O meu período de estágio na FH do Hospital Sousa Martins foi muito importante para o meu processo de aprendizagem, em termos de consolidação de conhecimentos teóricos/práticos adquiridos ao longo do período curricular e aplicação dos mesmos na prática hospitalar. Foi, sem dúvida, também uma ótima experiência a nível de colaboração com os diferentes profissionais de saúde, que demonstraram uma enorme capacidade de partilha de conhecimentos, simpatia e disponibilidade, permitindo-me deste modo ter contato com a realidade do trabalho farmacêutico em ambiente hospitalar.
Quanto aos objetivos propostos para o meu estágio de FH, acredito sinceramente que tenham sido atingidos com sucesso. Teria, contudo sido mais proveitoso se na FH do Hospital Sousa Martins estivessem presentes valências ao nível da preparação de citotóxicos, nutrição parentérica e formas farmacêuticas estéreis pois, apesar de me terem sido explicados alguns conceitos da preparação destes medicamentos não me foi possível a visualização deste tipo de preparações nem a aplicação dos conhecimentos adquiridos ao longo dos anos curriculares. Este período de estágio permitiu verificar que o Hospital Sousa Martins segue as boas práticas em FH, e uma política de melhoria contínua dos SFH. Apresenta um sistema de garantia de qualidade com base na existência de procedimentos padronizados que conferem capacidade para satisfazer corretamente as necessidades implícitas e explícitas dos doentes. Todos os procedimentos são escritos, documentados, revistos e atualizados regularmente, em relação a todas as atividades desenvolvidas pelos SFH. É tida também em conta a segurança e proteção do pessoal, medicamentos, instalações e equipamentos. Os SFH do Hospital Sousa Martins, no entanto, não são acreditados nem certificados, o que o que seria uma mais-valia pois esta avaliação, efetuada a partir de critérios e padrões definidos, promovem a validação dos procedimentos e fomentam uma melhoria contínua da qualidade, com objetivos e metodologias adequadas.
Neste relatório, descrevi as diversas etapas por onde passei na FH do Hospital Sousa Martins para, deste modo, demonstrar os diversos momentos em que tive possibilidade de participar nas várias funções e atividades do farmacêutico hospitalar e, com dedicação e persistência, aprender e aplicar conhecimentos relacionados com a área de FH com o intuito de atingir as metas pretendidas. Toda esta minha dedicação foi sustentada pela noção de que o estágio é uma janela para o mundo de trabalho, no qual irei certamente encontrar inúmeras dificuldades que serão, contudo, outras tantas oportunidades de desenvolvimento e de aprendizagem.
Considero que foi uma ótima experiência, não só pelo contato com a realidade da FH, mas também pela aquisição de novos conhecimentos, complemento e consolidação de outros pré- existentes e pela convivência com os profissionais de saúde, principalmente os que integram a FH e que demonstraram disponibilidade total, proporcionando um ambiente de confiança e
permitindo-me a integração na equipa multidisciplinar que é essencial para o funcionamento correto da FH.
XI. Bibliografia
1. Timiras ML, Luxenberg JS. Pharmacology and Drug Management in the Elderly. Physiological Basis of Aging and Geriatrics. 4 ed2007.
2. Grahame-Smith DG, Aronson JK. Drug therapy in young and old people. OXFORD TEXTBOOK of Clinical pharmacology and drug therapy. 3 ed2002. p. 123-6.
3. Kim J, Mak M. Geriatric Drug Use Applied Therapeutics: The Clinical Use of Drugs. 9 ed2009.
4. Starner CI, Gray SL, Guay DRP, Hajjar ER, Handler SM, Hanlon JT. Geriatrics. Pharmacotherapy – A Pathophysiologic Approach. 7 ed2009.
5. Disabled World. Average Life Span Expectancy Chart - How Long Will I Live. 2014. 6. Limb M. Excluding older patients from trials is “bad science,”conference hears. Bmj. 2011;343:d6305.
7. Rebelo CMS. Avaliação do estado nutricional em idosos. Universidade de Aveiro. 2007. 8. Delgado Silveira E, Munoz Garcia M, Montero Errasquin B, Sanchez Castellano C, Gallagher PF, Cruz-Jentoft AJ. [Inappropriate prescription in older patients: the STOPP/START criteria]. Revista espanola de geriatria y gerontologia. 2009;44(5):273-9. 9. Abreu P. Idosos tomam em média sete medicamentos por dia. LUSA. 2008.
10. ICH Topic E 7 Studies in Support of Special Populations: Geriatrics. London: European Medicines Agency; 1994.
11. Watts G. Why the exclusion of older people from clinical research must stop. Bmj. 2012;344:e3445.
12. Ubeda A, Ferrandiz L, Maicas N, Gomez C, Bonet M, Peris JE. Potentially inappropriate prescribing in institutionalised older patients in Spain: the STOPP-START criteria compared with the Beers criteria. Pharmacy practice. 2012;10(2):83-91.
13. Barry PJ, O'Keefe N, O'Connor KA, O'Mahony D. Inappropriate prescribing in the elderly: a comparison of the Beers criteria and the improved prescribing in the elderly tool (IPET) in acutely ill elderly hospitalized patients. Journal of clinical pharmacy and therapeutics. 2006;31(6):617-26.
14. American Geriatrics Society Beers Criteria Update Expert P. American Geriatrics Society updated Beers Criteria for potentially inappropriate medication use in older adults. Journal of the American Geriatrics Society. 2012;60(4):616-31.
15. Gallagher PF, O'Connor MN, O'Mahony D. Prevention of potentially inappropriate prescribing for elderly patients: a randomized controlled trial using STOPP/START criteria. Clinical pharmacology and therapeutics. 2011;89(6):845-54.
16. Gallagher P, Lang PO, Cherubini A, Topinkova E, Cruz-Jentoft A, Montero Errasquin B, et al. Prevalence of potentially inappropriate prescribing in an acutely ill population of older patients admitted to six European hospitals. European journal of clinical pharmacology. 2011;67(11):1175-88.
17. Infarmed. Infomed - Base de dados de medicamentos: Ministério da Saúde; 2014 [25- 06-2014]. Available from: https://www.infarmed.pt/infomed/inicio.php.
18. Stafford AC, Alswayan MS, Tenni PC. Inappropriate prescribing in older residents of Australian care homes. Journal of clinical pharmacy and therapeutics. 2011;36(1):33-44. 19. Byrne S, Mahony D, Hughes C, Parsons C, Patterson S, McCormack B, et al. An evaluation of the inappropriate prescribing in older residents in long term care facilities in the greater Cork and Northern Ireland regions using the STOPP and Beers’ criteria. .
20. Lima TJV, Garbin CAS, Garbin AJI, Sumida DH, Saliba O. Potentially inappropriate medications used by the elderly: prevalence and risk factors in Brazilian care homes. BMC geriatrics. 2013;13:52.
21. Reina BE, Zafra AG, Riola OR, al e. 2012 American Geriatrics Society Beers Criteria: Enhanced Applicability for Detecting Potentially Inappropriate Medications in European Older Adults? A Comparison with the Screening Tool of Older Person's Potentially Inappropriate Prescriptions. Journal of the American Geriatrics Society. 2013.
22. Sullivan DP, Mahony D, Parsons C, all e. A prevalence study of potentially inappropriate prescribing in Irish long-term care residents. Drugs Aging. 2013;30(1):39-49. 23. Lima TJV, Garbin CA, Garbin AJ, al e. Potentially inappropriate medications used by the elderly: prevalence and risk factors in Brazilian care homes. BMC geriatrics. 2013;13:52. 24. Price SD, Holman CD, Sanfilippo FM, al e. Are older Western Australians exposed to potentially inappropriate medications according to the Beers Criteria? A 13-year prevalence study. Australas J Ageing. 2014.
25. Matanović SM, Palčevski VV. Potentially inappropriate prescribing to the elderly: comparison of new protocol to Beers criteria with relation to hospitalizations for ADRs. European journal of clinical pharmacology. 2014;70(4):483-90.
26. Momin TG, Pandya RN, Rana DA, al e. Use of potentially inappropriate medications in hospitalized elderly at a teaching hospital: a comparison between Beers 2003 and 2012
27. Niwata S, Yamada Y, Ikegami N. Prevalence of inappropriate medication using Beers criteria in Japanese long-term care facilities. BMC geriatrics. 2006;6:1.
28. Snyder M, Mican L, Smith T, Barner J. Application of STOPP Criteria in Comparison to Beers Criteria in an Inpatient Psychiatric Facility and Impact on Utilization of Potentially Inappropriate Medications and Adverse Outcomes The University of Texas at Austin College of Pharmacy: CPNP Annual Meeting; 2012 [cited 2014 24-05-2014]. Available from: http://cpnp.org/_q/2012/am/Award2/Award2-2Snyder-pre.pdf.