O m ´odulo NPT (Nutric¸˜ao Parent´erica Total) ´e o m ´odulo mais complexo desta aplicac¸˜ao e tem como objetivo principal a prescric¸˜ao de bolsas de NPT de forma a obter uma diminuic¸˜ao do erro humano no c´alculo das suas concentrac¸ ˜oes.
A nutric¸˜ao parent´erica pode ser definida como a administrac¸˜ao, por via intravenosa, de nutrientes (como prote´ınas, glicose, vitaminas, entre outros) a pacientes que n˜ao apresen- tem capacidades para comer ou absorver alimentos suficientes atrav´es do tubo digestivo. Esta NP (Nutric¸˜ao Parent´erica) ´e considerada parcial se se fornecer apenas uma parte de nutrientes ou total se foram administradas as quantidades adequadas de todos os nutri- entes necess´arios. As necessidades nutricionais dependem dos doentes para que direcio- nam, exigindo por vezes que se realize uma prescric¸˜ao de forma individualizada com uma monitorizac¸˜ao constante. Desta forma, este tipo de aporte depende do estado de gravidade e do grau de desnutric¸˜ao.
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No caso dos rec´em nascidos prematuros ´e necess´ario ter bastante atenc¸˜ao no c´alculo dos valores dos nutrientes devido `a imaturidade do seu organismo que o torna mais vulner´avel e sens´ıvel. A nutric¸˜ao parent´erica ´e essencial no tratamento intra-hospitalar destas crianc¸as sendo um desafio constante durante a esta fase de desenvolvimento. A nutric¸˜ao adequada de um rec´em-nascido tem por objetivo colmatar as duas necessidades e promover um cres- cimento adequado e sem complicac¸ ˜oes.
Uma nutric¸˜ao parent´erica elaborada para um rec´em-nascido ´e constitu´ıda por [55]: • Hidratos de Carbono: evitar hipoglic´emia;
• Calorias: gasto de energia e crescimento;
• L´ıpidos: prevenir o d´efice de ´acidos gordos essenciais e maximizar o consumo de energia n˜ao proteico;
• Prote´ınas: com inclus˜ao de amino´acidos essenciais;
• Minerais, Eletr ´olitos, Vitaminas e Oligoelementos: essenciais para o crescimento. A nutric¸˜ao parent´erica envolve a criac¸˜ao de bolsas que incluem estes componentes em doses calculadas e s˜ao dividias em dois tipos: padronizadas e individualizadas.
As bolsas de nutric¸˜ao padronizada correspondem a soluc¸ ˜oes prontas a ser aplicadas e que tˆem uma composic¸˜ao fixa. Ap ´os o nascimento de um rec´em-nascido s˜ao estas que lhe s˜ao inicialmente administradas. Estas bolsas apresentam vantagens relativas aos custos de produc¸˜ao e `a disponibilidade, pois n˜ao sendo costumizadas est˜ao sempre dispon´ıveis. No entanto, tal como j´a foi referido, cada paciente tem necessidades especiais, o que por vezes torna a concentrac¸˜ao dos nutrientes destas bolsas inadequadas [55].
Neste sentido, surgem as bolsas de nutric¸˜ao individualizadas que s˜ao prescritas por um m´edico pediatra que calcula as concentrac¸ ˜oes necess´arias, especificas e adequadas de cada nutriente. Ao contr´ario das bolsas padronizadas, estas necessitam de uma preparac¸˜ao indi- vidualizada na farm´acia, aumentando os custos e a demora na disponibilizac¸˜ao [55].
Tendo em conta estas necessidades e a importˆancia que a NPT tem no desenvolvimento dos rec´em-nascidos, ´e cada vez mais importante a adaptac¸˜ao das bolsas de nutric¸˜ao ao estado dos pacientes. Este m ´odulo tem como objetivo a prescric¸˜ao destes dois tipos de bolsas de forma a tornar mais r´apido o seu processo de reproduc¸˜ao ao criar um contacto direto e quase imediato com os servic¸os farmacˆeuticos da unidade hospitalar.
Desta forma, este m ´odulo permite:
• aplicac¸˜ao autom´atica de quantidades protocolodas das bolsas de NPT;
• c´alculo autom´atico das quantidades dos diferentes componentes e valores de inte- resse;
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• Sugest ˜oes de alertas relacionados com a composic¸˜ao, a dosagem, o ritmo e as incom- patibilidades;
• Preenchimento de bolsas de nutric¸˜ao para determinadas datas; • Envio dos pedidos para a Farm´acia Hospitalar;
• Consulta dos pedidos enviados para a Farm´acia Hospitalar.
Na vers˜ao do Sabich˜ao 2.0 este m ´odulo ainda n˜ao cumpria todos os seus objetivos e apresentava algumas falhas, nomeadamente:
• n˜ao permitia gravar as prescric¸ ˜oes das soluc¸ ˜oes na base de dados para uma posterior consulta;
• apesar de ser poss´ıvel verificar os pedidos enviados para a farm´acia, n˜ao era poss´ıvel verificar o seu conte ´udo;
• alguns valores n˜ao estavam de acordo com o esperado. M ´ODULO FOLHAS DE EMERG ˆENCIA
Este m ´odulo tem como objetivo auxiliar a elaborac¸˜ao de folhas de prescric¸˜ao de medi- camentos em situac¸ ˜oes de emergˆencia. A elaborac¸˜ao destas folhas necessita somente de dados como a idade, peso e altura da crianc¸a.
De forma a obter uma prescric¸˜ao adequada `a fase de crescimento de crianc¸a, este m ´odulo encontra-se dividido em trˆes interfaces: duas delas relacionados com a pediatria e outra para os rec´em-nascidos. A diferenc¸a entre a interface da pediatria e dos rec´em nascidos est´a relacionada com os c´alculos matem´aticos realizados para a administrac¸˜ao de determinados medicamentos. Por outro lado, a diferenc¸a entre a interface de pediatria completa e simples
´e somente na quantidade de medicamentos expostos. Nestas folhas de emergˆencia ´e poss´ıvel encontrar:
• C´alculo de dosagens espec´ıficas tendo em conta a idade do paciente; • dosagem para choque de desfibrilhac¸˜ao;
• Medic¸ ˜oes para inserc¸˜ao do tubo traqueal (por nariz ou boca); • Medic¸˜ao da superf´ıcie corporal;
• Medic¸˜ao do ´Indice de Massa Corporal (IMC) no caso das crianc¸as em pediatria; • Percentis de press˜ao sangu´ınea.
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Apesar de ser poss´ıvel guardar estes dados na base de dados, a aplicac¸˜ao n˜ao permite abrir estas informac¸ ˜oes.
A interface representativa deste m ´odulo est´a representado na Figura9.
Figura 9.: Interface da Folha de Emergˆencia de Pediatria da aplicac¸˜ao Sabich˜ao.