Em 2009, Curitiba apresentou uma estimativa de 1.818.948 habitantes, possuindo uma rede própria de 133 equipamentos de saúde, assim distribuídos: 55 UMS básica; 53 UMSF; 8 CMUMs; 11 complexas; 9 CAPS, 1 hospital municipal; e 1 laboratório municipal. Conta ainda com uma rede de serviços laboratoriais e ambulatórios de refêrencia secundária e estrutura hospitalar pública estatal, filantrópica e particular credenciada. (Colocar números).
A rede de serviços próprios do Siss-Curitiba está alocada como refêrencia para os 75 bairros de Curitiba. As UMSF incluídas no mapa acima como US PSF e US básica compreendem a infra-estrutura de atenção primaria a saúde, com características de responsabilidade e cadastramento territorial desde o inicio de sua implantação.
Historicamente, a maior concentração de infra-estrutura de serviços municipais de saúde, foi alocada em bases comunitárias que demonstraram maior articulação e participação popular, como no Distrito Sanitário Bairro Novo, que nos últimos anos se caracterizou por um espaço de mais significativa correlação de forças comunitárias, assim agregando o maior número de UMSF dos atuais nove distritos da cidade.
Um dos mais importantes indicadores de saúde é o resultado de impacto decrescente na mortalidade infantil no município de Curitiba. Entre os principais determinantes para tanto, destacam-se a cobertura e a qualificação da atenção primaria à saúde (UBS e ESF), bem como a articulação do Sistema Integrado de Serviços de Saúde (Siss-Curitiba). Assim, possibilita-se uma infra-estrutura de referência diagnóstica, laboratorial e hospitalar, além da implantação, em 1999, do Programa Mãe Curitibana, reconhecida nacional e internacionalmente.
Alcançaram-se avanços com a captação precoce das gestantes, vinculadas por meio da consulta inicial do enfermeiro, solicitação de exames de imediato, agendamento e garantia de consultas médicas, enfermagem e odontologia, classificação e atendimento por grau de risco gestacional, com vinculação adequada à segurança quando identificado risco, visita antecipada da gestante à maternidade de referência para estabelecimento do vínculo, a exemplo da atenção primaria à saúde. De modo especifico, foram asseguradas a base de medicamentos e a educação em saúde por meio de oficinas de gestantes, parto humanizado, assistência ao RN e vigilância à saúde da mãe e do bebê após consulta puerperal.
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Gráfico 4 - Série histórica do coeficiente de mortalidade infantil por mil nascidos vivos
Curitiba – 1979-2008
Fonte: CIS SMS 2009
Nos anos 2000, demarca-se significativamente a redução da mortalidade infantil, que em 2005 alcança um índice de 11,9 e em 2008 alcança a marca histórica de 9,8 mortes de crianças por mil nascidos vivos no município de Curitiba.
A clínica odontológica trabalha por sistema de módulo, cada um com quatro camas clínicas. Nesse sistema modular, podem atuar dois cirurgiões-dentistas, um THD e quatro ACD, por turno de trabalho.
Missão da SMS Curitiba:
Planejar e executar a política de saúde para o município de Curitiba, responsabilizando-se pela gestão e regulação dos serviços próprios e conveniados, monitorando doenças e agravos e realizando a vigilância sanitária sobre produtos e serviços de interesse da saúde, visando a uma população mais saudável. (SMS Curitiba, 2009)
S SeeccrreettaarriiaaMMuunniicciippaallddaa S Saaúúddee GGaabbiinneetteeddooSSeeccrreettaarriiooMMuunniicciippaallddeeSSaaúúddee 2 2SSuuppeerriinntteennddêênncciiaass 6 6CCeennttrrooss 9 9DDiissttrriittoossSSaanniittáárriiooss 4 4NNúúcclleeoossddeeAAppooiioo ((FFiinnaanncceeiirroo,,RRHH,,JJuurrííddiiccoo,,AAddmmiinniissttrraattiivvoo)) E EssttrruuttuurraaOOrrggaanniizzaacciioonnaallddaaSSMMSSCCuurriittiibbaa22000099
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O Distrito Sanitário de Saúde é uma das mais importantes estruturas de referência e apoio tecnopolítico para a organização de sistemas locais de saúde, com operacionalização de diagnóstico e planejamento do processo saúde-doença e organização comunitária em cada território. Entre o conjunto diferenciado de programas da SMS-Curitiba, a Coordenação de Informação em Saúde (CIS) estabelece os protocolos assistências que tem impacto no processo de trabalho das ESF e UBS. Nesse espaço, aloca-se a Coordenação Municipal do Programa Saúde da Família.
A Coordenação de Assistência à Saúde organiza, distribui e monitora a infra-estrutura de serviços nas instâncias primaria, secundaria e terciária, enquanto as coordenações de Vigilância à Saúde, Epidemiologia e Saúde Ambiental atuam integrando as ações dos distritos e das UMSF, UBS e CEMUM.
Os Núcleos de Apoio à Saúde da Família (Nasf) foram criados pela Portaria GM 154, de 24 de janeiro de 2008 e republicada em 4 de março de 2008, em resposta às diretrizes e estratégias para qualificar a atenção primária à saúde, sendo implantados em Curitiba no segundo semestre de 2008. D DiissttrriittooSSaanniittáárriiooddee S Saaúúddee CCoooorrddeennaaççããooddeeIInnffoorrmmaaççããooeemm S Saaúúddee--CCIISS E EssttrruuttuurraaOOrrggaanniizzaacciioonnaallddooSSiisstteemmaaMMuunniicciippaallddeeSSaaúúddee--CCuurriittiibbaa 22000099
Unidades de Saúde (UMSF, UBS, CEMUM )
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Existem duas modalidades de NASF: o NASF 1 que deverá ser composto por no mínimo cinco das profissões de nível superior (psicólogo; assistente social; farmacêutico; fisioterapeuta; fonoaudiólogo; profissional da educação física; nutricionista; terapeuta ocupacional; médico ginecologista; médico homeopata; médico acupunturista; médico pediatra; e médico psiquiatra) vinculado de 8 a 20 equipes saúde da família e o NASF 2 que deverá ser composto por no mínimo três profissionais de nível superior de ocupações não coincidentes (assistente social; profissional de educação física; farmacêutico; fisioterapeuta; fonoaudiólogo; nutricionista; psicólogo; e terapeuta ocupacional), vinculado a no mínimo 3 equipes saúde da família. Excepcionalmente, nos municípios com menos de 100 mil habitantes dos estados da região Norte, cada NASF 1 poderá realizar suas atividades vinculado a, no mínimo, 5 equipes de saúde da família, e a, no máximo, 20 equipes de Saúde da Família. (MS PORTARIA 154 DE 24 DE JANEIRO DE 2008)
Dessa forma, a SMS Curitiba implanta os NASF com a seguinte composição de profissionais: educação física, farmacêutico, fisioterapeuta, nutricionista e psicólogo. Representando historicamente as limitações do espaço especifico do assistente social no sistema de saúde em Curitiba, esta categoria profissional encontra-se excluída do NASF.
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