5.4.1 Controlo de qualidade
Mais uma vez, tendo em conta os limites impostos pela Lei, encontraram-se 5 não conformidades nas 445 intervenções, o que representa cerca de 1,1% da amostra.
5.4.2 Resultados das medições
Relativamente ao valor médio da resolução espacial, para as 445 medições, este rondou os 2,26 lp/mm. Valor esse que é superior ao valor mínimo imposto por qualquer um dos limites expressos na tabela 4.1 do capítulo anterior. Uma limitação associada a esta medição reside no facto de não se ter informação da dimensão do campo do equipamento e não se puder ter realizado a divisão das medições de acordo com essa característica. A distribuição dos valores medidos de frequência espacial tem um comportamento assimétrico positivo e leptocúrtico, o que revela uma homogeneidade dos valores medidos e uma tendência para estes se encontrarem abaixo do valor médio, conforme se observa na ilustração em 5.24-B.
Tabela 5.24 – Resultados estatísticos das medições da resolução espacial.
Frequência Espacial (lp/mm)
Ilustração 5.24 – Distribuição de todos os valores medidos de resolução espacial. Dimensão da Amostra 445 Média 2,26±0,03 Mediana 2,20 Desvio Padrão 0,70 Mínimo 0,50 Máximo 5,00 Intervalo Interquartil 4,50 Percentil 75 (3.ºQ) 2,50 Skewness 0,69±0,12 Kurtosis 0,85±0,23
A B
Ilustração 5.25 – [A] Diagrama de extremos e quartis e [B] Histograma de todos os valores medidos de resolução espacial.
5.4.3 Variação da frequência espacial com o tipo de equipamento
Pelo resultado do teste One-Way ANOVA verifica-se que a resolução espacial não varia de acordo com o tipo de equipamento. A hipótese nula da igualdade das médias da resolução espacial para os três tipos de equipamentos é confirmada, pois o p-value é superior a 0,05 (p-value=0,350), conforme os resultados expressos na tabela 5.25.
Tabela 5.25 – Resultados do teste One-Way ANOVA para o estudo da influência do tipo de equipamento na resolução espacial.
5.4.4 Variação da frequência espacial com a marca do equipamento
Neste ponto, o resultado do teste One-Way ANOVA rejeita a hipótese nula da igualdade das médias, pois o p-value=0,04 (tabela 5.26). No entanto, esse valor é muito próximo de 0,05 e torna-se necessário fazer o teste de comparações múltiplas de Tukey, cujos resultados se encontram no Apêndice III.vi. O teste de Tukey vem confirmar as suspeitas da não variação do valor médio da resolução espacial com a marca do equipamento, pois em todos os casos encontrou-se um p-
5. Apresentação, Análise e Discussão de Resultados
Tabela 5.26 Resultados do teste One-Way ANOVA para o estudo da influência da marca do equipamento na resolução espacial.
Ilustração 5.26 – Diagrama de extremos e quartis dos valores da resolução espacial agrupada por marca do equipamento.
5.4.5 Variação da frequência espacial consoante a zona do País
Neste caso, o teste One-Way ANOVA, indica que não existe igualdade de médias nas várias zonas do país (tabela 5.27). E como tal utilizou-se o teste de Tukey para analisar as diferenças (Apêndice III.vii). Verificou-se, então, que a resolução espacial na zona centro de Portugal é inferior à das restantes zonas, sendo o seu valor médio de 1,92 lp/mm. No sul e nas ilhas o valor médio encontrado é o mesmo (2,33 lp/mm). No geral, exceptuando a zona centro, pode-se considerar a igualdade de médias dos valores da resolução espacial. O mesmo se conclui pela análise da ilustração 5.27 e dos dados da tabela 5.28.
Tabela 5.27 Resultados do teste One-Way ANOVA para o estudo da influência da zona do País onde se efectuou a medição na resolução espacial.
Ilustração 5.27 – Diagrama de extremos e quartis dos valores da resolução espacial agrupada por zona do País.
Tabela 5.28 – Resultados estatísticos da resolução espacial divididos por zona do País.
Zona do País Grande Lisboa Sul Centro Norte Ilhas
Dimensão da Amostra 129 42 88 153 33 Média 2,46±0,06 2,33±0,73 1,92±0,73 2,25±0,61 2,33±0,69 Mediana 2,30 2,24 1,80 2,00 2,20 Desvio Padrão 0,681 0,473 0,689 0,756 0,399 Mínimo 1,00 1,60 0,50 1,10 1,60 Máximo 5,00 3,55 4,00 4,50 3,20 Intervalo Interquartil 0,80 0,50 1,04 0,70 0,50 Percentil 75 (3.ºQ) 2,80 2,50 2,44 2,50 2,50
5.4.6 Variação no tempo da frequência espacial
O resultado do teste One-Way ANOVA, expresso na tabela 5.29, confirma a hipótese nula da igualdade das médias da frequência espacial nos vários anos de intervenção (p-
value=0,247>0,05). O valor da frequência espacial é constante no tempo, não se assistindo a uma
alteração significativa desta no período estudado. Esta análise pode sugerir novamente a ideia de que o parque tecnológico Português não sofreu uma evolução significativa no decorrer destes anos.
Tabela 5.29 Resultados do teste One-Way ANOVA para o estudo da influência do ano da intervenção na resolução espacial.
Ilustração 5.28 – Diagrama de extremos e quartis dos valores da resolução espacial em função do ano de intervenção.
5.4.7 Relação entre o modelo do equipamento e a frequência espacial
Nesta secção seleccionaram-se os modelos com mais medições e mais encontrados para cada tipo de equipamento e procurou-se uma relação entre o modelo e a resolução espacial medida nas várias intervenções (gráficos da ilustração 5.29). Nalguns casos, observou-se uma tendência para uma certa invariabilidade da resolução espacial, entre medições. No entanto, este comportamento não é uma regra. Assistindo-se também a variações significativas nalguns modelos de equipamentos.
5. Apresentação, Análise e Discussão de Resultados
A B
C D
E F
Ilustração 5.29 - Distribuição dos valores de resolução espacial para os equipamentos mais encontrados e com mais medições, divididos por tipo de equipamento ([A] e [B] – Angiógrafos; [C] e [D] – Arcos em C; [E] e [F] –
5.4.8 Comparação com estudos internacionais
Fez-se o levantamento de alguns valores de resolução espacial encontrados noutros estudos internacionais e registaram-se na tabela 5.30. O valor médio obtido no presente estudo é igual ao encontrado no estudo 1 e é superior à média dos estudos encontrados. No caso do estudo 2, o valor encontrado é referente a um único aparelho. De referir, ainda, que não se encontraram estudos que traduzam a média de uma amostra considerável de equipamentos, sendo que a maioria se refere a um ou dois equipamentos comparados entre si. Pode-se, portanto, concluir que o valor médio encontrado é aceitável para os equipamentos de fluoroscopia e encontra-se acima dos mínimos exigidos legalmente para qualquer tamanho do campo.
Tabela 5.30 – Valores de Resolução espacial encontrados em outros estudos internacionais.
Estudo Ref.ª Resolução Espacial (lp/mm)
1 [59] 2,02*
2 [71] 2,2
3 [70] 1,44*
Valor médio dos estudos encontrados 1,89
Valor médio do presente estudo 2,04 *foi calculada a média aritmética dos vários equipamentos encontrados no estudo.
5. Apresentação, Análise e Discussão de Resultados