Deterrence and reassurance recast

antropomórfico Alderson Rando®

Avaliou-se a dose absorvida em órgãos com a utilização dos dosímetros termoluminescentes (TLD-100H) posicionados no simulador antropomórfico Alderson Rando® masculino em incidências que simulam exames de tórax.

Para a realização dessa etapa, o sistema de dosimetria termoluminescente foi previamente caracterizado em termos de sua resposta, reprodutibilidade e limiar de detecção, demonstrando a confiabilidade metrológica das medições (OLIVEIRA, 2010).

91 Foram posicionados 90 dosímetros termoluminescentes distribuídos de forma homogênea nas regiões correspondentes a alguns órgãos selecionados por sua localização em relação à incidência do feixe primário de raios X e sua sensibilidade à radiação. Os exames simulados foram de tórax com incidência póstero-anterior (PA) e lateral (LAT). Seis dosímetros foram utilizados para a avaliação do nível de radiação de fundo.

Na Figura 31 é ilustrada uma das fatias do simulador Alderson-Rando® e a distribuição de dosímetros ao longo de sua área.

Figura 31. Exemplo de posicionamento dos TLD no simulador antropomórfico.

A dose absorvida foi avaliada nos intestinos grosso e delgado, rins, medula óssea, pâncreas, fígado, estômago, pulmões, tireoide, cérebro e pele. O simulador Alderson Rando® foi posicionado primeiramente, de modo que fosse simulada uma incidência de tórax, com tamanho do campo de radiação de 35 x 40 cm2 para incidência PA e 30 X 40 cm2 para incidência lateral direita e técnicas de 80 kV e 10 mAs, além de 120 kV e 2 mAs para a incidência em PA. Para a técnica simulando a incidência lateral os valores de carga elétrica foram dobrados.

Na Figura 32 são mostrados os sistemas de posicionamento para simulações de incidências de tórax em PA e lateral direita.

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Figura 32. Simulações de exames de tórax em inciência PA (a) e Lateral Direita (b).

Para a tensão de 80 kV foram realizados 40 disparos, tanto na incidência PA, quanto na incidência lateral com os valores de corrente em 200 mA e tempo de exposição de 0,5 s, de modo a atingir 4000 mAs. Para a tensão de 120 kV foram realizados 20 disparos com a mesma técnica anterior, atingindo um total de 2000 mAs. Dessa forma garante-se que os níveis de radiação medidos pelos dosímetros posicionados no interior do simulador antropomórfico atinjam uma resposta que torna o valor do sinal produzido pela radiação de fundo desprezível. Posteriormente o valor da dose foi corrigido para carga elétrica de referência de um exame padrão. Todo esse procedimento foi executado cinco vezes para cada conjunto de técnica e incidência do feixe de radiação.

O valor da dose absorvida em cada tecido ou órgão (DT) foi obtido através da média

da leitura dos dosímetros termoluminescentes uniformemente distribuídos em sua extensão, corrigido pela relação entre os coeficientes de atenuação do tecido ou órgão avaliado e do ar através da equação 26:

                           ar en tecido en i, k T L N D     (26)

onde: L é a média das leituras de carga elétrica dos TLD posicionados em um determinado tecido ou órgão em nC;

NK,i é o coeficiente de calibração dos TLD em (µGy/nC) para a radiação de referência i.

93 µen é o coeficiente de atenuação linear (cm-1) para energia média do feixe de radiação de referência i interagindo no material de densidade ρ em kg/cm3_.

4.5.2. Simulação computacional de exames de tórax com PCXMC®

Com a utilização do programa computacional PCXMC®, os dados de massa corpórea do simulador antropomórfico, que são de um adulto do sexo masculino de aproximadamente 1,75 m e 73,5 kg foram inseridos. A janela geral de inserção de dados aonde são observadas algumas das informações consideradas na simulação é apresentada na Figura 33. A letra ―A‖ indica a posição de inserção da identificação da simulação realizada, abaixo de ―B‖ foram inseridos os dados da idade do paciente simulado, massa, altura e se seus braços serão considerados na simulação, uma vez que, em exames de tórax os braços do paciente são erguidos.

Figura 33. Tela inicial de inserção dos dados para simulação das doses em pacientes pelo PCXMC®. Abaixo de ―C‖ foi inserida a distância entre o ponto focal do tubo de raios X e a pele do paciente (FSD), a largura e comprimento do campo de raios X no ponto de

94 incidência na entrada do simulador. Um pouco mais a direita de ―C‖ foi inserida a informação do ponto de entrada do centro do feixe de raios X no simulador antropomórfico matemático, logo abaixo, os ângulos de projeção axial (90º para incidência PA e 180º para incidências laterais direitas) e crânio caudal (0º para todas incidências simuladas).

Em ―D‖ foram inseridas as informações relativas ao número de fótons que serão utilizados para a simulação e a energia máxima a ser considerada. O PCXMC® simula o histórico de interações dos fótons, nos vários órgãos do simulador antropomórfico matemático, em pacotes de energia que vão de 10 a 150 keV, em incrementos de 10 em 10 keV de energia. Quanto menor a quantidade de fótons considerados, mais rápida será a simulação, porém maior será a incerteza na simulação das doses absorvidas. Portanto foi utilizado para todas as simulações o número máximo de fótons, que é de 20.000 fótons para cada pacote de 10 keV de energia.

Os vários órgãos considerados no simulador antropomórfico matemático do PCXMC® _{são mostrados abaixo de ―E‖. Nesse local foram selecionados os órgãos a} serem considerados nas simulações para a dosimetria.

Na posição indicada à esquerda de ―F‖ é possível informar ao software a distância entre o ponto focal e o receptor de imagem, além das dimensões do receptor utilizado, pois dessa forma, o mesmo calcula a distância entre o ponto focal e a pele do paciente que possui as dimensões informadas em ―B‖ e através da utilização da função ―Use this data‖ o software utiliza esses resultados na simulação, sem a necessidade da digitação dos parâmetros em ―C‖.

E por último, à direita de ―G‖ é mostrado um esquema com o tamanho do campo de radiação na entrada da pele do simulador, com a indicação do ponto central do feixe, e mais abaixo, uma visão dos órgãos localizados na direção do feixe primário de raios X.

Após a inserção dos dados foi realizada a simulação de interações dos fótons com o simulador antropomórfico, processo esse que dura aproximadamente 15 segundos para cada incidência considerada. Em seguida foram inseridas as informações

95 acerca da tensão utilizada no exame, angulação do anodo e filtração inerente do tubo de raios X, conforme mostrado na Figura 34.

Figura 34. Tela de entrada dos dados de tensão de pico, angulação do anodo e filtração do tubo de raios X.

Logo após a definição dos dados anteriores, foi inserida a informação relativa ao rendimento do tubo de raios X na distância relativa à entrada do simulador antropomórfico (Ka,i) e o software apresentou uma tela com um resumo de todas as

informações consideradas e os resultados de doses absorvidas nos órgãos e dose efetiva.