A população desse estudo foi constituída por moradores (homens e mulheres) de cidades do Estado da Paraíba. Embora caracterizem o ambiente rural os municípios que possuem menos de 25.000 habitantes (Travassos, Oliveira & Viacava, 2006), esse estudo foi desenvolvido com moradores de cidades que tinham até 10.000 habitantes, que corresponde a 147 (66%) cidades paraibanas.
Uma amostra representativa da população foi determinada por um processo de múltiplos estágios, como mostra a tabela 3:
Tabela 3 - Unidade amostral segundo seus estágios
P rim eira me nte, lev ou- se em consideração a organização da assistência em saúde na Paraíba. Esta, desde 2002, está dividida em 04 macrorregiões assistenciais de saúde: João Pessoa, Campina Grande, Sousa e Patos e 16 (dezesseis) Regiões de Saúde (Figura 1). Cada macrorregião é composta por um determinado número de municípios que englobam a base territorial de planejamento da atenção à saúde, a partir das características demográficas, socioeconômicas, geográficas, sanitárias e epidemiológicas, levando-se também em conta a oferta de serviços e as relações intermunicipais (Paraíba, 2011).
Estágio Unidade amostral Seleção
I Macrorregião de Saúde Todas as quatro macrorregiões (João Pessoa, Campina Grande, Patos e Sousa)
II Municípios com menos de 10.000hab.
Aleatória (pelo menos 02 municípios de cada macrorregião)
III Populares Homens e Mulheres com idade igual ou superior a 18 anos e residentes no município.
Figura 1 – Mapa das Regiões de saúde do Estado da Paraíba Nota: Governo da Paraíba (2015).
Segundo o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE), a população e a riqueza concentram-se nas duas maiores cidades do Estado, João Pessoa e Campina Grande, evidenciando a má distribuição da riqueza, resultante do processo histórico de ocupação do território paraibano. Conforme pode ser observado na Figura 2 e 3, comparando com o mapa das mesorregiões geográficas do Estado, as Macrorregiões de saúde de Sousa e Patos se situam no sertão paraibano, região mais castigada pela seca e com piores condições de vida, onde há o predomínio de uma estrutura deficitária das necessidades humanas básicas, como alimentação, qualidade da água, rede sanitária, saúde, habitação, educação, informação e acesso aos serviços, ou seja, deficiências centradas nas condições de moradia, na baixa escolaridade, na falta de renda ou renda mínima ( muitas delas advindas exclusivamente dos programas de transferência de renda do governo), além das carências na oferta e no uso dos serviços de saúde (Queiroz, Remy, Pereira & Silva Filho, 2010).
Figura 2 – Mapa das mesorregiões geográficas do Estado da Paraíba Nota: Governo da Paraíba (2015)
Figura 3 – Mapa das macrorregiões de Saúde do Estado da Paraíba Nota: Governo da Paraíba (2015)
A primeira macrorregião polarizada pelo município de João Pessoa é composta por 04 (quatro) Regiões de Saúde, totalizando 64 (sessenta e cinco) municípios e uma população de 1.732.585 (Um milhão setecentos e trinta e dois mil, quinhentos e oitenta e cinco) habitantes, representando uma concentração de 29,14% dos municípios, com 47,82% da população do estado. A segunda macrorregião de saúde polarizada pelo município de Campina Grande é composta por 05 (cinco) Regiões de Saúde, totalizando 70 (setenta) municípios e uma população de 1.025.343 (Um milhão e vinte e cinco mil, trezentos e quarenta e três) habitantes, representando uma concentração de 31,39% dos municípios e 28,30% da população do estado. A terceira macrorregião de saúde polarizada pelo município de Patos é composta por 03 (três) Regiões de Saúde, totalizando 49 (quarenta e oito) municípios e uma população de 434.858 (quatrocentos e trinta e quatro mil, oitocentos e cinquenta e oito) habitantes, representando uma concentração de 21,53% dos municípios e 12% da população do estado. A quarta macrorregião de saúde polarizada pelo município de Sousa é composta por 04 (quatro) Regiões de Saúde, totalizando 40 (quarenta) municípios e uma população de 430.429 (quatrocentos e trinta mil, quatrocentos e vinte e nove) habitantes, representando uma concentração de 17,94% dos municípios e 11,88% da população do estado (Paraíba, 2011). A Tabela 4 a seguir apresenta estes dados detalhadamente.
Tabela 4 – Macrorregiões de Saúde, Regiões e Municípios do Estado da Paraíba Macro Regiões de Saúde (Habitantes) Cidades João Pessoa 1ª (11.537)
Alhandra, Bayeux, Caaporã, Cabedelo, Conde, Cruz do Espírito Santo, João Pessoa, Lucena, Mari, Pitimbú, Riachão do Poço, Santa Rita, Sapé e Sobrado.
2ª (100.776)
Alagoinha, Araçagi, Araruna, Bananeiras, Belém, Borborema, Cacimba de Dentro, Caiçara, Casserengue, Cuitegi, Dona Inês, Duas Estradas, Guarabira, Lagoa de Dentro, Logradouro,
Mulungu, Pilões, Pilõezinhos, Pirpirituba, Riachão, Serra da Raiz, Serraria, Sertãozinho, Solânea e Tacima (Campo de Santana).
12ª (50.002)
Caldas Brandão, Gurinhém, Ingá, Itabaiana, Itatuba, Juarez Távora, Juripiranga, Mogeiro, Pedras de Fogo, Pilar, Riachão Bacamarte, Salgado São Felix, São José dos Ramos e São Miguel de Taipú.
14ª (45.805)
Baía da Traição, Capim, Cuité de Mamanguape, Curral de Cima, Itapororoca, Jacaraú, Mamanguape, Marcação, Mataraca, Pedro Regis e Rio Tinto.
Campina Grande
3ª
(18.147) Alagoa Grande, Alagoa Nova, Algodão de Jandaira, Arara, Areia, Areial, Esperança, Lagoa Seca, Matinhas, Montadas, Remígio, São Sebastião de Lagoa Roça
4ª (54.687)
Baraúnas, Barra de Santa Rosa, Cubati, Cuité, Damião, Frei Martinho, Nova Floresta, Nova Palmeira, Pedra Lavrada, Picuí, Seridó e Sossêgo.
5ª
(54.590) Amparo, Camalaú, Caraúbas, Congo, Coxixola, Gurjão, Livramento, Monteiro, Ouro Velho, Parari, Prata, São João do Cariri, São João do Tigre, São José dos
Cordeiros, São Sebastião do Umbuzeiro, Serra Branca, Sumé e Zabelê.
16ª (22.250)
Assunção, Boa Vista, Campina Grande, Fagundes, Juazeirinho, Massaranduba, Olivedos, Pocinhos, Puxinanã, Santo André, Serra Redonda, Soledade, Taperoá e Tenório
15ª (67.674)
Alcantil, Aroeiras, Barra de Santana, Barra de São Miguel, Boqueirão, Cabaceiras, Caturité, Gado Bravo, Natuba, Queimadas, Riacho de Stº Antônio, Santa Cecília, São Domingos do Cariri e Umbuzeiro.
Patos
6ª
(94.104) Areia de Baraúnas, Cacimba de Areia, Cacimbas, Catingueira, Condado, Desterro, Emas, Junco do Seridó, Mãe D'Água, Malta, Matureia, Passagem, Patos, Quixaba, Salgadinho, Santa Luzia, Santa Terezinha, São José de Espinharas, São José do Bonfim, São José do Sabugi, São Mamede, Teixeira, Varzéa e Vista Serrana.
7ª (74.432)
Aguiar, Boa Ventura, Conceição, Coremas, Curral Velho, Diamante, Ibiara, Igaracy, Itaporanga, Nova Olinda, Olho D'Água, Pedra Branca, Piancó, Santa Inês, Santana de Mangueira, Santana dos Garrotes, São José de Caiana e Serra Grande.
11ª
(34.253) Água Branca, Imaculada, Jurú, Manaira, Princesa Isabel, São Jose de Princesa e Tavares.
Sousa
8ª (38.614)
Belém Brejo Cruz, Bom Sucesso, Brejo do Cruz, Brejo dos Santos, Catolé do Rocha, Jericó, Mato Grosso, Riacho dos Cavalos, São Bento e São José do Brejo Cruz.
9ª (57.644)
Bernardino Batista, Bom Jesus, Bonito Santa Fé, Cachoeira dos Índios, Cajazeiras, Carrapateira, Joca Claudino (Santarém), Monte Horebe, Poço Dantas, Poço José de Moura, Santa Helena, São João do Rio do Peixe, São José de Piranhas, Triunfo e Uirauna.
(46.414) Francisco, São José da Lagoa Tapada, Sousa e Vieirópolis. 13ª
(14.707) Cajazeirinhas, Lagoa, Paulista, Pombal, São Bentinho e São Domingos Nota: Em negrito, as cidades com até 10.000 habitantes.
Desse modo, procurou-se nesse estudo abarcar todas as macrorregiões, selecionando, em seguida, de forma aleatória, pelo menos 03 municípios de cada macrorregião. Por fim, buscou-se abordar, também de forma aleatória não probabilística, homens e mulheres residentes nesses municípios.
Amostra:
Por se tratar de um estudo que é um segmento de uma pesquisa ampla que avalia a necessidade de saúde, o acesso aos serviços, a saúde mental e vulnerabilidades de homens e de mulheres residentes em cidades rurais da Paraíba, foi feito um recorte do banco geral, a partir de uma equiparação do número amostral considerando o sexo, respeitando o delineamento por macrorregião e cidades, utilizando o recurso de escolha aleatória do SPSS, ficando a amostra geral constituída por 697 participantes, sendo 334 homens e 363 mulheres, com idades variando de 21 a 89 anos (M=43,9 anos; DP=14,65). A divisão amostral está apresentada na Tabela 05.
Tabela 5 - Distribuição da Amostra por Macrorregião e Cidades
Macrorregiões Cidades N Total
João Pessoa Mataraca
Sobrado Caldas Brandão 60 56 66 182 Campina Grande Matinhas São João do Cariri Seridó Serra Redonda Barra de Santana Pilões 40 42 41 55 35 06 219
Patos Agua Branca
Diamante Cacimbas Ibiara 32 03 08 03 180
Olho d´Água Junco do Seridó Várzea Manaíra Emas Quixabá Condado Juru Nova Olinda Malta Desterro Igaracy Maturéia São Mamede Santana de Mangueira Lagoa Vista Serrana 10 08 03 08 07 02 28 03 03 17 09 03 04 03 01 06 19
Sousa São Bentinho
Belém do Brejo do Cruz Aparecida São José da Lagoa Tapada Cachoeira dos Índios
27 12 25 27 25 116 Total 697
Nessa amostra geral, se encontra a amostra qualitativa que foi constituída por 19 homens e 28 mulheres também de acordo com o delineamento por macrorregião e cidades. A divisão amostral qualitativa está representada na Tabela 6.
Tabela 6 - Distribuição da Amostra Qualitativa por Macrorregião, Cidades e Sexo
Macrorregiões Cidades Homens Mulheres N Total
Mataraca 1 2 3
João Pessoa Sobrado 1 3 4 9
Caldas Brandão 1 1 2
Matinhas 2 3 5
Campina São João do Cariri 2 4 6
Grande Seridó 1 1 2 18
Condado 4 3 7
Patos Malta 1 2 3 10
São Bentinho 3 5 8
Sousa Aparecida 1 1 2 10
Total 19 28 47
Os critérios de exclusão adotados foram os seguintes: (A) Recusa a participar do estudo; (B) Entrevistas com respostas inválidas; (C) Ter menos de 18 anos de idade; e (D) Residir na cidade há menos de 2 anos.