnio.

(12)

FOBIA ESPECÍFICA

- Constituye el subtipo mas habitual el cual generalmente se produce durante los primeros diez años de vida y va cesando a medida que se alcanza la madurez.

- Se caracteriza por el miedo a algo en especifico como por ejemplo a las arañas, las agujas, la sangre, etc.

MUTISMO SELECTIVO

- Se produce en niños generalmente entre los 2 y 5 años a causa de la imposibilidad de hablar en algunos ámbitos sociales en especifico mientras que en otros entornos no esta presente esta dificultad

TRASTORNO DE

ANSIEDAD POR

SEPARACIÓN

- Es característico en niños y adolescentes, consiste en el miedo o ansiedad desmesurado en cuanto se separan las figuras de apego.

- Este sentimiento de miedo debe perdurar un mínimo de cuatro semanas durante un periodo de seis meses

Figura 2; Tabla de elaboración propia basada en Peter Giacobbe (2018, P 896- 906)

⁽⁴⁾

El riesgo de padecer ansiedad viene determinado por diferentes factores, pero para ello hay que diferenciar los factores de riesgo que llevan a producir cualquier trastorno de ansiedad de aquellos factores de riesgo que llevan a producir un trastorno en especifico.

(3)

Las diferencias en la neurobiología del miedo en relación con el genero y el sexo justifican el hecho de que el sexo femenino sea unos de los principales factores de riesgo consiguiendo así que casi el doble de mujeres que de hombres padezcan algún trastorno de ansiedad

^{(3, 6, 7)}

. Asimismo, otro de los factores a tener en cuenta son los antecedentes familiares, es decir, la presencia de algún familiar con ansiedad, ya que esto aumentara hasta 4 o 6 veces el riesgo de que los hijos lo padezcan también en alguna etapa de su vida.

^{(3, 4)}

Por otro lado, al hablar de trastornos de ansiedad mas específicos y de factores de riesgo

podemos hacer referencia a aquellos que estén relacionados con algún tipo de situación

traumática

⁽⁴⁾

como por ejemplo el abuso físico, sexual o emocional, el tener padres

separados o las negligencias durante el cuidado de los hijos, dado que en este caso

estaríamos haciendo referencia a experiencias vividas durante la niñez que suponen una

vulnerabilidad en la aparición de dichos trastornos de ansiedad

^{(3, 4)}

.

(13)

Actualmente los trastornos de ansiedad suponen el trastorno psiquiátrico mas frecuente, no obstante, hay un elevado porcentaje de personas no llegan a estar diagnosticadas ni tratadas

^{(2, 3, 4)}

, el hecho de que haya un gran numero de personas con ansiedad plantea la posibilidad de usar diferentes tratamientos como el ejercicio físico a modo de coadyuvante para los tratamientos ya utilizados los cuales suelen ser la terapia cognitivo- conductual y es uso de medicamentos antidepresivos

⁽⁴⁾

.

OBJETIVOS Objetivo General:

- Conocer los beneficios del ejercicio físico en pacientes que sufren ansiedad.

Objetivo específico

- Analizar si el ejercicio físico produce una mejora en pacientes con ansiedad

- Describir los beneficios del ejercicio físico en pacientes con ansiedad

(14)

ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA BIBLIOGRÁFICA

Se ha realizada una revisión bibliográfica sobre los beneficios del ejercicio físico en pacientes que sufren trastorno de ansiedad. Dicha búsqueda se ha realizado en marzo de 2021 en las siguientes bases de datos y metabuscadores internacionales: Pubmed, Scielo, Clinical Key Student y Science Direct. Además de haberse realizado también una búsqueda bibliográfica a través de la bibliografía de artículos ya encontrados que tratasen el objetivo del estudio

Los descriptores utilizados para dicho estudio se han obtenido a partir de DeCs (Descriptores en Ciencias de la Salud) y Mesh (Medical Subjects Headings). Tales descriptores son; Anxiety (ansiedad), anxiety disorder (trastorno de ansiedad), exercise (ejercicio físico) y aerobic exercise (ejercicio aeróbico).

Se ha iniciado una búsqueda bibliográfica a través del metabuscador Pubmed en el cual se han obtenido la mayoría de los artículos, posteriormente se han usado Scielo y Science Direct en los cuales se han obtenido varios artículos y para concluir se ha hecho una búsqueda a través de la bibliografía de los artículos encontrados anteriormente.

Para llevar a cabo la selección de los artículos se ha valorado tanto el titulo como el resumen del articulo además de la obtención del texto completo y del uso de criterios de inclusión y de exclusión.

Criterios de inclusión:

- Artículos publicados en los últimos 10 años (2011-2021).

- Idioma: ingles, español o catalán.

- Artículos cuyo objetivo fuese conocer o estudiar los efectos del ejercicio físico en pacientes con ansiedad.

- Artículos que describan y clasifiquen la ansiedad.

Los criterios de exclusión han sido:

- Artículos publicados en fechas anteriores a 2011.

- Articules que no tratasen el objetivo del estudio.

- Artículos cuyo objetivo fuese estudiar los beneficios del ejercicio físico en otros

trastornos mentales que no sean la ansiedad como por ejemplo la depresión.

(15)

FLUJOGRAMA

Figura 3: Flujograma artículos seleccionados

(16)

RESULTADOS

Se ha llevado a cabo una búsqueda bibliográfica en la cual se han seleccionado 102 artículos. Siguiendo los criterios de inclusión y de exclusión marcados se han seleccionado 38 artículos, de los cuales tras una lectura completa se han descartado 18 debido a que no respondían al objetivo del estudio, quedando así 20 artículos con los cuales se ha llevado a cabo el estudio figura 3

Los estudios seleccionados están comprendidos entre 2012 y 2021 e incluyen a participantes desde 14 a 70 años que padecen ansiedad o que presentan síntomas de ansiedad.

En la tabla 1 se muestran las características de los 20 artículos seleccionados donde se especifica: año de publicación, autor principal, lugar (se especifica la ciudad a excepción de dos de los artículos seleccionados debido a que incluyen a sujetos de diferentes países europeos

^{(9, 10)}

), fecha recolección de datos, inclusión de casos, sujetos de estudio (se incluyen sujetos adultos excepto un estudiado llevado a cabo en niños y adolescentes

⁽⁹⁾

), fuente de datos (los estudios recogían la información mediante cuestionarios, escalas o se basaban en manuales diagnósticos), tamaño muestral y rango de edades

Todos los artículos seleccionados incluyen a pacientes con ansiedad, excepto dos de ellos los cuales se han llevado a cabo en ratones con síntomas o comportamientos similares a la ansiedad

^{(11, 12)}

, aun así, estos dos estudios afirman el beneficio del ejercicio físico en los trastornos de ansiedad tras aplicar programas de ejercicio adaptados a los ratones.

El tamaño muestral de los estudios varia en cada uno de ellos, ocho de los estudios incluyen a menos de 100 participantes

(9, 11, 12, 13, 14, 16, 17)

, tres incluyen entre 100 y menos de 1000 participantes

(15, 21, 28)

, y el resto de los estudios incluyen a mas de 1000 participantes

(20, 21, 22, 23, 24, 25, 26)

En cuanto a la técnica de recogida de datos también se observan diferencias en cada uno de los estudios, habiendo dos estudios que utilicen el inventario de ansiedad de Beck (BAI)

^{(18, 21)}

otros dos estudios que utilicen la Escala de Ansiedad de Hamilton (Ham-A)

(13, 27)

, dos estudios mas que utilicen el inventario de Asiedad State-Trait (STAI)

^{(16, 19)}

,

un estudio utilice el cuestionario SEYLE

⁽¹⁷⁾

y finalmente dos artículos que sigan los

(17)

criterios diagnósticos establecidos en función del Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales (DSM-IV)

^{(9, 13)}

. Los artículos restantes llevan a cabo la recogida de datos a trabes de diferentes cuestionarios o encuestas

(10, 15, 20, 23, 24, 25, 26, 28)

los cuales se ven reflejados en la tabla 1.

Por otro lado, la mayor parte de los artículos seleccionados siguen un diseño observacional analítico, encontrando así diez cohortes prospectivas

(9, 10, 11, 12, 13, 16, 18, 21, 22, 26)

, una cohorte retrospectiva

⁽²⁰⁾

y dos casos-controles

^{(17, 19)}

. También se encuentran dos estudios experimentales (dos ensayos clínicos aleatorizados

^{(15, 23)}

) y un ensayo clínico cuasi experimental (Antes-Después

⁽¹¹⁾

). Por otro lado, tres de los estudios son descriptivos

(24, 25, 28)

y solo hay un Meta-analysis

⁽²⁷⁾

.

Los datos sobre los articulo seleccionados se encuentran reflejados en la tabla 1

(18)

TABLA 1: características de los artículos seleccionados sobre el ejercicio físico en pacientes con ansiedad

Año publicación

Autor

principal Lugar

Fecha recolección

de datos

Inclusión de casos Sujetos de estudio

Fuente de datos

Tamaño muestral

Rango de edades

2012

(14) Hooria Jazaieri

Dakota del sur,

EEUU 2012 Pacientes con

ansiedad Adultos DSM-IV 56 *

2012 (20)

Marine Azevedo Da

Silva

Whitehall,

Inglaterra 2006-2012 Pacientes con

ansiedad Adultos

Cuestionario de salud general

(GHQ) 9309 35-55

2013 (28)

Elizabeth Anderson

Dallas, Texas, EEUU

* Pacientes con

ansiedad *

Departamento de salud y

servicios humanos EEUU

* *

2013 (15)

Sang Hwan Kim

Albuquerque, Nuevo México

2013 Enfermeras con

ansiedad Adultos

Physical Activity Readiness Questionnaire

29 45-66

(19)

2013 (21)

Marco Tulio De Mello

Sao Paulo, Brasil

Julio- diciembre

2007

Pacientes con

síntomas de ansiedad Adultos

Inventario de ansiedad Beck

(BAI)

1042 *

2015 (13)

Katharina Gaudlitz

Berlín Alemania

Noviembre 2008- mayo

2012

Pacientes con

ansiedad Adultos

Escala de Ansiedad de

Hamilton (Ham-A) Criterios diagnorticos

DSM-IV

58 18-70

2015 (18)

Richard A.

Rawson, P

California EEUU

2010-2013

Pacientes drogodependientes con síntomas o con

ansiedad

Adultos Inventario de Ansiedad de

Beck (BAI)

135

participantes 18-47

2017 (27)

Brendon

Stubbs Irlanda Diciembre

2015

Pacientes con

ansiedad Adultos

Escala Hamilton SDM-IV

262

participantes *

2016 (22)

Elaine M.

McMahon

10 paises

europeos 2015 Pacientes con ansiedad/síntomas

Niños y adolescentes

Cuestionario

SEYLE 11072 14-16

(20)

2017 (23)

Chistof Prugger

Europa (14 paises)

*

Pacientes con ansiedad y cardiopatía coronaria

Adultos

Encuesta EUROASPIRE

III Escala HADS

8966 <80

2017 (11)

Bernhard T.

Baune

Adelaida

Australia 2017

Ratones con comportamientos similares a ansiedad

Jovenes, mediana edad y

adultos

*

80

Ratones *

2017 (16)

R. Vancini A. Reyes C. de Lira

Brasil * Pacientes con

ansiedad y depresión Adultos

Inventario de ansiedad State- Trait (STAI)

63

participantes 18-66

2017 (26)

S.A. Hiles Ámsterdam, Países Bajos

Septiembre 2004 - febrero 2007

Pacientes con y sin

ansiedad Adultos Estudio

NESDA 1981 18-65

2017 (19)

LeBouthillier,

G.Asmundson Canadá Enero de 2017

Pacientes con

ansiedad Adultos

DSM-5

SCID-5_RV 100

participantes 18-65

(21)

2017 (10)

Manuel Alcaraz-Ibañez

Almería, España

2017 Deportistas con

ansiedad Adultos SPAS-7 296 18-60

2018 (17)

Jeremi Blough

Mississippi, EEUU

Febrero 2017

Pacientes con ansiedad y depresión

Adultos jóvenes (estudiantes universitarios)

Cuestionario PAVS OASIS

19 participantes sedentarios a 18 actividad

reducida 20 control

19-22

2019 (19)

Ângelo Cunha

Brasil, America del

Sur

*

Pacientes sanos con síntomas de

Ansiedad

Adultos

Inventario de ansiedad State- Trait (STAI)

512 256 actividad

física 256 sedentarios

18-60

2019 (12)

Julie A.

Morgan

Adelaida, Australia

2019

Ratones con comportamientos

similares a la ansiedad

Adultos * 45 ratones 12

semanas

(22)

2020 (24)

Lucas Raphaelo Bento Silva

Goiânia, Brasil

Mayo 2020 Pacientes con

ansiedad Adultos

Cuestionario vía online DASS-21

1054

participantes 21-40

2020

(25) Liyuan Jiang

Changsha,

China 2017 a 2018 Pacientes con ansiedad

Estudiantes universitarios

GAD-2 PHQ-2 PSQI

28298

participantes 17-19

*Sin datos

(23)

Se ha llevado a cabo una segunda tabla para cada articulo en la que se puede observar si el ejercicio físico produce una mejora o no en los síntomas de ansiedad, y de ser así qué efectos produce en los pacientes que la padezcan, de esta manera se consigue responder a los objetivos establecidos en el estudio. (Tabla 2)

La mayoría de los artículos afirman que tras realizar ejercicio físico se produce un deterioro de los síntomas de ansiedad, sin embargo, dos de los artículos declaran que no se producen cambios significativos en los síntomas de ansiedad a pesar de tampoco verse un empeoramiento

^{(1o, 17)}

. Se han considerado estos dos artículos relevantes ya que al no producir un deterioro de los síntomas también afirman lo mencionado anteriormente ya que los estudios se realizaron en un periodo corto de tiempo en comparación con el resto de los estudios y por ello no se han visto los beneficios del ejercicio físico.

Los resultados de los estudios muestran la relación del ejercicio físico y la mejoría de los síntomas de ansiedad, siendo estos los siguientes;

- Disminución o mejoría de los síntomas de ansiedad

(9, 11, 13, 14, 15, 16, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24)

- Genera sensación de bienestar

⁽²⁸⁾

- Mejora la autoestima

⁽²⁸⁾

- Efecto ansiolítico

⁽¹³⁾

- Beneficio adicional junto con terapia cognitivo-conductual.

⁽¹³⁾

- Mayor estabilidad emocional

⁽¹⁹⁾

De esta manera se puede observar que el principal beneficio del ejercicio físico es la disminución o el alivio de los síntomas de la ansiedad.

Por lo general, el tratamiento para la ansiedad consiste en la terapia conductual y el

tratamiento farmacológico

⁽¹³⁾

sin embargo los resultados de estos estudios muestran que

el ejercicio físico produce mejoras en los síntomas de ansiedad y, por lo tanto, el ejercicio

físico, podría utilizarse como tratamiento coadyuvante para estos pacientes

⁽¹¹⁾

.

(24)

Tabla 2: Datos sobre los efectos del ejercicio físico en pacientes con ansiedad o con síntomas de ansiedad en los artículos seleccionados

Año publicación

Autor principal

Tipo de

ejercicio Tipo de ansiedad

Mejora en los síntomas

Efectos EF Sí No

2012 (14)

Hooria Jazaieri

Ejercicio

aeróbico Ansiedad social X

Menor sensibilidad a la ansiedad

Reduce los síntomas ansiedad

2012 (20)

Marine Azevedo Da

Silva

* * X

Reduce el riesgo de padecer ansiedad Alivia los síntomas

de la ansiedad

2013 (28)

Elizabeth

Anderson * * X

Mejora la autoestima Produce sensación

de bienestar

2013 (15)

Sang Hwan Kim

Estiramientos y respiración

profunda (Ejercicio cuerpo-

mente)

Trastorno de estrés postraumático

X

Reduce los síntomas de TEPT

(mejora en el sueño, niveles de energía, estrés…)

2013 (21)

Marco Tulio

De Mello * * X

Reduce los síntomas y riesgo

de ansiedad

2015 (13)

Katharina Gaudlitz

Ejercicio aeróbico

Trastorno del pánico (EP) con y

sin agorafobia X

Beneficio adicional a la terapia cognitovo- conductual Disminución de los

síntomas Efecto ansiolítico

(25)

2015 (18)

Richard A.

Rawson

Ejercicio aeróbico y resistencia

* X

Reduce los síntomas de

ansiedad 2017

(27)

Brendon Stubbs

Ejercicio aeróbico

TAG, trastorno del pánico, estrés

postraumático X

Reduce los síntomas de

ansiedad

2016 (22)

Elaine M.

McMahon

Actividad física individual y

en equipo

* X

Reducción niveles de ansiedad Relación entre la frecuencia de EF y

bienestar 2017

(23)

Chistof

Prugger * * X Reducción de los

niveles de ansiedad

2017 (11)

Bernhard T.

Baune *

Comportamientos similares a ansiedad (en

ratones)

X

Mejora comportamiento

similar a la ansiedad 2017

(16)

R. Vancini A. Reyes C. de Lira

Pilates y

caminar * X Mejora los niveles

de ansiedad

2016 (26)

S.A. Hiles * * X

Menor gravedad de los síntomas de

ansiedad Autoeficacia

general 2017

(9)

LeBouthillier, G. Asmundson

Ejercicio aeróbico y de

resistencia

X

Reducción de los síntomas y niveles

de ansiedad

2017 (10)

Manuel Alcaraz- Ibañez

Ciclismo y triatlón (ejercicio aeróbico)

Ansiedad físico

social X

El EF no produce beneficios en relación con la ansiedad físico

social

(26)

2018 (17)

Jeremi Blough No se realiza

ejercicio * X

No hay cambios significativos en los

niveles de ansiedad

2019 (19)

Ângelo Cunha Ejercicio

aeróbico * X

Mayor estabilidad emocional Disminución de los niveles de ansiedad

2019 (12)

Julie A.

Morgan * * X

Disminución de los comportamientos

similares a la ansiedad

2020 (24)

Lucas Rapahaelo Bento Silva

* * X

Disminuye los síntomas y el riesgo

de padecer ansiedad

2020

(25) Liyuan Jiang * TAG X

Menor riesgo de ansiedad y disminución de pensamiento de

suicidio

(27)

Por otro lado, a parte de los artículos ya estudiados, se ha llevado a cabo un cuestionario adicional por iniciativa propia para observar los beneficios del ejercicio físico y relacionarlos con el tipo de actividad que se realiza, para ellos se envió el cuestionario a través de las redes sociales (Whatsapp) obteniendo 141 respuestas. Dicho cuestionario consta de los ítems reflejados en el anexo 1

El objetivo de este cuestionario ha sido valorar de distinta manera la ansiedad en un entorno mas cercano, debido a la falta de validez no se pueden considerar los resultados concluyentes.

En dicho cuestionario se observa que la mayoría de los participantes son mujeres (68,8%) y que un 56,7% confirma haber padecido alguna vez ansiedad, mientras un 12,8% afirma que tal vez la ha padecido y un 5% no lo sabe.

Por otro lado, se observa el síntoma mas prevalente es la preocupación excesiva (67,7%),

seguida de la tensión muscular (55,3%) y del insomnio (58,2%), sin embargo, la mayoría

de los participantes (69,9%) afirma que tras la realización de ejercicio físico los síntomas

de ansiedad han cesado destacando la preocupación excesiva (46,6%), la irritabilidad

(40,5%) y la tensión muscular (39,7%).

(28)

DISCUSIÓN

El trastorno de ansiedad es el trastorno psiquiátrico mas frecuente, sin embargo, la mayoría de las veces tiende a cronificarse debido al tardío diagnostico o a la mala adherencia al tratamiento, para ello se ha querido llevar a cabo un enfoque diferente el cual consiste en el uso del ejercicio físico como tratamiento para el trastorno de ansiedad ya sea de manera individual o como coadyuvante de los tratamientos ya existentes siendo estos la terapia cognitivo-conductual o el tratamiento farmacológico.

Uno de los impactos que tiene el ejercicio físico sobre la ansiedad es la capacidad de proporcionar un efecto ansiolítico y la sensación de bienestar tras su realización. Estos efectos pueden ser explicados gracias a la liberación de endorfinas, dopamina y serotonina una vez se ha realizado la actividad física, las cuales dan lugar a la sensación de calma y por tanto el alivio de los síntomas.

Por otro lado, los estudios analizados no solo hacen referencia a la disminución de los síntomas, si no que también recalcan la importancia de las relaciones sociales que se llevan a cabo al realizar ejercicio físico y a raíz de las cuales las personas que sufren trastornos de ansiedad generan una mayor confianza en si mismas, dando importancia así, al ejercicio físico en equipo y no solo al ejercicio físico como actividad individual. De esta manera, se observa como los efectos del ejercicio físico no están reflejados únicamente en realizar dicha actividad si no que el entorno en el que se realiza también tiene un factor influyente.

En la mayoría de los artículos se confirma el objetivo de este estudio, estableciendo que el ejercicio físico es beneficioso en los pacientes con ansiedad, sin embargo, una de las limitaciones encontradas ha sido la falta de especificación de los artículos al hablar de los beneficios que aporta el ejercicio físico, es decir, no se determina con exactitud qué mejora en los pacientes con ansiedad tras realizar actividad física. Debido a esto se ha llevado a cabo una encuesta con el objetivo de detallar cuales son estos beneficios. Debido a esta limitación se plantea la necesidad de llevar a cabo estudios mas específicos.

En la figura 4 se observan los resultados de una encuesta realizada aleatoriamente en

personas sanas y en personas que padecen ansiedad o han tenido en algún momento

síntomas de ansiedad. Dicha encuesta se ha planteado debido a la falta de evidencia

(29)

encontrada en los artículos sobre cuales son los beneficios del ejercicio físico y sobre que tipo de ejercicio físico es mas efectivo en los trastornos de ansiedad, a pesar de que esta encuesta no este validada se observa que los síntomas que tienden a cesar tras realizar ejercicio físico son la preocupación excesiva, el nerviosismo, la irritabilidad y la tensión muscular. De esta manera se muestra la importancia del ejercicio físico en la salud mental y se plantea de nuevo la necesidad de usar métodos mas específicos en investigaciones futuras.

Asimismo, el ejercicio físico no solo se relaciona como una alternativa al tratamiento para la ansiedad si no que su realización también se asocia como un factor preventivo, reduciendo el riesgo de padecerla. Es decir, se observa una relación entre un estilo de vida sedentario y un deterioro de la salud mental. Sin embargo, cabe destacar la relación bidireccional entre el ejercicio físico y la ansiedad, puesto que, se contempla como las personas que padecen ansiedad tienden a realizar menos ejercicio físico en comparación a aquellas personas que no la sufren, a pesar de que el ejercicio juegue un papel preventivo y beneficioso para dicho trastorno.

Otro factor para tener en cuenta en relación con las ventajas que proporciona el ejercicio físico es la importancia de diferenciar entre la ansiedad de estado la cual hace referencia a la ansiedad que sufre la persona en un momento determinado y la ansiedad de rango la cual hace referencia al tipo de personalidad y por lo tanto no varia a lo largo del tiempo.

Ambos conceptos son importantes para abordar el objetivo del estudio. Sin embargo, solo se ha encontrado un estudio que valore estas condiciones puesto que la mayoría no especifican el tipo de ansiedad que padecen los participantes, por lo que no es posible justificar que ansiedad resulta mas beneficiada con la realización de ejercicio físico.

Al valorar las limitaciones del estudio, cabe destacar la inestabilidad de los estudios en

cuanto a las técnicas de recogida de datos, puesto que, al no usar las mismas escalas o

cuestionarios para valorar los niveles de ansiedad, es difícil verificar que todos los

artículos valoran los mismos niveles de ansiedad en sus participantes. Por ello, seria

necesario establecer manuales diagnósticos o escalas determinadas para poder aplicar en

los futuros estudios.

(30)

Por otro lado, los trastornos de ansiedad son variables, es decir, existen diferentes tipos de ansiedad, sin embargo, los artículos encontrados tampoco establecen que tipo de ansiedad se esta estudiando con lo cual no se puede establecer con precisión que tipo de ansiedad se ve mas beneficiada con la actividad física. Con lo que es importante diferenciar los tipos de ansiedad que padecen los participantes para en un futuro poder llevar a cabo estudios mas precisos.

La variabilidad de los estudios no ha permitido determinar que tipo de ejercicio físico aporta mayores beneficios para los trastornos de ansiedad, ya que no se han encontrado estudios suficientes que tengan en cuenta el tipo de ejercicio físico que realicen los participantes. De esta manera se desconoce si existe una relación entre determinado tipo de ejercicio y los niveles de ansiedad, recalcando de nuevo la falta de precisión en los estudios ya realizados

Otra de las limitaciones de este estudio hace referencia a la frecuencia con la que se debe realizar ejercicio físico, ya que según la OMS es recomendable realizar 150 minutos de ejercicio físico a largo de la semana dado que existe una relación entre la frecuencia de actividad y el confort. Sin embargo, ninguno de los estudios analizados coincide en cuanto a la frecuencia, intensidad y tiempo en que se realiza ejercicio físico ya sea ejercicio aeróbico, de fuerza, resistencia, etc. Este factor no permite que sea concluyente la relación entre el tipo de ejercicio físico y su frecuencia con los beneficios que aporta en cuanto a los síntomas de ansiedad

Al mismo tiempo la duración de los estudios seleccionados varia en cada uno de ellos, es

decir, mientras que unos estudios llevaban a cabo un seguimiento de la actividad física

durante unas semanas, otros llevaban a cabo el seguimiento durante meses. Asimismo,

también se observa una gran variabilidad en el tamaño muestral de cada estudio,

considerando estos dos factores una limitación mas para tener en cuenta.

(31)

CONCLUSIONES

1. Al realizar esta revisión se ha observado el tardío diagnostico y la cronicidad de los trastornos de ansiedad, este hecho pone en duda la eficacia de los tratamientos utilizados hasta ahora para tratar dicho trastorno. Asimismo, también se ha apreciado como los trastornos de ansiedad pueden derivar a otras comorbilidades como el TDM poniendo así en manifiesto la importancia de la salud mental.

2. El ejercicio físico se ha visto como un factor importante en relación con la salud mental de la población, no solo como tratamiento si no que también como factor preventivo, por lo cual es preciso valorar tratamientos diversos a los habituales para asegurar el bienestar de los pacientes y establecer programas de ejercicio físico desde edades tempranas para inculcar así un futuro bienestar en la salud mental.

3. Se ha observado que las personas que realizan ejercicio físico mejoran la confianza y la autoestima sobre si mismos, proporcionado así una actitud de afrontamiento positivo y mejorando los síntomas de ansiedad.

4. El amplio rango de edades en los que se llevan a cabo los estudios muestra que el ejercicio físico produce beneficios a cualquier edad.

5. Tanto los deportes en equipo como individuales aportan beneficios a los trastornos de ansiedad, sin embargo, gracias a los deportes en equipo se generan relaciones sociales que pueden aportar mas beneficios de los habituales.

6. Mediante la encuesta llevada a cabo en un grupo poblacional aleatorio se ha observado que la incidencia de ansiedad es elevada a cualquier edad, recalcando de esta manera la importancia de valorar diferentes tratamientos.

7. Los estudios analizados reflejan una mayor incidencia de ansiedad en mujeres, sin embargo, no valoran si cesan mas los síntomas de ansiedad en mujeres o en hombres tras realizar ejercicio físico.

8. Las personas que sufren ansiedad son las que suelen realizar menos ejercicio físico

debido a la falta de motivación, por lo que es fundamental informar a los pacientes

que sufren ansiedad sobre la importancia de acompañar el tratamiento habitual, ya sea

la Terapia cognitivo conductual o el tratamiento farmacológico con el ejercicio físico.

(32)

BIBLIOGRFIA

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11. Morgan J, Singhal G, Corrigan F, Jaehne E, Jawahar M, Baune B. The effects of

aerobic exercise on depression-like, anxiety-like, and cognition-like behaviours

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(33)

12. Morgan J, Singhal G, Corrigan F, Jaehne E, Jawahar M, Breen J et al. Ceasing exercise induces depression-like, anxiety-like, and impaired cognitive-like behaviours and altered hippocampal gene expression. Brain Research Bulletin 2019;148:118-130.

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20. Azevedo Da Silva M, Singh-Manoux A, Brunner E, Kaffashian S, Shipley M,

Kivimäki M et al. Bidirectional association between physical activity and

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(34)

21. De Mello M, Lemos V, Antunes H, Bittencourt L, Santos-Silva R, Tufik S.

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25. Jiang L, Cao Y, Ni S, Chen X, Shen M, Lv H et al. Association of Sedentary Behavior With Anxiety, Depression, and Suicide Ideation in College Students.

Frontiers in Psychiatry 2020;11.

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27. Stubbs B, Vancampfort D, Rosenbaum S, Firth J, Cosco T, Veronese N et al. An examination of the anxiolytic effects of exercise for people with anxiety and stress-related disorders: A meta-analysis. Psychiatry Research 2017;249:102-108.

28. Anderson E, Shivakumar G. Effects of Exercise and Physical Activity on Anxiety.

Frontiers in Psychiatry 2013;4.

(35)

ANEXOS:

Anexo 1 resultados cuestionario online (elaboración propia)

Edad; 18-77 años Sexo

Entre 18 y 30 años 37,4%

Entre 31 y 50 años 21,1%

Entre 51 y 77 años 41,5%

Mujeres 68,8%

Hombres 31,2%

¿Realizas algún tipo de ejercicio físico? ¿qué tipo de ejercicio físico realizas?

Sí realiza ejercicio físico 83,7%

No realiza ejercicio físico 16,3%

Ejercicio aeróbico 48,9%

Ejercicio de flexibilidad (yoga, pilates…) 22%

Ejercicio de fuerza y resistencia 31,7%

No realizo ejercicio físico 17%

¿Con que frecuencia realizas ejercicio físico? ¿has tenido alguna vez ansiedad?

Entre 5-7 veces a la semana 13,5%

No realiza ejercicio físico 16,3%

Sí 56,7%

No 25,5%

Tal vez 12,8%

No lo se 5%

¿Has tenido alguna vez uno de estos síntomas? De haber tenido alguno de los síntomas anteriores ¿el realizar ejercicio físico ha calmado alguno de ellos?

Preocupación excesiva 67,4%

Tensión muscular 55,3%

Fatiga 35,5%

Insomnio 58,2%

Irritabilidad 44%

Problemas de concentración 44%

Nerviosismo 58,2%

Nunca he tenido ninguno de estos síntomas 3,5%

Sí 69,6%

Tal vez 27,5%

No 2,9%

Si has respondido a la pregunta anterior ¿qué síntomas han cesado tras realizar ejercicio físico?

De no haber tenido ninguno de los síntomas anteriores

¿te has sentido mejor tras realizar ejercicio físico?

Preocupación excesiva 46,6%

Tensión muscular 39,7%

Fatiga 12,1%

Insomnio 32,8%

Irritabilidad 40,5%

Problemas de concentración 21,6%

Nerviosismo 44%

Sí 90,8%

No 9,2%

(36)

ANEXO 2: fichas técnicas de los artículos seleccionados para revisiones bibliográficas Nº ficha (por orden) Código de Referencia interna

9 *

Cita bibliográfica (Según Vancouver)

LeBouthillier D, Asmundson G. The efficacy of aerobic exercise and resistance training as transdiagnostic interventions for anxiety-related disorders and constructs: A randomized controlled trial. Journal of Anxiety Disorders 2017;52:43-52.

Introducción

Resumen de la introducción

El 28,8% de las personas sufre algún trastorno relacionado con la ansiedad en alguna etapa de su vida.

Otros estudios demuestran como el ejercicio disminuyen la sensibilidad a la ansiedad.

Objetivo del estudio

Estudiar los diferentes resultados tras el uso de ejercicio aeróbico y de resistencia en los trastornos relacionados con la ansiedad

Metodología

Tipo de

estudio Cohorte prospectiva

Año de

realización 2017 Técnica de recogida de datos

DSM-5 y SCID-5_RV Población y

muestra 100 adultos con ansiedad. Entre 18 y 65 años Resultados

Relevantes

Un 56% de los participantes que realizaron ejercicio aeróbico muestran cambios en los resultados mientras que el 100% de los participantes que realizaron ejercicio de resistencia mostraron cambios.

Discusión planteada

Ambos tipos de ejercicio muestran mejoría en los síntomas de ansiedad, sin embargo, los ejercicios de resistencia ofrecen mejores resultados en los síntomas de ansiedad que los ejercicios aeróbicos

Conclusiones del estudio

Es necesario ajustar los métodos a las necesidades de cada paciente, así como proporcionar intervenciones accesibles para cada paciente

Valoración (Escala Liker)

Liker 1 Poco relevante para el objetivo de nuestro estudio (valorar su exclusión)

Liker 2 Relevante para el marco teórico de justificación del estudio, pero de poca calidad metodológica Liker 3

Relevante por la metodología de investigación, pero con resultado poco interesantes para nuestro estudio

Liker 4 X Relevante por la metodología, resultados, conclusiones y marco teórico

Bibliografía

(revisión dirigida) *

(37)

Nº ficha (por orden) Código de Referencia interna 10

Alcaraz-Ibáñez M, Sicilia Á, Burgueño R. Social Physique Anxiety, Mental Health, and Exercise: Analyzing the Role of Basic Psychological Needs and Psychological Inflexibility. The Spanish Journal of Psychology 2017;20.

Introducción

El bienestar depende, subjetivamente, de las valoraciones individuales de cada individuo sobre su autonomía y su entorno.

Analizar la relación entre la ansiedad físico social, la salud mental y el ejercicio físico.

Metodología

Tipo de

estudio Cohorte

Año de

Escala unidimensional de Social Physique Anxiety Scale (SPAS-7)

Población y muestra

Deportistas con ansiedad físico social. Entre 18 y 60 años.

Resultados Relevantes

La ansiedad físico social puede ser un elemento negativo al valorar el estado de salud mental de las personas en relación con el ejercicio físico

Existe una relación bidireccional entre el estado de salud mental y la realización de ejercicio físico

Padecer ansiedad físico social disminuye los beneficios que aporta el ejercicio físico en la salud mental

Liker 1 X Poco relevante para el objetivo de nuestro estudio (valorar su exclusión)

Liker 4 Relevante por la metodología, resultados, conclusiones y marco teórico

Bibliografía

(38)

Nº ficha (por orden) Código de Referencia interna

11 *

Morgan J, Singhal G, Corrigan F, Jaehne E, Jawahar M, Baune B. The effects of aerobic exercise on depression-like, anxiety-like, and cognition- like behaviours over the healthy adult lifespan of C57BL/6 mice.

Behavioural Brain Research 2018;337:193-203.

Introducción

La ansiedad y la depresión suponen una de las afecciones psiquiátricas mas comunes.

El 90% de personas que sufren depresión sufren ansiedad comórbida.

Objetivo del estudio

Determinar los beneficios del ejercicio físico a largo plazo

Metodología

Tipo de

estudio Ensayo clínico Año de

realización 2017 Técnica de

recogida de datos

* Población y

muestra 80 ratones con síntomas similares a la ansiedad Resultados

Relevantes

Se analizan los comportamientos similares a la ansiedad antes y después de la realización de ejercicio físico en una muestra de 80 ratones.

Discusión

planteada Se produce una disminución de los comportamientos similares a la ansiedad Conclusiones del

estudio

Al ser el primer estudio en valorar los efectos del ejercicio físico a largo plazo se establece que el ejercicio de por vida (en ratones) mejora los comportamientos similares a la ansiedad

Liker 2 X Relevante para el marco teórico de justificación del estudio, pero de poca calidad metodológica Liker 3

Bibliografía

(39)

Morgan J, Singhal G, Corrigan F, Jaehne E, Jawahar M, Breen J et al.

Ceasing exercise induces depression-like, anxiety-like, and impaired cognitive-like behaviours and altered hippocampal gene expression. Brain Research Bulletin 2019;148:118-130.

Introducción

El ejercicio físico produce mejoras en el sistema inmune tanto de manera innata como adaptativa, sin embargo, la reducción del ejercicio físico produce cambios negativos en los trastornos de ansiedad.

Comprobar los efectos de disminuir la cantidad de ejercicio físico en la ansiedad

Metodología

Tipo de

estudio Cohorte prospectiva

Año de

Se realizaron pruebas de comportamiento para establecer los efectos del cese de ejercicio físico.

Población y

muestra 45 ratones con comportamientos similares a la ansiedad Resultados

Relevantes

Al separar los ratones en diferentes grupos, es decir unos que realicen ejercicio, otros que nunca hayan realizado y otros que hayan dejado de realizarlo se observa como el cese de ejercicio afecta a la expresión de genes y a la liberación de serotonina influenciando así en los trastornos de ansiedad

Se muestra como el cese del ejercicio físico favorece el empeoramiento de la ansiedad

El cese del ejercicio físico produce empeoramiento en los síntomas de ansiedad por lo que es necesario llevar a cabo mas ensayos con el objetivo de determinar los cambios conductuales que se producen

Liker 2 Relevante para el marco teórico de justificación del estudio, pero de poca calidad metodológica

Liker 3 X

Bibliografía

12 *

(40)

Gaudlitz K, Plag J, Dimeo F, Ströhle A. AEROBIC EXERCISE TRAINING FACILITATES THE EFFECTIVENESS OF COGNITIVE BEHAVIORAL THERAPY IN PANIC DISORDER. Depression and Anxiety 2014;32:221-228.

Introducción

Los pacientes no siempre se benefician del tratamiento de elección por lo que se plantea el uso de ejercicio físico ya que se relaciona con mejorías en la salud mental

Objetivo del estudio

Valorar si el ejercicio físico puede usarse como coadyuvante para la TCC

Metodología

Tipo de

estudio Cohorte prospectiva Año de

Escala de ansiedad Hamilton (Ham-A) Población y

muestra 58 adultos con ansiedad. Entre 18 y 70 años Resultados

Relevantes

Se observa una diferencia significativa entre los grupos que realizaron ejercicio físico y los que no tras 7 meses

Se produce un beneficio adicional a la TCC ya que se observa una disminución de los síntomas junto con efectos ansiolíticos producidos por la realización de actividad física.

Conclusiones del estudio

El ejercicio físico se puede usar como tratamiento coadyuvante a la TCC y el tratamiento farmacológico.

Bibliografía

13 *

(41)

14 *

Jazaieri H, Goldin P, Werner K, Ziv M, Gross J. A Randomized Trial of MBSR Versus Aerobic Exercise for Social Anxiety Disorder. Journal of Clinical Psychology 2012;68:715-731.

Introducción

La farmacoterapia y la TCC son el tratamiento de elección para los trastornos de ansiedad. El hecho de que no todos los pacientes se beneficien de estos tratamientos plantea el uso del ejercicio físico como tratamiento debido a su amplitud de beneficios para la salud Objetivo del

estudio

Comparar la disminución de los síntomas de ansiedad entre el uso del ejercicio físico y la meditación

Metodología

Tipo de

estudio Cohorte prospectiva Año de

DSM-IV Población y

muestra 56 adultos con ansiedad Resultados

Relevantes

Tras realizar un seguimiento de los participantes durante 2 meses los resultados muestran una mejoría de los síntomas de ansiedad tanto en los participantes que realizan ejercicio físico como en los que realizan meditación.

El estudio demuestra la importancia del ejercicio físico en la salud mental de los pacientes que sufren ansiedad.

Conclusiones del estudio

A pesar de los beneficios observados en este estudio es necesario continuar investigando sobre terapias alternativas para los trastornos de ansiedad

Bibliografía