2. BACKGROUND
2.4. H YDROGEN PRODUCTION
Berto,NRT; BOENKE, P.K.
1
FAG - Faculdade Assis Gurgacz [email protected] Objetivos
Analisar os conhecimentos sobre nutrição dos pacientes do programa de acompanhamento pré-cirurgia bariátrica atendidos por equipe multiprofissional.
Métodos
Pesquisa de ordem quantitativa longitudinal, realizada com pacientes obesos mórbidos que se submeterão à cirurgia bariátrica e procuraram atendimento no Centro de Reabilitação da Faculdade Assiz Gurgacz - FAG. A presente pesquisa foi aprovada pelo comitê de ética e pesquisa da FAG sob o parecer nº 047/2011. A pesquisa utilizou se de um instrumento elaborado especificamente para esse fim que contemplava questões sobre as mudanças realizadas no pré-operatório. O questionário foi aplicado posteriormente à seqüência de palestras e atendimentos individuais. Para a tabulação dos dados foi utilizada a estatística descritiva.
Resultados
Foram convidados 23 pacientes a participar da pesquisa, e após receberem explicação sobre a mesma, aqueles que concordaram e assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido foram incluídos na pesquisa. A amostra foi de 17 pacientes, sendo 88,3% do gênero feminino e 11,7% do gênero masculino, com idade média de 40 anos.Quando os pacientes foram questionados se consideravam ter hábitos alimentares saudáveis, 23,5% responderam positivamente, 76,5% ainda consideravam estar melhorando. No presente estudo foi possível observar claramente que falta de controle/compulsão alimentar ainda está presente no período pré operatório em 47% dos pacientes, e a ingestão noturna por 12%. Os pacientes foram questionados se ouviram falar sobre fibras, e 94% responderam que sim e 6% só algumas vezes, em seguida foram questionados sobre quais alimentos julgavam ter mais fibras entre os apresentados. Quando comparado o farelo de aveia com o arroz branco, 70,5% concordaram que o farelo apresentava maior teor de fibras, 6% disseram que o arroz branco era o mais rico em fibras, 12% disseram que ambos e 12% não tinham certeza.Quando questionados sobre quais alimentos apresentavam maior teor de gordura, 53% dos participantes consideram que um copo de refrigerante oferecia mais gordura que um copo de leite integral 29,4%, e 17,3% dos pacientes consideram que ambos continham a mesma quantidade de gordura. Quando avaliado os seus conhecimentos sobre alimentos fontes de ferro, 70,5% responderam que carne vermelha e hortaliças contêm mais ferro, outro 6% consideram que carne branca e feijões eram maiores fontes de ferro, e a mesma porcentagem respondeu que frutas e hortaliças, e 17,5% disseram que arroz e feijão são boas fontes de
ferro.E finalmente os pacientes foram questionados sobre os conhecimentos das técnicas cirúrgicas utilizadas e 83,3% responderam adequadamente.
Conclusão
A adesão de mudanças no período pré-operatório ainda é baixa quando comparada com os conhecimentos sobre a cirurgia, demonstrando que a preocupação maior dos pacientes é com a cirurgia em si, e esquecendo que ela só é uma parte do tratamento.Isso preocupa e muito, tendo em vista que a falta de conhecimentos e a baixa aderência é muito prejudicial tanto no pré quanto no pós-operatório, demonstrando que há necessidade de uma intervenção nutricional mais eficaz. A criação de métodos mais dinâmicos se tornam indispensáveis, sendo fundamental que os candidatos à cirurgia bariátrica tenham um bom entendimento nutricional das mudanças necessárias mesmo antes mesmo da cirurgia para o sucesso na perda de peso, e principalmente na qualidade de vida após o procedimento cirúrgico.
Referências
ABESO. Diretrizes brasileiras de obesidade 2009/2010. Associação Brasileira para o Estudo da Obesidade e Síndrome Metabólica. São Paulo: AC Farmacêutica, 2009.
ANTONINI D.R.; PARIERA C.R.V.; SIMÕES N.; CONCON F. A. Avaliação nutricional dos pacientes submetidos à cirurgia bariátrica. Boletim da Cirurgia de Obesidade, 2001
BAUTISTA-CASTAÑO, I.; MOLINA-CABRILLANA, J.; MONTOYA-ALONSO, J. A.; SERRA-MAJEM, L. Variables predictive of adherence to diet and physical activity recommendations in the treatment of obesity and overweight, in a group of Spanish subjects. International Journal of Obesity and Related Metabolic Disorder, 2004.
BOOG M.C.F. Educação nutricional em serviços públicos de saúde. Caderno de Saúde Publica; 1999; 15 (supl 3):139-47. BROLIN, R. E.; GORMAN, J.F.; GORMAN, R. C.; PERSCHENIK, A. F.; LBRADLEY, L. F.; KENLER, H. A.; CODY, R. P. Are Vitamin B12 And Folate Deficiency Clinically Important After Roux-En- Y Gastric Bypass?. Journal Of Gastrointestinal Surgery. 1998. BUCHWALD, H.; DANEYE, M. Metabólica / Bariatric Surgery Worldwide 2008. Obes Surg. 2009
CARLINI, M. P. Avaliação nutricional e de qualidade devida de pacientes submetidos à cirurgia bariátrica. 2001. Dissertação (Mestrado em Engenharia de Produção). Universidade Federal de Santa Catarina, Florianópolis, 2001.
CONSELHO FEDERAL DE NUTRICIONISTAS. Definição de atribuições principal e específicas dos nutricionistas, conforme área de atuação. São Paulo,1996. 21p.
CORDÁS, A. T.; FILHO, L. P. A.; SEGAL, A. Transtorno Alimentar e Cirurgia Bariátrica: Relato de Caso. Arq. Bras. Endocrinol. Metab. vol.48 no.4 .São Paulo Ago, 2004.
COSTA, D. L.; VALEZI, C. A.; MARSUO, T.; DICH, I.; DICHI, B. J. Repercussão da perda de peso sobre parâmetros nutricionais e metabólicos de pacientes obesos graves após um ano de gastroplastia em Y-de-Roux. Rev. Col. Bras. Cir. vol.37 no.2 Rio de Janeiro Mar./Abr. 2010.
CRUZ, R. M.; MORIMOTO, I. M. I. Intervenção nutricional no tratamento cirúrgico da obesidade mórbida: resultados de um protocolo diferenciado. Revista de Nutrição de Campinas. vol.17 no. 2 Campinas Abr./Jun 2004.
CUPPARI, L. Nutrição clínica no adulto: guias de medicina ambulatorial e hospitalar Unifesp/Escola Paulista de Medicina. 2. ed. Barueri, SP: Manole, 2005.
DALABONA, C. C.; FILHO, B. J. A.; HECKE, C. H.; QUADROS, R. R. M.; BRUNOR, S. Perfil do obeso mórbido candidato à cirurgia bariátrica atendido pelo Ambulatório de Nutrição da Santa Casa de Misericórdia/PUC. Nutrição em Pauta. Janeiro/Fevereiro, 2005.
Matched Overweight/Obese Counterparts. Journal of the American Dietetic Association, 2006
FRANCISCHI, P. P. R.; PEREIRA, O. L.; FREITAS, S. C.; KLOPFER, M.; SANTOS, C. R.; VIEIRA P.; LANCHA J. H. A. Obesidade: atualização sobre sua etiologia, morbidade e tratamento. Revista de Nutrição. Vol. 13. Janeiro/Abril 2000. Campinas, 2000. FUNDAÇÃO IBGE. POF 2008-2009: Desnutrição cai e peso das crianças brasileiras ultrapassa padrão internacional. Disponível em: http://www.ibge.gov.br/home/pr esidencia/noticias/noticia_visualiza.php?id_noticia=1699&id_pagina=1. Acesso em: 14 de maio de 2011.
GARRIDO JUNIOR, A.B. Cirurgia da Obesidade. 1ª ed. São Paulo: Atheneu, 2003.
GEMERT, W. G. et al. Quality of life before and after weightreducing surgery and cost-effectiveness analysis, In: chapter 41 Update: Surgery for the morbidly obese patient, FD - Communications, Toronto – Canadá, 2000.
GELONEZE, B. E.; PAREJA, C. J. Cirurgia Bariátrica Cura a Síndrome Metabólica? Arq Bras Endocrinol Metab. Vol.50 no. 2 São Paulo Abr,2006.
HARNACK, L; STANG, J; STORY, M. Soft drink consumption among US children and adolescents: nutritional consequences. Journal of the American Dietetic Association, 1999.
HOWARTH, N.C; SALTZMAN, E.; ROBERTS, S.B. Dietary fiber and weight regulation. Nutr Rev. Maio, 2001.
LEVY-COSTA B. R.; SICHIERI R.; PONTES D. S. N.; MONTEIRO A. C. Disponibilidade domiciliar de alimentos no Brasil: distribuição e evolução (1974-2003). Rev. Saúde Pública vol.39 no.4 São Paulo Aug. 2005
MAHAN L. KATHLEEN; ESCOTT-STUMP SYLVIA. Krause Alimentos, nutrição e Dietoterapia.10 edição. São Paulo. Roca. 2002. MANCINI C. MARCIO. Obstáculos diagnósticos e desafios terapêuticos no paciente obeso. Arq Bras Endocrinol Metab vol.45 no.6 São Paulo Dez, 2001.
MANÇO A. M.; COSTA A. N. F. EDUCAÇÃO NUTRICIONAL: CAMINHOS POSSÍVEIS. Alim. Nutr., Araraquara, v. 15, n. 2, p. 145-153, 2004.
NISHIYAMA, M. F.; CARVALHO, M. D. B.; PELLOSO, S. M.; NAKAMURA, R. K. C.; PERALTA, R. M.; MARUJO, F. M. P. S.
Avaliação do nível de conhecimento e aderência da conduta nutricional em pacientes submetidos e candidatos à cirurgia bariátrica. Arq. Ciênc. Saúde Unipar, Umuarama, v. 11, n. 2, p. 89-98, maio/ago, 2007.
NUNES, M.A.; APPOLINARO, J.C.; GALVÃO, A.L.; COUTINHO, W. Transtornos Alimentares e Obesidade. 2.ed. Porto Alegre: Artmed, 2006.
PINHEIRO O. R. A.; FREITAS T. F. S.; CORSO T. C. A. Uma abordagem epidemiológica da obesidade. Revista de nutrição. Vol.17. Outubro/ Dezembro. Campinas, 2004.
QUADROS, M.R.R.; BRANCO FILHO, A.J.; ZACARIAS, J.A. Análise da evolução dietética no pós-operatório de cirurgia bariátrica. Revista Nutrição em Pauta. São Paulo. Maio/Junho, 2005.
RESOLUÇÃO DO CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA. Nº 1.942/2010. Publicada no Diário Oficial da União de 12 de fevereiro, 2010.
RODRIGUES M. E.; SOARES P. T. P. F.; BOOG F. C. M. Resgate do conceito de aconselhamento no contexto do atendimento nutricional. Revista de Nutrição. Vol.18. Campinas. Janeiro/Fevereiro, 2005.
SANCHES D. G.; GAZONI M. F.; KONISHI K. R.; GUIMARÃES P. H.; VENDRAME S. L.; LOPES D. R. Cuidados Intensivos para Pacientes em Pós-Operatório o de Cirurgia Bariátrica. Revista Brasileira de Terapia Intensiva. Vol. 19, Abril/Junho, 2007.
Associação Médica Brasileira. Vol. 56. São Paulo, 2010.
SEGAL A.; FANDIÑO J. Indicações e contra-indicações para realização das operações bariátricas. Revista Brasileira de Psiquiatria, 2002.
SILVA F. M. P. A.; FURTADO C. P. R.; BARROS R. A.; FAGUNDES T. C. Acompanhamento nutricional em cirurgia bariátrica - experiência do hospital Naval Marcílio dias. Arquivo Brasileiro de Medicina Naval. Janeiro/Dezembro, 2005.
SILVEIRA G. V. Cirurgia Bariátrica no Tratamento da Obesidade Mórbida. Boletim Brasileiro de Avaliação de Tecnologia em Saúde. n.5. Setembro, 2008.
SOCIEDADE BRASILEIRA DE CIRURGIA BARIÁTRICA E METABÓLICA. Disponível em: http://www.sbcb.org.br. Acesso dia: 15 de agosto de 2011.
SOUSA, A. F.; POLTRONIERI, F. ; MARREIRO, D. N. Participação do cálcio na obesidade. Nutrire: rev. Soc. Bras. Alim. Nutr.= J. BrazilianSoc. Food Nutr., São Paulo-SP, v. 33, n. 1, p. 117-130, abr, 2008.
TIRONI M. A.; RODRIGUES G. A.; COSTA D. L. D. M.; URBANO D. R. M. Transtornos Alimentares em Pacientes no Pré-Operatório de Cirurgia Bariátrica. Revista Nutrição em Pauta. Março/Abril, 2006.
TRICHES M. R.; GIUGLIANI J. R. E. Obesidade, práticas alimentares e conhecimentos de nutrição em escolares. Revista de Saúde Publica, 2005.
VIUNINSKI, N. Epideomologia da Obesidade e Síndrome Plurimetabólica na Infância e Adolescência. Obesidade. Rio de Janeiro, editora Medsi, 2003.
WAITZBERG, D.L. Nutrição oral, enteral e parenteral na prática clínica. 3. Edição. São Paulo, Atheneu, 2000.
Palavras-chave: Obesidade; Cirurgia Bariátrica ; Nutrição; Protocolo; Adesão