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Anexo I
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
Você está sendo convidado a participar, como voluntário, em um projeto de
intervenção intitulado “Elaboração de um Currículo baseado em competências para o Programa de Residência de Medicina de Família e Comunidade”. Você não deve participar
contra a sua vontade. O projeto limita-se à coleta e avaliação de dados pessoais e desta forma não causa nenhum prejuízo ou risco à sua integridade física. Sua identidade será mantida em absoluto sigilo, sendo os dados utilizados apenas para fins científicos. Você tem garantido o direito de ser mantido atualizado sobre os resultados parciais do projeto em questão ou de resultados que sejam do conhecimento dos pesquisadores. Não há despesas pessoais para a sua participação, ou seja, você não pagará nada para participar, assim como não há compensação financeira relacionada à sua participação, isto é, também não receberá nenhum pagamento por contribuir com a pesquisa. Em qualquer etapa do estudo, você terá acesso aos pesquisadores responsáveis para esclarecimento de eventuais dúvidas. O principal investigador é: Andre Luis Benevides Bomfim, que pode ser encontrado no endereço profissional – Sistema Municipal Saúde Escola- Rua Antônio Augusto, 1571, bairro Meireles. Telefone para contato: 3131-1694 Em caso de dúvida ou consideração sobre ética da pesquisa, entre em contato com o Comitê de Ética em Pesquisa (CEP) do da Universidade Federal do Ceará, localizado rua coronel Nunes de Melo, 1127, bairro Rodolfo Teófilo (3366-8338).
Eu,__________________________________________________________,____anos RG_____________ declaro que é de livre e espontânea vontade que estou participando como voluntário do projeto de intervenção. Eu declaro que li cuidadosamente este Termo de Consentimento Livre e Esclarecido e que, após sua leitura tive oportunidade de fazer perguntas sobre o conteúdo do mesmo, como também sobre a projeto e recebi explicações que responderam por completo minhas dúvidas. E declaro ainda estar recebendo uma cópia assinada deste termo.
Assinatura do participante no projeto
Data ____/___/_____ Assinatura do responsável pelo projeto
Data ____/___/_____ Assinatura do profissional que aplicou o TCLE